近日，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局、國務院醫(yī)改領導小組秘書處聯(lián)合發(fā)布《區(qū)域醫(yī)療中心建設試點工作方案》指出，在京、滬等醫(yī)療資源富集地區(qū)遴選若干優(yōu)質醫(yī)療機構，通過建設分中心、分支機構，促進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等多種方式，在患者流出多、醫(yī)療資源相對薄弱地區(qū)建設區(qū)域醫(yī)療中心。建設過程中，將優(yōu)先整合現(xiàn)有資源，定向放大國家頂級優(yōu)質醫(yī)療資源。避免盲目無序擴張，努力做到“三不”，即醫(yī)院不出資、政府不新增債務風險、病人不增加負擔。試點期間，每個試點省區(qū)重點推動建設不超過3家。
《方案》提出，按照“按重點病種選醫(yī)院、按需求選地區(qū)，院地合作、省部共建”的工作思路，先行開展試點建設。重點建設腫瘤科、神經科、心血管科、兒科、呼吸科和創(chuàng)傷科6個專科，選擇在河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、云南、新疆8個省區(qū)開展試點建設。同時，確定了30家試點輸出醫(yī)院，主要從京滬兩地選取，少量從武漢、長沙、廣州、成都、西安5個優(yōu)質醫(yī)療資源集中的地方選取，并積極儲備社會辦機構作為后續(xù)試點。其中，輸出醫(yī)院承擔運營和管理的主體責任，試點地區(qū)省級政府對建設負總責，中央有關部門負責將相關項目建設納入中央預算內投資重點支持范圍。《方案》明確了兩種建設模式：一種是以政府投入為主的公立醫(yī)院模式，即輸出醫(yī)院和試點地區(qū)政府合作舉辦獨立醫(yī)療機構，承擔區(qū)域醫(yī)療中心職責。建設資金以地方籌集為主，中央預算內投資視情況安排。據悉，第一批試點全部采取此種模式。另一種是以購買服務為主的社會辦醫(yī)模式。
在建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度上，區(qū)域醫(yī)療中心被寄予厚望。《方案》指出，允許探索符合自身運行模式的管理措施和分配政策，將高級職稱評審權下放到區(qū)域醫(yī)療中心。支持自主招聘、賦予分配自主權，并研究探索將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證視同于碩士專業(yè)學位證，在入職、晉升、崗位聘用、工資待遇等方面同等對待。《方案》強調，實行黨委領導下的院長負責制，理順輸出醫(yī)院及辦醫(yī)主體、試點地區(qū)、社會力量等各方面間的關系。全面落實政府投入政策，建立參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革繳費的經費保障機制，合理制定和動態(tài)調整醫(yī)療服務價格，并實行適應區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展規(guī)律的醫(yī)保政策。
在鼓勵創(chuàng)新藥物和技術使用上，《方案》開了不少“口子”，比如鼓勵開展創(chuàng)新藥品、醫(yī)療器械臨床試驗，對區(qū)域內確需使用的、國內尚未注冊的少量臨床急需藥品，國家藥品監(jiān)督管理部門加快審批等。科技創(chuàng)新和成果轉化取得的收益主要用于人員獎勵，計入當年本單位薪酬總量，但不受總量限制，不納入總量基數(shù)。鼓勵依托“雙一流”建設高校，規(guī)劃布局一定數(shù)量的醫(yī)學院校和科研機構，鼓勵社會力量通過承辦公立醫(yī)院非醫(yī)療業(yè)務等途徑參與建設。《方案》特別指出，加大對輸出醫(yī)院的支持力度，如適當增加相關輸出醫(yī)院的京、滬落戶指標等。
《方案》明確，通過3年~5年努力，在優(yōu)質醫(yī)療資源短缺地區(qū)建成一批高水平的臨床診療中心、高層次的人才培養(yǎng)基地和高水準的科研創(chuàng)新與轉化平臺，培育一批品牌優(yōu)勢明顯、跨區(qū)域提供高水平服務的醫(yī)療集團，打造一批以高水平醫(yī)院為依托的“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”協(xié)作平臺，形成一批以區(qū)域醫(yī)療中心為核心的專科聯(lián)盟，相關地區(qū)重點病種治療水平與京、滬等地差距大幅縮小，跨省、跨區(qū)域就醫(yī)大幅減少，推動分級診療制度建設取得突破性進展。（姚常房）
