一些莫名其妙的小腫塊可能正是腫瘤君露出的“小尾巴”，如果我們不在意、任其發(fā)展，就會(huì)有癌變可能。腫塊不一定是腫瘤、癌癥，但是癌癥之前一定是腫塊。其實(shí)，生活中，我們可以通過(guò)觸摸來(lái)粗略判斷腫塊的好壞。當(dāng)然要想明確診治，還是要通過(guò)彩超、穿刺等方式來(lái)最終確診的。
究竟該如何判斷被我們忽視的小腫塊是好是壞？會(huì)不會(huì)癌變？相信本期專家的分析可以讓你從中找到答案。
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哪些腫塊是癌前征兆？
在臨床上，我們常從位置、大小、硬度、壓痛、邊界等方面去大致判斷腫塊的性質(zhì)。
○口腔潰瘍中心有白斑，恐癌變征兆。
口腔潰瘍是最常見(jiàn)的，但過(guò)超過(guò)10天不愈或者沒(méi)有轉(zhuǎn)好，則要高度警惕惡性潰瘍，仔細(xì)觀察潰瘍的中心和周邊，如果潰瘍的中心出現(xiàn)白斑，且用任何方法無(wú)法去除，這可能是口腔癌的癌前病變，要及時(shí)就醫(yī)以明確口腔黏膜白斑的性質(zhì)，必要時(shí)可行病理活檢幫助診斷。
空軍總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師毛志遠(yuǎn)提醒大家，平時(shí)注意口腔衛(wèi)生，常用淡鹽水漱口，避免口腔干燥，多食新鮮蔬菜和水果。口腔腫塊一般需要專業(yè)的口腔科醫(yī)生來(lái)判斷，良性的潰瘍以局部用藥為主，惡性的潰瘍則需要手術(shù)切除。
○甲狀腺腫塊即使是惡性腫瘤，也可以被完全治愈。
頸部正中發(fā)現(xiàn)腫塊，可能是甲狀腺引起的，甲狀腺腫塊大部分為良性病變，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎、地方性甲狀腺腫等。惡性病變就是甲狀腺癌，但也用不著恐慌，即使是甲狀腺惡性腫瘤，也是可以完全治愈的，有的人甚至終生帶瘤生存。
空軍總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師毛志遠(yuǎn)表示，雙手置于喉結(jié)(男性)或類似于喉結(jié)的位置時(shí)做吞咽的動(dòng)作，如果甲狀腺有腫塊，一般可以摸到。甲狀腺腫塊需要做B超檢查及抽血化驗(yàn)甲功七項(xiàng)來(lái)明確，或者是穿刺活檢。治療上以手術(shù)切除為主，惡性腫瘤還可能需要后續(xù)的碘131治療。
○沒(méi)有任何征兆的淋巴結(jié)腫塊，若質(zhì)地硬、活動(dòng)度差即可懷疑惡性淋巴瘤。
頸部?jī)蓚?cè)發(fā)現(xiàn)腫塊，這個(gè)部位正是淋巴結(jié)，淋巴結(jié)出現(xiàn)腫塊也可以分為良性的和惡性的。
重慶市腫瘤醫(yī)院血液腫瘤科主任項(xiàng)穎表示，如果沒(méi)有任何征兆的頸部淋巴結(jié)腫塊，位于單側(cè)，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度較差則要高度懷疑惡性淋巴瘤或者是其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)。重慶市腫瘤醫(yī)院綜合科主任王勝?gòu)?qiáng)表示，良性淋巴結(jié)包塊質(zhì)地偏軟，周?chē)饣苫瑒?dòng)，有炎癥時(shí)會(huì)有疼痛感。但惡性淋巴結(jié)腫塊質(zhì)地偏硬，邊界不清晰，不光滑，早期也不會(huì)疼，只有壓痛感，位于單側(cè)。比如像其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴處的包塊，通常是單個(gè)的。
