近日，有醫(yī)療器械領(lǐng)域自媒體發(fā)文稱(chēng)，貴州某三甲醫(yī)院下發(fā)了停用部分醫(yī)用耗材的通知。這引起了不少網(wǎng)友和醫(yī)務(wù)人員的討論，有網(wǎng)友擔(dān)心停用醫(yī)用耗材可能會(huì)影響治療效果。
網(wǎng)傳醫(yī)院下發(fā)停用部分醫(yī)用耗材的通知
北京青年報(bào)從貴州的一家三甲醫(yī)院證實(shí)，確有類(lèi)似通知發(fā)布，但并非停止臨床必需用藥。貴州衛(wèi)計(jì)委近日回應(yīng)北青報(bào)記者稱(chēng)，出臺(tái)相關(guān)規(guī)定是為了控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)并不是說(shuō)不收病人、不開(kāi)藥、不治病。
三甲醫(yī)院被指停用多種耗材
近日，一家醫(yī)療器械領(lǐng)域的自媒體發(fā)文稱(chēng)，貴州有兩家三甲醫(yī)院下發(fā)通知，將大面積停用醫(yī)療耗材，“可用可不用的不用了，同功能耗材只要價(jià)格最低的，要國(guó)產(chǎn)的不要進(jìn)口的。”
文中介紹，最近貴州某三甲醫(yī)院下發(fā)通知稱(chēng)，按照省政府、省衛(wèi)計(jì)委對(duì)公立醫(yī)院控費(fèi)的要求，今后將采取“停止骨科、介入、神經(jīng)外科、手術(shù)室、眼科、心內(nèi)科等科室及其他科室部分醫(yī)用耗材；停止所有止血防粘連材料、吻合器、切割器、補(bǔ)片及生物補(bǔ)片、醫(yī)用膠、穿刺器、一次性負(fù)壓引流裝置等的使用；除部分特殊科室外，停止除絲線以外的所有其他縫合線的使用；暫停辦理高值耗材入庫(kù)手續(xù)”等措施。
通知中還提到，被停止使用的上述產(chǎn)品，已送貨到臨床的，由供貨商自行收回貨物。如不收回貨物，醫(yī)院將不予付款。
據(jù)文章介紹，貴州另一家三甲醫(yī)院也出爐了一份控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的方案，其中明確提出了減少耗材使用的具體措施。
方案內(nèi)容包括：“自即日起，原則上不再增加高值耗材審批。嚴(yán)格控制各種與手術(shù)療效無(wú)直接相關(guān)的術(shù)中使用耗材，外科手術(shù)或者操作中使用的各種創(chuàng)口沖洗液、防粘連沖洗液、防粘連耗材、止血海綿、止血紗布、止血粉等今年年底前一律停用，商家的庫(kù)存待明年逐漸消化或者退回商家等。”
醫(yī)院稱(chēng)停用耗材不影響治療
北青報(bào)記者從貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院了解到，該院此前曾發(fā)布停用部分耗材的方案，但和網(wǎng)傳的情況有所不同。
醫(yī)院宣傳部門(mén)楊主任介紹說(shuō)，之所以出臺(tái)停用部分醫(yī)用耗材的規(guī)定，是為了響應(yīng)貴州省衛(wèi)計(jì)委此前發(fā)布的控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的相關(guān)通知。
楊主任明確表示，停用這些耗材并不會(huì)影響臨床手術(shù)的實(shí)施。
北青報(bào)記者注意到，除貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院外，貴州省人民醫(yī)院官方網(wǎng)站也曾發(fā)布與停用部分耗材有關(guān)的《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的政策解讀》。
《解讀》中明確提到，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的主要措施中，包括降低藥品耗材虛高價(jià)格。“對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的藥物，按照規(guī)定實(shí)施集中招標(biāo)采購(gòu)，以量換價(jià)，切實(shí)降低藥品采購(gòu)價(jià)格。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)使用質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、性?xún)r(jià)比高的國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。”
網(wǎng)友質(zhì)疑當(dāng)?shù)蒯t(yī)保基金見(jiàn)底
貴州省停用部分醫(yī)用耗材的消息傳出后，很快在網(wǎng)上引發(fā)爭(zhēng)議。有人認(rèn)為，出現(xiàn)這一現(xiàn)象側(cè)面證實(shí)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)保基金出現(xiàn)虧空。
