
數(shù)據(jù)來源:
2018年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)、2019年《政府工作報(bào)告》等

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去年12月召開的中央經(jīng)濟(jì)工作會議提出,“要完善養(yǎng)老護(hù)理體系,努力解決大城市養(yǎng)老難問題”。今年兩會上,“要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”,也引發(fā)廣泛關(guān)注。
對于上海這樣的超大城市,人口老齡化、高齡化進(jìn)程與城市化發(fā)展交織在一起,養(yǎng)老服務(wù)面臨著一系列挑戰(zhàn)。上海探索完善養(yǎng)老服務(wù)的“上海模式”,大力發(fā)展“嵌入式”養(yǎng)老,在城區(qū)打造“15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈”。養(yǎng)老嵌入社區(qū),讓老人養(yǎng)老不離家,家人放心,老人安心。
根據(jù)預(yù)測,上海戶籍老年人口2020年將達(dá)到540萬,2045年至2050年將達(dá)到峰值。人口老齡化、高齡化進(jìn)程與快速的城市化發(fā)展交織在一起,讓上海這座超大城市的養(yǎng)老服務(wù),面臨著一系列難題和挑戰(zhàn)。到“十二五”末,上海已基本形成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為輔助的社會養(yǎng)老服務(wù)格局。
“上海要探索完善超大城市養(yǎng)老服務(wù)的‘上海模式’。”在2019年初召開的上海市民政工作會議現(xiàn)場,上海市民政局局長朱勤皓表示,上海今年將繼續(xù)大力發(fā)展“嵌入式”養(yǎng)老,“通過織密織牢養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng),在城區(qū)打造‘15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈’。”
養(yǎng)老就在社區(qū)里
楊玉香今年87歲了,耳朵不大靈光,精神倒挺好。
“日托非常好,每天早上我女兒送我過來,一刻鐘就到了。”楊奶奶絮叨著,“在這里開開心心的,大家講講笑話,下午我就慢慢走回家。”
一旁的社工師王一鳴悄悄告訴記者,楊奶奶有心率失常,“家人白天有工作,奶奶一個(gè)人在家,家人實(shí)在不放心。去年1月,楊奶奶就到我們?nèi)臻g照護(hù)中心來了。”
這里是五里橋街道綜合為老服務(wù)中心。這棟5層小樓,就在居民區(qū)里,左鄰右舍都是普通住宅。雖然體量不算大,配置卻很齊全:助餐點(diǎn)、康復(fù)站、養(yǎng)老院都有。楊奶奶所在的日間照護(hù)中心就在二樓,為有需求的老人提供日間照護(hù)。
綜合為老服務(wù)中心,便是近年來上海推行的一種新型社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu):有“全托”,有“日托”,因“嵌”進(jìn)社區(qū),老人可實(shí)現(xiàn)不離社區(qū)養(yǎng)老。
“作為社區(qū)‘嵌入式’機(jī)構(gòu),我們服務(wù)的就是周邊的居民,步行10到15分鐘的輻射半徑。”五里橋街道綜合為老服務(wù)中心運(yùn)營方、上海福苑養(yǎng)老服務(wù)有限公司副總經(jīng)理李小華形容,綜合為老服務(wù)中心“一頭連接著‘居家養(yǎng)老’,一頭聯(lián)系著‘機(jī)構(gòu)養(yǎng)老’。”
午餐時(shí)分,服務(wù)中心一樓面向社區(qū)開放的助餐食堂里熱氣騰騰,“我們鼓勵(lì)獨(dú)居老人走出家門到這里用餐,多跟社會接觸,實(shí)在行動不方便的,會由我們負(fù)責(zé)送餐上門。”王一鳴介紹。
從最初功能籠統(tǒng)的老年活動室,到如今的綜合為老服務(wù)中心,社區(qū)嵌入式機(jī)構(gòu)的形變,折射出上海老年服務(wù)的演變和升級。從家走到服務(wù)點(diǎn),碗里的湯還是熱的。
日托、助餐融一體
“很多人說‘養(yǎng)老看上海’,這主要是考慮兩個(gè)維度,一個(gè)是時(shí)間,上海進(jìn)入老齡化已經(jīng)有40年;一個(gè)是空間,作為超大城市,老齡化、高齡化是與城市化進(jìn)程緊密交織在一起的。”上海市民政局養(yǎng)老服務(wù)處處長陳躍斌說。
多年下來,上海基本形成“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局:即90%由家庭自我照顧,7%社區(qū)居家養(yǎng)老,3%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。以此為基礎(chǔ),上海養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),正在步入高質(zhì)量發(fā)展的新階段。