通過(guò)B超檢查可初步判斷淋巴結(jié)的性質(zhì)，一般情況下需要通過(guò)淋巴結(jié)穿刺活檢，或者切除整個(gè)淋巴結(jié)活檢行病理檢查就可以明確診斷。良性的淋巴瘤只需治療原發(fā)病即可，不需針對(duì)腫大的淋巴結(jié)進(jìn)行治療，惡性的淋巴瘤需要根據(jù)診斷進(jìn)行針對(duì)性的治療。
因此，平時(shí)可多摸自己的頸部、腋窩、腹股溝等處，自檢淋巴結(jié)。如果發(fā)現(xiàn)有不痛、硬的、固定的、粗糙的淋巴結(jié)包塊就應(yīng)引起重視了。
一般而言，小孩容易發(fā)生急性淋巴結(jié)炎，比如感冒時(shí)頭頸部位的淋巴結(jié)會(huì)腫大。不過(guò)身體沒(méi)感染時(shí)，也易出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。臨床對(duì)這種患兒進(jìn)行穿刺等檢查，發(fā)現(xiàn)就是普通的淋巴結(jié)炎，可不用管它。而年輕人突然出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，就可能是結(jié)核桿菌感染。如果肺部有感染，就是肺結(jié)核，應(yīng)注意避免傳染。如果只是單純的淋巴結(jié)核，就不具傳染性。
出現(xiàn)在腋窩、肘關(guān)節(jié)的淋巴結(jié)腫大，尤其是有雞蛋大小時(shí)，就很可能是患了貓抓病，即一種細(xì)菌感染，在之前被貓或狗抓傷過(guò)手或上肢。這種病應(yīng)給予及時(shí)地治療，不然會(huì)拖大半年才會(huì)好，而從心理上產(chǎn)生恐慌。
如果腋下可以摸到腫大的淋巴結(jié)要警惕乳腺癌的轉(zhuǎn)移或者是惡性淋巴瘤，同樣需要穿刺或切除做病理檢查明確，治療上根據(jù)明確的診斷進(jìn)行有針對(duì)性的治療。
○腹股溝腫塊是腫大的淋巴結(jié)則考慮惡心淋巴瘤或其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。
腹股溝腫塊可以參照手臂腫塊，如果是腫大的淋巴結(jié)同樣要考慮惡性淋巴瘤或者其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，但與手臂腫塊不同的是，腹股溝腫塊還包括疝氣，或者小孩常見(jiàn)的隱睪。
疝氣為良性病變，但如果因?yàn)楦骨粌?nèi)壓力增高可是疝內(nèi)容物突破疝囊形成嵌頓，這時(shí)要請(qǐng)外科醫(yī)生幫助手術(shù)治療。
隱睪一般見(jiàn)于兒童，我們?cè)陉幠覂?nèi)摸不到小男孩的睪丸，則要高度警惕隱睪，要及時(shí)的使睪丸還原至陰囊內(nèi)，如果長(zhǎng)期不還納，可能形成惡變。
發(fā)現(xiàn)腹股溝腫塊后首選仍然是B超檢查，可以初步判斷腫塊的性質(zhì)及質(zhì)地。治療上，疝氣可觀察或手術(shù)還納，隱睪需行手術(shù)治療，惡性淋巴瘤需行全身化療，轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤需明確原發(fā)灶進(jìn)行針對(duì)性的化療。
○乳房腫塊若乳頭出現(xiàn)血性溢液，且無(wú)疼痛，需要高度警惕腫塊惡化。
乳房腫塊是乳腺癌患者最常見(jiàn)的表現(xiàn)，但光從腫塊來(lái)判斷乳腺癌有些太武斷，也有可能是乳腺良性腫瘤。如果腫塊較硬，活動(dòng)度差，實(shí)性質(zhì)地，皮膚出現(xiàn)褶皺，乳頭出現(xiàn)凹陷，乳頭出現(xiàn)溢液，尤其是血性溢液，一般沒(méi)有疼痛，則要高度警惕乳房腫塊的惡變。
以下四種乳腺疾病會(huì)引起胸部硬塊：
乳腺增生
