最近，有一則新聞：某位熱心群眾，旅游時仍不忘獻(xiàn)血；沒想到獻(xiàn)血后面色蒼白、渾身虛弱、差點(diǎn)兒暈倒，幸好民警同志及時發(fā)現(xiàn)，將她送到了醫(yī)院。
那么，獻(xiàn)血和暈倒等表現(xiàn)有沒有關(guān)系呢，如果有的話，怎么才能預(yù)防？
獻(xiàn)血不良反應(yīng)
獻(xiàn)血會出現(xiàn)不良反應(yīng)嗎？會，不過概率很低。國內(nèi)的數(shù)據(jù)顯示，獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生率為1.3%。也就是說，一百個人里才出現(xiàn)一個。不僅中國如此，全世界范圍內(nèi)獻(xiàn)血不良反應(yīng)率都不高。整體而言，獻(xiàn)血是十分安全的。
而那些不良反應(yīng)，按照原因可以分為三類：與穿刺有關(guān)、與獻(xiàn)血用品有關(guān)，與患者的全身情況有關(guān)。
與穿刺有關(guān)的不良反應(yīng)
獻(xiàn)血肯定離不開“扎針”。具體來說，工作人員會傾斜著進(jìn)針，先用針頭刺破皮膚，然后刺破血管壁，直至將血液引入血袋。這就引出一個問題：皮膚上的穿刺點(diǎn)和血管壁上的穿刺點(diǎn)有一點(diǎn)的距離。
如果獻(xiàn)血后沒有正確按壓，血液可能從血管壁上的穿刺點(diǎn)流出。這些血液或者流出皮膚上的穿刺點(diǎn)，導(dǎo)致捐獻(xiàn)者出血（即，遲發(fā)型出血）；亦或淤積在皮膚下。少量血液淤積可以表現(xiàn)為皮下淤青，如果血液比較多，便會形成血腫；血腫壓迫到神經(jīng)，還可能引起疼痛。
此類不良反應(yīng)，是獻(xiàn)血中最常見的。其解決辦法很簡單：獻(xiàn)血之后，不要忽視穿刺點(diǎn)。具體來說，首先是準(zhǔn)確、足時按壓穿刺點(diǎn)；其次，獻(xiàn)血后一天內(nèi)不要讓傷口沾水，也不要急著用這條胳膊干重活。如果出現(xiàn)皮下淤青，可在一天內(nèi)冷敷，使皮下出血點(diǎn)收縮；一天后宜熱敷，以加速淤血擴(kuò)散。
與獻(xiàn)血用品有關(guān)的不良反應(yīng)
獻(xiàn)血分為兩類：一是捐獻(xiàn)全血，二是捐獻(xiàn)成分血，比如血小板。前者，離不開針頭、膠帶，后者更為復(fù)雜，要用枸櫞酸鹽等藥物。
這些器材、藥物，有可能引起不良反應(yīng)。比如，捐獻(xiàn)者可能對膠帶過敏；或者因?yàn)殍蹤此猁}，出現(xiàn)低鎂血癥、低鈣血癥，感到面部麻木，乃至惡心、嘔吐。
此類不良反應(yīng)比較罕見，預(yù)防辦法也很簡單。在獻(xiàn)血前，血站的工作人員會發(fā)放一些材料，一定不要匆匆略過，而是根據(jù)自己的情況如實(shí)填寫，比如，以前有沒有出現(xiàn)過藥物過敏。
與全身狀態(tài)有關(guān)的不良反應(yīng)
現(xiàn)在是冬季，醫(yī)生遇到高血壓患者，一般會叮囑一句：早上起床，不要太著急，要慢慢來。因?yàn)椋鸫蔡薄⑸眢w位置變化太快，血壓可能驟然升高，進(jìn)而引發(fā)生命危險。其實(shí)，會影響血壓的因素很多，血液總量、心理狀態(tài)、迷走神經(jīng)的狀態(tài)等。當(dāng)迷走神經(jīng)興奮的時候，血管擴(kuò)張、心跳變慢，血壓隨之下降。如果下降程度太大、速度太快，大腦供血不足，就會導(dǎo)致暈倒。
在獻(xiàn)血的過程中，捐獻(xiàn)者的血液必然減少；一直盯著針頭、血袋，可能越來越緊張；如果獻(xiàn)血前后比較勞累，迷走神經(jīng)便會處于興奮狀態(tài)。這類不良反應(yīng)，有個專有的名字：獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)（donation related vasovagal reaction，DRVR）。
前面新聞中提到的熱心群眾，便屬于此種情況。由于血壓的變化，輕微者，可能會頭暈、出汗、面色蒼白；嚴(yán)重者，也許會直接暈倒，進(jìn)而導(dǎo)致摔傷。
據(jù)國內(nèi)學(xué)者統(tǒng)計，獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)總體發(fā)生率不高，嚴(yán)重者更少，在千分之一左右。即使遇到了，也不用過分擔(dān)心。只要及時蹲下或躺下，好好休息一會兒，很快會恢復(fù)健康。
那么，該怎么預(yù)防這類不良反應(yīng)呢？
調(diào)整全身的狀態(tài)，盡量不要刺激迷走神經(jīng)。比如，獻(xiàn)血前后適當(dāng)補(bǔ)水，不要過分勞累；獻(xiàn)血過程中，試著轉(zhuǎn)移注意力、保持心情舒暢。又如，可以在獻(xiàn)血前后進(jìn)行肌肉收縮和舒張活動（applied muscle tension, AMT），利用肌肉活動避免血壓快速變化。
總之，獻(xiàn)血是好事。國內(nèi)對于義務(wù)獻(xiàn)血者也出臺了許多政策，既有榮譽(yù)獎勵，也會在捐獻(xiàn)者和親屬需要用血的時候提供方便。只是獻(xiàn)血前后需要注意一些，以便減少不良反應(yīng)。
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作者：趙言昌 科普作者
審核：劉正新 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師
