中新網(wǎng)上海4月19日電 不少人在看到體檢報(bào)告中的“肺部磨玻璃結(jié)節(jié)”字樣時(shí)，心里會(huì)“咯噔”一下，焦慮隨之而來。肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是癌嗎？要怎么治療和預(yù)防呢？這些都是民眾關(guān)心的話題。
“肺部磨玻璃結(jié)節(jié)越來越常見，這主要得益于CT分辨率的提高，能發(fā)現(xiàn)更多微小的結(jié)節(jié)。”上海市胸科醫(yī)院腫瘤外科副主任醫(yī)師黃佳19日對(duì)記者介紹，臨床上，在通過篩查發(fā)現(xiàn)的早期肺癌中，約85%是磨玻璃結(jié)節(jié)肺癌，多為早期、早早期肺癌，這些患者往往具有非吸煙、女性、相對(duì)年輕(40歲起)的特點(diǎn)。
“初次發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)，先別慌，它并不一定是肺癌，炎性增生、肺泡腔內(nèi)出血、不典型腺瘤增生等，在CT形態(tài)上可能很相似。要給磨玻璃結(jié)節(jié)一些時(shí)間觀察，這是很有必要的。正因如此，初次發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)，醫(yī)生一般建議在2個(gè)月至3個(gè)月后或抗感染治療后，復(fù)查CT。一些因急性感染導(dǎo)致的磨玻璃結(jié)節(jié)，在隨訪過程中可能會(huì)減小或消失，占比為10%至30%。”黃佳強(qiáng)調(diào)，“即使是在經(jīng)隨訪后手術(shù)的病例中，約10%至20%的純磨玻璃結(jié)節(jié)是良性的，約5%至10%的混合型磨玻璃結(jié)節(jié)是良性的。”據(jù)悉，磨玻璃結(jié)節(jié)根據(jù)CT表現(xiàn)可分為純磨玻璃結(jié)節(jié)(pGGO)和混合型磨玻璃結(jié)節(jié)(mGGO)。
記者當(dāng)日獲悉，在由上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)指導(dǎo)，上海市愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室和上海市健康促進(jìn)中心主辦的“科學(xué)防癌 健康生活”第31個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周上海健康大講堂專場(chǎng)活動(dòng)中，黃佳和上海市胸科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科副主任醫(yī)師蔡霄月從不同角度為民眾講解肺結(jié)節(jié)的知識(shí)。
據(jù)介紹，磨玻璃結(jié)節(jié)可能長(zhǎng)期保持惰性不發(fā)展，也可能逐漸發(fā)展為實(shí)性結(jié)節(jié)，進(jìn)而演變成浸潤(rùn)性腺癌，但這個(gè)過程通常很緩慢，以“年”為單位計(jì)算。黃佳強(qiáng)調(diào)，判斷是否需要手術(shù)，要綜合多方面因素。對(duì)于低危結(jié)節(jié)，如純磨玻璃結(jié)節(jié)小于6mm的，建議隨訪觀察。對(duì)于相對(duì)的高危結(jié)節(jié)，如純磨玻璃結(jié)節(jié)≥1cm、混合型磨玻璃結(jié)節(jié)≥8mm，或者CT表現(xiàn)有含空泡、含實(shí)性成分、異質(zhì)性等特征以及隨訪過程中出現(xiàn)密度增加、出現(xiàn)實(shí)性成分、直徑增大超過2mm等變化的，可考慮手術(shù)。對(duì)于中危結(jié)節(jié)，若位于外周，切除范圍小，可相對(duì)積極處理；若位于中央，考慮到對(duì)肺功能影響大，應(yīng)盡量保守。
人體為何會(huì)長(zhǎng)肺結(jié)節(jié)？“在中醫(yī)看來，肺結(jié)節(jié)的形成主要有內(nèi)因和外因兩方面。”蔡霄月表示，“內(nèi)因主要是由于正氣不足。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各項(xiàng)機(jī)能衰退，正氣逐漸虛弱；長(zhǎng)期過度勞累、精神壓力大、生活不規(guī)律等，也會(huì)損耗正氣，導(dǎo)致抵抗力下降。此時(shí)，人體就像失去堅(jiān)固城墻保護(hù)的城市，易受外界病邪的侵襲。”
“外因主要包括外邪感染和環(huán)境污染。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六淫之邪侵犯人體，若不能及時(shí)驅(qū)散，就可能在肺部積聚。”這位專家解釋，“外因會(huì)導(dǎo)致全身和肺部氣血不暢，出現(xiàn)氣滯、痰凝、血瘀的情況，痰瘀相互交結(jié)，最終形成肺結(jié)節(jié)，就像河道里的淤泥越積越多，堵塞了水流。”
蔡霄月介紹，中醫(yī)防治肺結(jié)節(jié)的方法主要有中藥調(diào)理、針灸和穴位治療等。對(duì)于一些良性的肺結(jié)節(jié)，常在體質(zhì)辨證用藥的基礎(chǔ)上，佐以清熱解毒、化痰消瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的中藥，來調(diào)節(jié)機(jī)體的臟腑功能，消除“痰瘀”等病理因素，改善氣血運(yùn)行的內(nèi)環(huán)境，部分患者可取得“使結(jié)節(jié)縮小甚至消失”的治療效果。
針灸是通過刺激人體特定穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行。如，通過針灸治療刺激肺俞穴可起到宣肺理氣、止咳平喘的作用，有助于改善肺部功能，對(duì)肺結(jié)節(jié)的治療有輔助效果；采用穴位敷貼或手法按壓膻中穴能寬胸理氣，促進(jìn)胸部氣血流通。此外，推拿、穴位治療也能起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用，增強(qiáng)人體的抵抗力，達(dá)到養(yǎng)生防病的目的。
談到肺結(jié)節(jié)的預(yù)防，蔡霄月認(rèn)為首先要提升正氣，日常要做到“飲食有節(jié)、起居有常、不妄作勞”。“飲食上，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃健脾益肺的食物，如：山藥、百合、芡實(shí)等。生活作息要規(guī)律，保證充足的睡眠，避免熬夜，讓身體得到充分的休息和恢復(fù)。另外，建議適當(dāng)開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，如八段錦、太極拳等，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、增強(qiáng)體質(zhì)，提高人體的抵抗力，抵御外邪入侵。”蔡霄月介紹，“要遠(yuǎn)離致病因素，包括戒煙、減少有害物質(zhì)吸入、在污染嚴(yán)重的天氣盡量減少外出以及做好必要的防護(hù)等。” (陳靜 瞿乃嬰)
