近日，國家發展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥管理局、國務院醫改領導小組秘書處聯合發布《區域醫療中心建設試點工作方案》指出，在京、滬等醫療資源富集地區遴選若干優質醫療機構，通過建設分中心、分支機構，促進醫師多點執業等多種方式，在患者流出多、醫療資源相對薄弱地區建設區域醫療中心。建設過程中，將優先整合現有資源，定向放大國家頂級優質醫療資源。避免盲目無序擴張，努力做到“三不”，即醫院不出資、政府不新增債務風險、病人不增加負擔。試點期間，每個試點省區重點推動建設不超過3家。
《方案》提出，按照“按重點病種選醫院、按需求選地區，院地合作、省部共建”的工作思路，先行開展試點建設。重點建設腫瘤科、神經科、心血管科、兒科、呼吸科和創傷科6個專科，選擇在河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、云南、新疆8個省區開展試點建設。同時，確定了30家試點輸出醫院，主要從京滬兩地選取，少量從武漢、長沙、廣州、成都、西安5個優質醫療資源集中的地方選取，并積極儲備社會辦機構作為后續試點。其中，輸出醫院承擔運營和管理的主體責任，試點地區省級政府對建設負總責，中央有關部門負責將相關項目建設納入中央預算內投資重點支持范圍。《方案》明確了兩種建設模式：一種是以政府投入為主的公立醫院模式，即輸出醫院和試點地區政府合作舉辦獨立醫療機構，承擔區域醫療中心職責。建設資金以地方籌集為主，中央預算內投資視情況安排。據悉，第一批試點全部采取此種模式。另一種是以購買服務為主的社會辦醫模式。
在建立健全現代醫院管理制度上，區域醫療中心被寄予厚望。《方案》指出，允許探索符合自身運行模式的管理措施和分配政策，將高級職稱評審權下放到區域醫療中心。支持自主招聘、賦予分配自主權，并研究探索將住院醫師規范化培訓合格證視同于碩士專業學位證，在入職、晉升、崗位聘用、工資待遇等方面同等對待。《方案》強調，實行黨委領導下的院長負責制，理順輸出醫院及辦醫主體、試點地區、社會力量等各方面間的關系。全面落實政府投入政策，建立參加事業單位養老保險改革繳費的經費保障機制，合理制定和動態調整醫療服務價格，并實行適應區域醫療中心發展規律的醫保政策。
在鼓勵創新藥物和技術使用上，《方案》開了不少“口子”，比如鼓勵開展創新藥品、醫療器械臨床試驗，對區域內確需使用的、國內尚未注冊的少量臨床急需藥品，國家藥品監督管理部門加快審批等。科技創新和成果轉化取得的收益主要用于人員獎勵，計入當年本單位薪酬總量，但不受總量限制，不納入總量基數。鼓勵依托“雙一流”建設高校，規劃布局一定數量的醫學院校和科研機構，鼓勵社會力量通過承辦公立醫院非醫療業務等途徑參與建設。《方案》特別指出，加大對輸出醫院的支持力度，如適當增加相關輸出醫院的京、滬落戶指標等。
《方案》明確，通過3年~5年努力，在優質醫療資源短缺地區建成一批高水平的臨床診療中心、高層次的人才培養基地和高水準的科研創新與轉化平臺，培育一批品牌優勢明顯、跨區域提供高水平服務的醫療集團，打造一批以高水平醫院為依托的“互聯網+醫療健康”協作平臺，形成一批以區域醫療中心為核心的專科聯盟，相關地區重點病種治療水平與京、滬等地差距大幅縮小，跨省、跨區域就醫大幅減少，推動分級診療制度建設取得突破性進展。（姚常房）