乳腺增生會(huì)導(dǎo)致胸部出現(xiàn)輕度到中度的觸痛，硬塊會(huì)隨著月經(jīng)周期的變化而改變，往往會(huì)在經(jīng)期出現(xiàn)明顯的疼痛，硬塊變大，月經(jīng)過(guò)后疼痛感會(huì)明顯減弱，硬塊也會(huì)隨之縮小。而且硬塊通常在乳房的邊緣，一般是一側(cè)，移動(dòng)到邊緣的時(shí)候，會(huì)有明顯的波動(dòng)感。
乳腺纖維瘤
乳腺纖維瘤是最常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，一般是18-25歲的女性，40歲之后比較少見(jiàn)。硬塊多為規(guī)則的圓形，生長(zhǎng)在乳房一邊或兩邊，表面皮膚光滑，質(zhì)感較硬，一般直徑不超過(guò)4厘米，與皮膚無(wú)粘連，邊界明顯，可以推動(dòng)。乳腺纖維腺瘤沒(méi)有痛感，而且纖維瘤的增長(zhǎng)速度緩慢，一年之內(nèi)增長(zhǎng)在5毫米之內(nèi)屬于正常現(xiàn)象。
乳腺炎（漿細(xì)胞乳腺炎）
乳腺炎多數(shù)發(fā)生于女性的哺乳期，而發(fā)生在非哺乳期的乳腺炎一般為漿細(xì)胞乳腺炎。這種乳腺炎是乳腺的一種慢性非細(xì)菌性炎癥，往往會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛、紅腫的癥狀，可以摸到硬塊，甚至可能發(fā)展為乳腺膿腫。
乳腺癌
乳腺癌初期沒(méi)有明顯的疼痛感，通常是單發(fā)性較小的硬塊，表面結(jié)節(jié)，和四周的組織沒(méi)有明顯的界限，沒(méi)有觸痛感，通常是固定起來(lái)的。乳腺癌腫瘤生長(zhǎng)速度快，往往到被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，硬塊已經(jīng)非常大了，甚至到了晚期會(huì)出現(xiàn)局部皮膚潰爛、浸潤(rùn)，出現(xiàn)疼痛。也可導(dǎo)致乳頭內(nèi)陷，并發(fā)生腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)及臟器轉(zhuǎn)移，危及生命。
空軍總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師毛志遠(yuǎn)表示，女性要注意平時(shí)的自檢，大多數(shù)腫塊都能夠自檢發(fā)現(xiàn)，對(duì)于比較小的腫塊體檢時(shí)B超可以發(fā)現(xiàn)。一般要聯(lián)合乳腺B超，乳腺鉬靶，乳腺核磁共振檢查，最重要的則是乳腺穿刺的病理檢查就可以明確了。
○伴有長(zhǎng)期便秘、腹瀉或二者交替出現(xiàn)等癥狀需警惕結(jié)直腸癌。
肛門(mén)出現(xiàn)腫塊大部分都是因?yàn)橹摊徱穑瑫r(shí)可能為肛瘺、肛裂等，可能會(huì)伴有大便帶血，有時(shí)也可能由直腸癌引起，所以如果出現(xiàn)以上問(wèn)題一定要及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院就診，避免因?yàn)檎`診而耽誤了治療。
如果伴有長(zhǎng)期便秘、長(zhǎng)期的腹瀉或者是長(zhǎng)期便秘和腹瀉交替出現(xiàn)等大便性狀及排便習(xí)慣的改變，或不明原因的體重減輕等癥狀，要高度警惕惡性的可能，也就是結(jié)直腸癌。
肛裂表現(xiàn)為便后肛門(mén)疼痛，便血等癥狀。肛瘺為肛旁有一硬結(jié)，伴反復(fù)膿性分泌物，肛門(mén)疼痛等癥狀。痔瘡表現(xiàn)為肛門(mén)腫物脫出、便血、疼痛等癥狀。
位于肛門(mén)口的腫塊，肛門(mén)指診可基本判斷腫塊的大概性質(zhì)，明確診斷可做腸鏡檢查取病理活檢。治療上，痔瘡、肛瘺、肛裂可手術(shù)治療，一般情況下可嚴(yán)密觀察，直腸惡性腫塊根據(jù)全身檢查情況決定手術(shù)、化療、放療等。
