患了乳腺癌,醫(yī)生為啥不給我開刀?

全球乳腺癌發(fā)病率從二十世紀(jì)七十年代開始就一直處于上升趨勢,我國女性惡性腫瘤中,乳腺癌占第一位。時代在進(jìn)步,患者的觀念也出現(xiàn)了改變:從“生了癌就完了,沒啥治了”到“抓緊時間開刀”。可是,有些乳腺癌患者入院完善各項檢查后,醫(yī)生卻建議不要急著開刀,先做化療,為什么呢?

在手術(shù)前行化療,醫(yī)學(xué)上稱為新輔助化療(neoadjuvant chemotherapy,NAC),最初用于局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌,目前已擴(kuò)展到對腫瘤較大(直徑>3cm)可手術(shù)的乳腺癌。

新輔助化療的目的:

1.降期:使原本不能手術(shù)的腫瘤得以進(jìn)行根治手術(shù),原本不能保乳的腫瘤得以行保乳根治術(shù)。

2.體內(nèi)藥敏:提供寶貴的體內(nèi)腫瘤化療敏感性的信息,為術(shù)后輔助化療方案的選擇提供依據(jù)。

3.預(yù)后依據(jù):通過乳腺癌對新輔助化療的反應(yīng)性來預(yù)測乳腺癌的長期生存率,為乳腺癌提供新的有效的預(yù)后指標(biāo)。

新輔助化療前醫(yī)生會帶患者行空心針穿刺活檢,明確病理,制定適合的化療方案,每行2次化療后會進(jìn)行評估腫瘤有沒有縮小,如果縮小,證明化療藥物有效,繼續(xù)該方案化療,一般至第4療程后手術(shù);如果第2療程后化療效果不明顯,既腫瘤不縮小甚至增大,那么更改化療方案或立即手術(shù)。有些患者新輔助化療后行手術(shù),術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)找不到癌細(xì)胞了,這種我們稱之為PCR(病理完全緩解),這類患者預(yù)后非常好。

所以,不是醫(yī)師不愿意開刀,也不是醫(yī)生拿患者做實驗,而是為患者提供了一個合理的治療方案,多了一種選擇。

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