要關注乳頭的變化

主講人:重慶大學附屬腫瘤醫院乳腺腫瘤中心副主任醫師 于 峰

近年來,我國惡性腫瘤發病率不斷提升,乳腺癌已躍居女性惡性腫瘤首位。但絕大多數人更在意乳腺,對乳頭卻不關注。本期就乳頭幾個常見癥狀為大家一一講解。

1.乳頭乳暈區瘙癢。一些患者乳頭乳暈區不定時奇癢,但皮膚沒有紅腫,彩超也提示乳房沒有明顯腫物。如果伴有乳房脹痛或刺痛癥狀,圍月經期明顯,一般是常見的乳腺增生性病變,通過調理生活方式,如少食辛辣刺激食物、保持心情舒暢、作息規律、避免勞累等,服用抗乳腺增生藥物可緩解不適。如果是乳頭乳暈區瘙癢伴有皮膚改變,如反復糜爛、皮損呈棕紅色、間覆以鱗屑或薄痂,考慮是乳頭濕疹,建議到皮膚病專科治療。對于年齡大于50歲、乳頭乳暈區反復糜爛瘙癢甚至破潰者,要高度警惕一種少見的乳腺癌——Paget病,需盡快行皮膚活檢明確病理診斷后行手術治療,預后一般較好。

2.乳頭溢液。女性只有在哺乳期有乳汁分泌,而男性和非哺乳期女性,乳頭不應有溢液,或按壓時有極少量無色液體被擠出。乳頭溢液大多數是良性疾病,僅僅約5%可能是惡性病變。一般生理性溢液往往是雙側多孔,或多或少需要擠壓才行溢液,包括水樣、稀薄乳汁樣、褐色或綠色等。而病理性溢液多是單側導管內病變,顏色可以是水樣、漿液樣、咖啡色、陳舊血性或新鮮血性。一般認為血性溢液提示惡性病變的可能性較大。據相關報道,年齡大于50歲、單孔、血性溢液、存在乳房腫塊4個因素與乳腺癌相關性高。因此,具備以上因素的乳頭溢液者應盡早就診,排除惡性病變可能。

3.乳頭疼痛。處于乳房發育期或懷孕期的女性,發生乳頭疼痛屬于生理現象,無需特殊處理。如果是月經前及月經期乳頭疼痛,月經結束后疼痛逐漸緩解,且乳房有結節觸感,很可能是乳腺增生所致。另外,哺乳期女性容易因嬰兒咬傷出現乳頭裂口,若嬰兒吸吮時疼痛異常,容易繼發細菌感染,形成乳頭炎,此時應及時局部處理,否則很容易引發急性乳腺炎甚至化膿性乳腺炎,增加患者痛苦。

4.乳頭贅生物。某些女性患者發現乳頭上面出現一些突出物,這稱為乳頭贅生物,一般有兩種原因形成:第一,局部感染形成的贅生物;第二,纖維增生導致的贅生物。兩者一般都可行手術切除,切除后送病理檢查排除惡性可能。

5.乳頭內陷。乳頭內陷一般分為先天性和繼發性凹陷。先天性凹陷多為發育缺陷,如乳腺導管縮短、組織纖維化攣縮等。繼發性凹陷多見于炎性病變、術后瘢痕及腫瘤性病變。乳頭凹陷極易引發炎性病變,根據凹陷程度可能出現哺乳功能障礙、急性乳腺炎、漿細胞性乳腺炎等疾病。另外,腫瘤侵犯乳暈下方的導管、韌帶及筋膜等,導致受到侵犯的導管、韌帶及筋膜收縮,從而出現乳頭凹陷。因此,對于既往無炎性病史及手術史的繼發乳頭凹陷者,尤其是年齡大于40歲的,應高度警惕可能是乳腺癌,盡快行乳腺彩超及鉬靶等檢查。

6.副乳頭。有些人發現自己胸壁上出現多余的乳頭而感到驚慌,其實這是副乳,一般出現在腋前或腋下,也有發生在正常乳房的上下、腹部、腹股溝、大腿外側等部位。對于具有乳頭伴有腺體組織,稱為完全性副乳;對于只有乳頭沒有腺體組織,稱為副乳頭。有些副乳沒有乳頭,僅有少許皮下腺體組織,這種一般不做處理。若出現以下癥狀,應考慮手術治療:腺體逐漸增大,疼痛不適明顯者;副乳腺有異常腫塊,疑伴發腫瘤,尤其是有乳腺癌家族史者;明顯影響外觀,患者要求手術。▲

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