新增病例多、出院人數(shù)少究竟為哪般?

1月26日769例、27日1771例、28日1459例、29日1737例……近幾日,國(guó)內(nèi)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情新增確診病例大幅增加,但新增治愈出院人數(shù)卻相對(duì)較少,這是為啥?權(quán)威專家對(duì)此作出回應(yīng)。

檢測(cè)能力增強(qiáng)范圍擴(kuò)大確診病例明顯增多

新增確診病例為何增多?專家表示,檢測(cè)能力增強(qiáng)、范圍擴(kuò)大是一個(gè)重要原因。

1月27日,武漢市新增病例892人。湖北省委副書記、武漢市委書記馬國(guó)強(qiáng)在湖北省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō),對(duì)這種新型病毒的檢測(cè)有一個(gè)逐漸放寬的過程:最初,武漢需要把標(biāo)本送到國(guó)家疾控中心檢測(cè),而現(xiàn)在不需要送往北京,在省內(nèi)就能檢測(cè)。

武漢市衛(wèi)生健康委員會(huì)28日發(fā)布消息說(shuō),武漢市為全市指定的檢測(cè)機(jī)構(gòu)緊急調(diào)運(yùn)4萬(wàn)人份試劑盒,即將再調(diào)運(yùn)6萬(wàn)人份,下發(fā)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)試劑盒1.25萬(wàn)份。除省、市疾控中心外,8家醫(yī)院從1月23日起陸續(xù)開展病原學(xué)檢測(cè),單日樣本檢測(cè)能力由疫情初期的200份提升到近期每日近2000份。

“檢測(cè)能力和范圍擴(kuò)大導(dǎo)致確診病例新增加了這么多。”馬國(guó)強(qiáng)說(shuō),并非疫情蔓延的速度有了大幅提升,而是病例由疑似轉(zhuǎn)到了確診。

國(guó)家醫(yī)療專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺也表示,在散發(fā)病例密切接觸者中,觀察到有一些可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)癥狀的感染者,雖然沒有癥狀,但是做核酸檢測(cè)是陽(yáng)性的,還有一些病人發(fā)熱不明顯,偶爾干咳或者乏力,“這些病人也是由于我們主動(dòng)搜索,增加檢測(cè)能力之后發(fā)現(xiàn)的。”

此外,新型冠狀病毒人際傳播能力較強(qiáng),也是導(dǎo)致病例增多的一個(gè)原因。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任馮子健表示,目前已有研究顯示,SARS的病例倍增時(shí)間約為9天,而新型冠狀病毒只有6至7天,傳代間隔時(shí)間較短使得病例增長(zhǎng)速度較快。

住院治療有個(gè)過程出院標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格

出院人數(shù)少,又是怎么回事?專家表示,住院治療需要一個(gè)過程,同時(shí),患者必須嚴(yán)格符合國(guó)家制定的出院標(biāo)準(zhǔn)才能夠出院。

根據(jù)北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)消息和中國(guó)工程院院士張伯禮介紹,北京首例新型冠狀病毒感染的肺炎患者1月8日從湖北返回后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力、發(fā)熱等癥狀,1月13日起轉(zhuǎn)入北京地壇醫(yī)院進(jìn)行對(duì)癥和中藥治療,于1月24日出院。從進(jìn)入北京地壇醫(yī)院治療到出院,這位患者前后用了十天左右。

李興旺說(shuō),目前看來(lái),最近一段時(shí)間,病人住院治療和恢復(fù)時(shí)期,輕癥病人一周左右會(huì)逐漸恢復(fù),偏重的病人可能需要兩周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

“我們的出院標(biāo)準(zhǔn)是這樣規(guī)定的:病人的臨床癥狀基本緩解,體溫正常,之后再做兩次的核酸檢測(cè)陰性才能出院,我們要確保這些病人出院時(shí)是沒有傳染性的。”李興旺說(shuō),上述原因造成了目前看到的出院人數(shù)少的現(xiàn)象。隨著時(shí)間推移,出院人數(shù)可能會(huì)逐漸增加。

也有感染科專家告訴記者,由于是新病毒感染,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要更深入地評(píng)估,才能放心讓患者出院,因此,目前看起來(lái)治愈患者不多。隨著對(duì)病毒動(dòng)力學(xué)變化規(guī)律的認(rèn)識(shí)深入,安全出院的病人會(huì)越來(lái)越多。

近期輕癥病例增多多數(shù)患者預(yù)后良好

盡管目前出院人數(shù)較少,但記者也注意到一些防治方面的好消息。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳和國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室日前印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》提到,從目前收治的病例情況看,多數(shù)患者預(yù)后良好,兒童病例癥狀相對(duì)較輕,少數(shù)患者病情危重。

李興旺說(shuō),目前看來(lái),早期病人更多的是以發(fā)熱、乏力、干咳為主要臨床表現(xiàn),有一部分嚴(yán)重病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至呼吸衰竭,以及原有基礎(chǔ)疾病會(huì)加重。“近期輕癥病例增多,有一部分病人并沒有肺炎表現(xiàn),只有輕度發(fā)熱或者偶爾有一些干咳,這也是我們目前看到的一些新的特點(diǎn)。”

此外,在他看來(lái),盡管無(wú)癥狀或者發(fā)熱不明顯、偶爾干咳或乏力的感染者也有一定的病毒傳播力,給防控工作帶來(lái)一定困難和復(fù)雜性,不過,疫情防控也存在一些積極因素。

“傳播的主要途徑是近距離的飛沫傳播,但是輕癥病人的咳嗽癥狀一般較少,從這一點(diǎn)來(lái)看,可能傳播力不會(huì)那么強(qiáng)。”李興旺說(shuō),另一方面,目前更多的無(wú)癥狀感染者是在密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的,這些密切接觸者按現(xiàn)在的要求都在進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,這樣可以保證對(duì)傳染源的控制。(田曉航 屈婷 溫競(jìng)?cè)A)

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