○腿上腫塊伴流血、疼痛、發(fā)癢、長(zhǎng)期不愈合應(yīng)懷疑是皮膚癌征兆。
皮膚惡性腫瘤包括皮膚癌和轉(zhuǎn)移癌。“基底細(xì)胞癌其實(shí)就是一種常見(jiàn)的皮膚癌。”重慶市腫瘤醫(yī)院綜合科主任王勝?gòu)?qiáng)說(shuō)，基底細(xì)胞癌早期一般在皮膚形成結(jié)節(jié)或腫塊，質(zhì)地較硬，可無(wú)癥狀或伴刺癢，逐漸增大，隨著病情發(fā)展往往會(huì)潰破形成潰瘍。在臨床上，皮膚鱗癌、基底細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤等均可由皮膚結(jié)節(jié)、丘疹、疣狀物、黑色素痣等破潰發(fā)展而來(lái)。
另外，如果腿上的腫塊伴有流血、疼痛、發(fā)癢或者是長(zhǎng)時(shí)間不愈合，很有可能就是皮膚癌的病兆。
○頭部腫塊多良性，但若脂肪瘤長(zhǎng)大會(huì)壓迫神經(jīng)造成疼痛。
頭部出現(xiàn)小腫塊大部分都是良性的，包括：脂肪瘤、表皮囊腫、纖維瘤、血管瘤、神經(jīng)鞘瘤等，可根據(jù)腫塊的軟硬、活動(dòng)度、顏色、疼痛、質(zhì)地有個(gè)初步的判斷。空軍總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師毛志遠(yuǎn)認(rèn)為，頭部的小腫塊一般首先進(jìn)行B超檢查，治療上以觀察或者手術(shù)切除為主，一般不需要后續(xù)的治療。
以脂肪瘤為例。重慶市腫瘤醫(yī)院綜合科主任王勝?gòu)?qiáng)指出，“脂肪瘤是由增生的成熟脂肪組織形成的良性腫瘤，對(duì)生命沒(méi)有影響。”它常見(jiàn)于體表的任何部位，以肩、背、腹部為多見(jiàn)，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。
而多發(fā)性脂肪瘤，多見(jiàn)于30-40歲年輕男性患者，較一般脂肪瘤稍微硬一點(diǎn)，比較大一些的壓迫時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛，因而也稱為痛性脂肪瘤或多發(fā)性脂肪瘤。臨床發(fā)現(xiàn)這類患者伴有高脂血癥或血液黏稠度明顯增高，而且家族中有很多人有這些類似情況，分析可能由于長(zhǎng)期吃油膩飲食。
“雖然這種腫塊發(fā)展很緩慢，大多數(shù)對(duì)身體無(wú)嚴(yán)重不良影響，變?yōu)閻盒缘那闆r很少。但脂肪瘤不僅會(huì)影響外表美觀，而且脂肪瘤長(zhǎng)大會(huì)壓迫神經(jīng)造成疼痛，影響機(jī)體正常功能。可在醫(yī)生的指導(dǎo)下做針吸穿刺細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷，然后手術(shù)切除大一些的腫塊，小的可通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣，口服藥物控制。”重慶市腫瘤醫(yī)院綜合科主任王勝?gòu)?qiáng)提醒。
總體來(lái)說(shuō)，身體出現(xiàn)一些腫塊應(yīng)先觀察腫塊表面皮膚的變化，包括：顏色、平整度、溫度、疼痛等等，然后再觸摸腫塊的軟硬度、活動(dòng)度、質(zhì)地、疼痛等，最后了解有無(wú)伴隨癥狀，如引起相應(yīng)部位功能障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等。如果通過(guò)上述方法，還是無(wú)法進(jìn)行判斷，建議最好到醫(yī)院及時(shí)就診，通過(guò)醫(yī)生的檢查、排查幫你找到最準(zhǔn)確的答案。
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