“醫(yī)保基金見(jiàn)底了。”知乎網(wǎng)友唐旭評(píng)論說(shuō)：在控費(fèi)的背景下“一些可做可不做的手術(shù)就可以不做，住院費(fèi)就降低了，報(bào)銷(xiāo)額就減少了。必須做的手術(shù)，醫(yī)生和患者也不會(huì)在意耗材，自己去買(mǎi)來(lái)做就行。”
不少人擔(dān)心，高值醫(yī)用耗材被停用后會(huì)導(dǎo)致手術(shù)水平下降，影響患者恢復(fù)。“比如結(jié)腸癌的話(huà)，如果不用腸吻合器，醫(yī)生用絲線一針一線縫合，手術(shù)時(shí)間就要翻倍，即使能微創(chuàng)腹腔鏡做的也要開(kāi)腹，腸瘺概率增大，傷口長(zhǎng)好以后也容易出現(xiàn)皮下硬結(jié)。”
停用除絲線外的其他縫合線也讓不少人擔(dān)憂(yōu)，今后一些比較影響美觀的手術(shù)也必須選擇拆線，“沒(méi)有吸收線方便，還丑。”
不過(guò)，也有業(yè)內(nèi)人士指出，很多被停用耗材如止血海綿、止血粉等都不是手術(shù)中的必需品，一般縫合后包扎就可以實(shí)現(xiàn)止血，只有在棉球等方式不能成功止血后，才會(huì)需要帶藥物成分的止血海綿。
這位業(yè)內(nèi)人士透露，類(lèi)似吻合器等高值耗材，醫(yī)生的回扣很高，因此他認(rèn)為貴州省此次出臺(tái)這一規(guī)定是為了控制醫(yī)療費(fèi)用、遏制醫(yī)療回扣。
醫(yī)保基金并未“收不抵支”
近日，貴州省衛(wèi)計(jì)委就多家醫(yī)院停用部分醫(yī)療耗材一事書(shū)面答復(fù)北青報(bào)記者稱(chēng)，今年10月19日，貴州省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了《關(guān)于控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)和過(guò)快增長(zhǎng)的緊急通知》，明確了控費(fèi)目標(biāo)及要求。
據(jù)貴州省衛(wèi)計(jì)委介紹，國(guó)家要求2017年各省醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以?xún)?nèi)。但今年以來(lái)，貴州省醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)快速，大大超過(guò)國(guó)家要求的控費(fèi)目標(biāo)，也超過(guò)了該省居民消費(fèi)指數(shù)增長(zhǎng)速度，并呈不合理增長(zhǎng)之勢(shì)。
此次出臺(tái)《通知》，就是為了減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，“規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性和良性運(yùn)行發(fā)展，從而推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)保基金運(yùn)行和群眾承受能力相協(xié)調(diào)，切實(shí)維護(hù)好人民群眾的健康權(quán)益。
貴州省衛(wèi)計(jì)委表示，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)有21個(gè)。今后將通過(guò)“嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤；降低藥品耗材虛高價(jià)格，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)使用質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、性?xún)r(jià)比高的國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材”等措施，力爭(zhēng)到2017年底實(shí)現(xiàn)全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控制在10%以下。
針對(duì)網(wǎng)友質(zhì)疑停用醫(yī)療耗材會(huì)影響治療效果，貴州省衛(wèi)計(jì)委解釋說(shuō)，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)并不是說(shuō)不收病人、不開(kāi)藥、不治病。而是“一方面，倡導(dǎo)公立醫(yī)院規(guī)范治療，減少患者不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出；另一方，引導(dǎo)患者科學(xué)就醫(yī)，更好地發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，促進(jìn)建立分級(jí)診療制度。”
另外，對(duì)于網(wǎng)友提到的“醫(yī)保見(jiàn)底”的猜測(cè)，貴州省衛(wèi)計(jì)委宣傳處負(fù)責(zé)人昨天對(duì)媒體表示，目前貴州省醫(yī)保基金運(yùn)行平穩(wěn)，并沒(méi)有出現(xiàn)“收不抵支”的情況。
文/本報(bào)記者孔令晗
