全球乳腺癌發病率從二十世紀七十年代開始就一直處于上升趨勢,我國女性惡性腫瘤中,乳腺癌占第一位。時代在進步,患者的觀念也出現了改變:從“生了癌就完了,沒啥治了”到“抓緊時間開刀”。可是,有些乳腺癌患者入院完善各項檢查后,醫生卻建議不要急著開刀,先做化療,為什么呢?
在手術前行化療,醫學上稱為新輔助化療(neoadjuvant chemotherapy,NAC),最初用于局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌,目前已擴展到對腫瘤較大(直徑>3cm)可手術的乳腺癌。
新輔助化療的目的:
1.降期:使原本不能手術的腫瘤得以進行根治手術,原本不能保乳的腫瘤得以行保乳根治術。
2.體內藥敏:提供寶貴的體內腫瘤化療敏感性的信息,為術后輔助化療方案的選擇提供依據。
3.預后依據:通過乳腺癌對新輔助化療的反應性來預測乳腺癌的長期生存率,為乳腺癌提供新的有效的預后指標。
新輔助化療前醫生會帶患者行空心針穿刺活檢,明確病理,制定適合的化療方案,每行2次化療后會進行評估腫瘤有沒有縮小,如果縮小,證明化療藥物有效,繼續該方案化療,一般至第4療程后手術;如果第2療程后化療效果不明顯,既腫瘤不縮小甚至增大,那么更改化療方案或立即手術。有些患者新輔助化療后行手術,術后病理發現找不到癌細胞了,這種我們稱之為PCR(病理完全緩解),這類患者預后非常好。
所以,不是醫師不愿意開刀,也不是醫生拿患者做實驗,而是為患者提供了一個合理的治療方案,多了一種選擇。