新階段的顯著標(biāo)志,便是養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革——“嵌入式”養(yǎng)老的探索與發(fā)展。
2014年,上海在全國最早提出“嵌入式”模式,以社區(qū)嵌入式養(yǎng)老結(jié)構(gòu)為樞紐,一頭連接機(jī)構(gòu),一頭連接居家,以“原居安老、持續(xù)照料”的理念,滿足老年人在熟悉的環(huán)境就近養(yǎng)老。截至2018年底,已建成180家社區(qū)綜合為老服務(wù)中心,預(yù)計(jì)到2019年將建成260家,全面覆蓋上海214個(gè)街道社區(qū)。
“發(fā)展‘嵌入式’養(yǎng)老,旨在讓其成為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的整合。”在陳躍斌看來,這種“養(yǎng)老不離家”的“嵌入式”養(yǎng)老新模式,能夠在一定程度上彌補(bǔ)其他養(yǎng)老模式的不足。畢竟,家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老難以獲得足夠的社會資源,而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難以滿足老人的家庭情感需要。
這也是超大城市養(yǎng)老服務(wù)“上海模式”的顯著特征之一。上海市民政局局長朱勤皓介紹,“以大多數(shù)老年人社區(qū)養(yǎng)老為前提,做實(shí)街鎮(zhèn)社區(qū)綜合為老服務(wù)中心,整合各類為老服務(wù)資源,通過‘織牢’‘織密’養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng),在城區(qū)打造‘15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈’,提供融助餐、日托、全托、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等為一體的綜合養(yǎng)老服務(wù),讓養(yǎng)老服務(wù)更加‘觸手可及’。”
整合資源降成本
“任何國家和地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,首先要解決的問題,就是如何確立符合國情和地域文化的養(yǎng)老模式。”上海市老齡科學(xué)研究中心原主任殷志剛認(rèn)為。
微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在城市社區(qū)的出現(xiàn),是養(yǎng)老需求大幅增長和城市空間日益緊缺雙向作用的結(jié)果。畢竟,經(jīng)營養(yǎng)老院是微利事業(yè),像上海這樣的超大城市,在市區(qū)建養(yǎng)老院成本極高。依附社區(qū)閑置、存量設(shè)施建造或改建為家門口的“嵌入式”養(yǎng)老設(shè)施,將社會各項(xiàng)資源最優(yōu)化整合,實(shí)現(xiàn)了企業(yè)的市場化、政府的福利性和社區(qū)的個(gè)性化的高度結(jié)合,具有很強(qiáng)的操作性。
目前,上海綜合為老服務(wù)中心面臨的最大問題是運(yùn)營成本。上海愛照護(hù)養(yǎng)老服務(wù)有限公司首席執(zhí)行官丁勇認(rèn)為:“嵌入式機(jī)構(gòu)最大的問題是財(cái)務(wù)模型很難建立,床位太少,規(guī)模效應(yīng)弱,收支平衡難以達(dá)成。”
連鎖化、規(guī)模化經(jīng)營是解決方案之一。如運(yùn)營五里橋街道綜合為老服務(wù)中心的上海福苑,同樣與浦興路街道簽署了為期5年的委托管理協(xié)議。該街道共有兩個(gè)小區(qū)可以開設(shè)微型機(jī)構(gòu),分別配套15張、30張床位,轄區(qū)內(nèi)還有一家籌建多年、擁有100張床位的養(yǎng)老院,街道把3家機(jī)構(gòu)全部委托福苑管理。
陳躍斌介紹,上海正在打出系列“組合拳”,繼續(xù)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。如大力推進(jìn)社區(qū)助餐服務(wù),力爭到2022年,全市社區(qū)老年助餐設(shè)施總量達(dá)到1600家,供應(yīng)量達(dá)到65周歲以上戶籍老年人口的5%;繼續(xù)實(shí)施“老伙伴計(jì)劃”,試點(diǎn)“時(shí)間銀行”方案,為有需要的老年人提供相應(yīng)服務(wù)……
《 人民日報(bào) 》( 2019年03月28日 08 版)
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