冬春季天氣較冷，如果經(jīng)常勞累、激動、飽餐，心臟病、高血壓等心血管病的發(fā)病率會增加。發(fā)燒時心跳加快是否正常？心血管病患者感染新冠病毒是否會加重原有病情？如何合理用藥？記者采訪了北京安貞醫(yī)院常務(wù)副院長周玉杰。
發(fā)燒是很多人感染新冠病毒后的典型癥狀。周玉杰說，發(fā)燒時心跳加快是正常現(xiàn)象。體溫每升高1攝氏度，心率會升高10—12次，當體溫超過39攝氏度，心跳會變得很快，甚至可以聽到怦怦的心跳聲。若心跳快的同時出現(xiàn)心慌氣短、動輒氣喘的癥狀，需要及時就醫(yī)。如果康復期每分鐘心跳超過100次，還伴有心慌氣短、胸悶癥狀，要及時去醫(yī)院查心肌酶、心電圖、動態(tài)心電圖、心功能等，防止病情加重。
周玉杰表示，有基礎(chǔ)心臟病的患者，特別是老年患者，感染新冠病毒后，血管內(nèi)皮功能發(fā)生紊亂，血管斑塊容易發(fā)生炎性反應(yīng)，血栓的發(fā)生率可能也會增高，導致原有心臟病加重。患者在咳嗽、發(fā)燒的時間段容易合并低氧血癥。一些老年心血管病患者的癥狀是沉默型表現(xiàn)，有一種“消音器”效果，表現(xiàn)不像年輕人那么明顯。這時候不要“等、拖、耗”，一定要及時送醫(yī)救治。
均衡營養(yǎng)有益于心血管病控制。周玉杰說，在臨床中看到的一些心血管病患者，特別是老年患者，表現(xiàn)為合并低鈉血癥、低鉀血癥、一定程度的脫水，但患者沒有及時適量補充營養(yǎng)和水電解質(zhì)，導致營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂，不利于基礎(chǔ)病的控制。家屬和醫(yī)護人員要了解老年人平時在餐桌上吃的是什么，一天吃進去多少，大概吸收多少，代謝和排出多少，以此來調(diào)整營養(yǎng)攝入。
心血管病患者需要長期用藥，合理用藥很關(guān)鍵。周玉杰介紹，很多心臟支架術(shù)后患者、心臟搭橋患者都要按照醫(yī)囑吃抗血小板藥12個月，房顫患者還需要長期使用抗凝藥。患者感染新冠病毒后，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀需要服用對癥治療藥物。心血管病患者居家用藥一般都有四五種，與所服用的新冠治療藥物可能互相沖突，使得藥效發(fā)生變化。比如高血壓患者發(fā)燒時，吃退燒藥會導致血壓發(fā)生波動，因此要隨著血壓的變化不斷調(diào)整用藥，防止誘發(fā)心腦血管疾病。“建議這類患者及時咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導下，減少不良反應(yīng)，達到優(yōu)化治療目的。”
《 人民日報 》（ 2023年01月29日 04 版）
