9月24日，在2017年世界精神衛(wèi)生日（10月10日）來(lái)臨前夕，由白求恩公益基金會(huì)發(fā)起、西安楊森制藥有限公司支持的“尚善精神-白求恩?全國(guó)精神衛(wèi)生高峰會(huì)”在京舉行。來(lái)自全國(guó)近百位精神?？漆t(yī)院院長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)專家、政府官員和政策研究者齊聚一堂，共同商討新醫(yī)改背景下精神疾病治療與管理的創(chuàng)新發(fā)展路徑。
圖為國(guó)家精神衛(wèi)生項(xiàng)目辦馬弘教授
精神衛(wèi)生問(wèn)題既是重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是較為突出的社會(huì)問(wèn)題，已經(jīng)成為影響人類健康及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展最為突出的挑戰(zhàn)之一。正是在這一背景下，出席全國(guó)精神衛(wèi)生高峰會(huì)的院長(zhǎng)和專家們圍繞該領(lǐng)域發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇展開(kāi)了深入的探討，并就主要議題達(dá)成了廣泛的共識(shí)，包括聯(lián)動(dòng)醫(yī)院和社區(qū)的力量以推進(jìn)嚴(yán)重精神障礙患者的治療和康復(fù)，以及充分利用創(chuàng)新治療方案的優(yōu)勢(shì)減少疾病復(fù)發(fā)、幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能等。
白求恩公益基金會(huì)執(zhí)行秘書長(zhǎng)田曉犁女士表示：“提升現(xiàn)有的精神衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足患者的臨床需求，滿足國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)管理的需求，已成為當(dāng)務(wù)之急。嚴(yán)重精神障礙患者與軀體疾病患者之間最大的區(qū)別就是前者很難堅(jiān)持主動(dòng)服藥。因此，建立便利的社區(qū)創(chuàng)新治療模式對(duì)于疾病的治療和管理是非常重要的。”
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委于2015年發(fā)布的《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）》中指出，我國(guó)未來(lái)需積極推行“病重治療在醫(yī)院、康復(fù)管理在社區(qū)”的服務(wù)模式，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資源提供精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。
國(guó)家精神衛(wèi)生項(xiàng)目辦馬弘教授表示：“精神分裂癥是一種慢性、遷延性精神障礙。高復(fù)發(fā)是精神分裂癥治療的主要難題和挑戰(zhàn)，服藥依從性低是復(fù)發(fā)的主要原因。接受全病程、系統(tǒng)性的治療至關(guān)重要。目前我國(guó)醫(yī)院社區(qū)一體化精神衛(wèi)生服務(wù)體系通過(guò)十多年的建設(shè)已經(jīng)覆蓋全國(guó)，但醫(yī)療資源分布不均，社區(qū)康復(fù)體系正在建立中，‘重院內(nèi)治療、輕社區(qū)治療’的態(tài)勢(shì)沒(méi)有得到很好的改善。針對(duì)這一問(wèn)題，包括長(zhǎng)效針劑在內(nèi)的方便社區(qū)使用治療藥物，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)治療的主動(dòng)指導(dǎo)，有望保持出院患者的療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，進(jìn)而回歸社會(huì)。”
目前的口服抗精神分裂癥藥物治療方案依從性普遍不佳。研究表明，中國(guó)精神分裂癥患者出院后一年的復(fù)發(fā)率約為40%。首次發(fā)作的精神分裂癥患者，五年內(nèi)的復(fù)發(fā)率超過(guò)80%。中斷藥物治療是復(fù)發(fā)的重要原因，停藥患者一年內(nèi)的復(fù)發(fā)率高達(dá)77%，堅(jiān)持服藥的患者一年內(nèi)復(fù)發(fā)率為3%。在提升患者治療依從性方面長(zhǎng)效抗精神病針劑具有重要作用。長(zhǎng)效抗精神病針劑與口服藥物相比具有多重優(yōu)勢(shì)，包括提高患者的依從性、避免反復(fù)提醒患者用藥、更容易安全的實(shí)現(xiàn)較低有效劑量原則、避免胃腸吸收等問(wèn)題、不存在肝臟首過(guò)代謝效應(yīng)、降低意外或故意的過(guò)量服藥風(fēng)險(xiǎn)等。目前，每月注射一次的長(zhǎng)效抗精神病治療藥物已被納入2017版《國(guó)家醫(yī)保目錄》，自2017年9月1日起全國(guó)大部分省市開(kāi)始執(zhí)行，可有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
精神分裂癥的全程治療和康復(fù)模式，主要指要為精神分裂癥患者提供一個(gè)連續(xù)的、全面的醫(yī)療服務(wù)；服務(wù)場(chǎng)所不僅僅是在醫(yī)院，還包括社區(qū)。只有社區(qū)服務(wù)不斷發(fā)展完善，社區(qū)康復(fù)與醫(yī)院治療有效地銜接起來(lái)，才能真正地實(shí)現(xiàn)連續(xù)的、全面的服務(wù)。近年來(lái)，我國(guó)在精神分裂癥患者的社區(qū)康復(fù)模式探索中已取得了較大進(jìn)步，北京、武漢、上海和杭州等地已開(kāi)始積極嘗試社區(qū)康復(fù)模式，并已出現(xiàn)了令人欣喜的成績(jī)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約有4.5億人患有不同程度的精神或行為障礙，其中，約2100萬(wàn)人患有精神分裂癥。截至2016年底，全國(guó)在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者540萬(wàn)例，管理率達(dá)88.7%。其中，精神分裂癥患者數(shù)約占在冊(cè)患者總數(shù)的3/4。由經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫(kù)發(fā)布的《亞太地區(qū)精神衛(wèi)生綜合評(píng)價(jià)指數(shù)研究報(bào)告》估計(jì)，在2012年到2030年期間，精神疾病將導(dǎo)致中國(guó)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)縮水超過(guò)9萬(wàn)億美元。公眾對(duì)精神疾病認(rèn)知有限，患者面臨來(lái)自于社會(huì)中的歧視或偏見(jiàn)，這給患者和家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。
與會(huì)專家呼吁進(jìn)一步提升嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范化治療水平，提高疾病的治療率，配合使用長(zhǎng)效治療方案，改善患者的依從性，從而降低復(fù)發(fā)率，降低疾病負(fù)擔(dān)，幫助患者適應(yīng)和回歸社會(huì)，減少因病導(dǎo)致暴力極端事件的風(fēng)險(xiǎn)。
西安楊森制藥有限公司總裁AsgarRangoonwala表示：“精神衛(wèi)生領(lǐng)域是西安楊森一直致力發(fā)展推進(jìn)的重要醫(yī)藥健康領(lǐng)域。我們始終以精神衛(wèi)生事業(yè)的壯大為己任，在藥物研發(fā)上推陳出新，為中國(guó)精神疾病患者帶來(lái)了康復(fù)的希望，為提升精神科醫(yī)生的規(guī)范化診療水平提供持續(xù)的支持。此外，我們還在提高公眾疾病認(rèn)知方面做出了很多嘗試。”
Rangoonwala補(bǔ)充道：“展望未來(lái)，我們將與多方合作伙伴攜手，積極響應(yīng)醫(yī)改號(hào)召，著力確保創(chuàng)新藥物更加便捷、高效地服務(wù)醫(yī)院和患者，不斷探索精神疾病管理模式，以及建設(shè)合理有效的患者服務(wù)支持體系。”
