從基因入手解偏頭痛之憂?

與高致死率的疾病相比,偏頭痛似乎算不上什么大病。可它一旦發(fā)作起來,就如同《西游記》里孫悟空被施了緊箍咒一般疼痛難忍,頻繁發(fā)作的偏頭痛更是令人痛苦不堪。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,全球每10人中,就有1人飽受偏頭痛的折磨。

日前,發(fā)表于《自然·遺傳學(xué)》的一項研究成果介紹,研究人員對130萬人的基因組進行分析,發(fā)現(xiàn)了44種與偏頭痛相關(guān)的基因變體。這可能會為偏頭痛帶來一種新的治療方法,比如在此基礎(chǔ)上研發(fā)抑制相關(guān)基因編碼蛋白質(zhì)的藥物。

對此,科技日報記者采訪了北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師孫永安博士。他表示:“偏頭痛可能與離子通道基因、五羥色胺代謝基因、多巴胺代謝基因、血管病相關(guān)基因、炎性因子基因和性激素受體基因等相關(guān),但是只有部分患者的偏頭痛是由基因突變導(dǎo)致的。因此,這種新療法可能只對這一部分偏頭痛患者有效。”

當(dāng)偏頭痛發(fā)作時,大腦處于怎樣的狀態(tài)?“偏頭痛是一種常見的腦部疾病,通常局限于頭顱上半部,包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位。其特征是中重度的單側(cè)頭痛發(fā)作,常伴有惡心、嘔吐、畏聲、畏光、流眼淚、打哈欠等癥狀。”孫永安介紹,有大約三分之一的患者在偏頭痛發(fā)作前或發(fā)作早期伴有先兆。最常見的是視覺癥狀,但也可能出現(xiàn)感覺異常、言語障礙或是兩者兼有。如果先兆是肢體無力,則可能為偏癱性偏頭痛。

偏頭痛的發(fā)病率高、病程長,在神經(jīng)系統(tǒng)疾病負擔(dān)中位居第二位。其病理主要和神經(jīng)血管變化有關(guān)。發(fā)作時,患者的顱腦血管會出現(xiàn)異常的收縮或擴張,這是引起偏頭痛的重要原因。另外,偏頭痛與三叉神經(jīng)血管復(fù)合體的病變也有相關(guān)性。

孫永安介紹,引發(fā)偏頭痛的原因有很多,主要包括遺傳因素、內(nèi)分泌與代謝因素、飲食與藥物因素、精神因素、生活方式或環(huán)境因素等。有數(shù)據(jù)表明,約60%的偏頭痛患者有家族史,其親屬出現(xiàn)偏頭痛的風(fēng)險是一般人群的3—6倍。“受遺傳因素影響,如果父母中有偏頭痛患者,子女患有偏頭痛的概率可能較高。”孫永安說。

有研究發(fā)現(xiàn),女性的偏頭痛發(fā)病率明顯高于男性,多在青春期和女性月經(jīng)期反復(fù)發(fā)作,妊娠或絕經(jīng)后將減少或停止。這也提示了該疾病與內(nèi)分泌和代謝因素密切相關(guān)。在飲食與藥物方面,咖啡、濃茶、酒精飲料、含苯乙胺的巧克力等容易刺激大腦神經(jīng),引起偏頭痛;奶酪以及熱狗、熏肉等含亞硝酸鹽的肉類,在一定程度上也可能加重患者的癥狀。

目前,偏頭痛發(fā)病的根本原因尚不清楚。近年來,血管神經(jīng)壓迫學(xué)說認為,偏頭痛產(chǎn)生的原因是血管對神經(jīng)造成壓迫形成壓迫點,進而產(chǎn)生粘連。當(dāng)受到外界各種誘發(fā)因素影響時,壓迫點可能釋放出某種致痛遞質(zhì),刺激神經(jīng),從而引發(fā)疼痛。

對于偏頭痛的治療,臨床上還是以控制頭痛癥狀為主要目的。孫永安介紹,在偏頭痛發(fā)作期,輕中度患者單用非甾體類抗炎藥(NSAIDs)可能就有效,如果無效可再用偏頭痛特異性的藥物。“預(yù)防偏頭痛最有效的方法是保持良好的生活習(xí)慣。要保持規(guī)律作息、充足睡眠、良好心態(tài),避免過度疲勞、精神緊張、壓力過大、失眠和情緒波動,同時還要戒煙酒。”孫永安說,大多數(shù)的偏頭痛患者預(yù)后良好,且偏頭痛可能會隨年齡的增長而逐漸緩解。部分患者在60—70歲時,偏頭痛將不再發(fā)作。

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