《戰狼2》中救人為何不用人工呼吸?

最近國產大片《戰狼2》熱播,上映第5天,全國票房已超10億。劇中快結束的時候,盧靖姍扮演的醫生Richael不幸受傷倒地,吳京飾演的冷鋒對她實行快速的胸部按壓和心前區捶擊術,終于把她搶救回來。

(健康時報駐南京市中西醫結合醫院特約記者楊璞)最近國產大片《戰狼2》熱播,上映第5天,全國票房已超10億。劇中快結束的時候,盧靖姍扮演的醫生Richael不幸受傷倒地,吳京飾演的冷鋒對她實行快速的胸部按壓和心前區捶擊術,終于把她搶救回來。

人工呼吸

有些觀眾疑惑,心肺復蘇步驟里有人工呼吸要求,為什么冷鋒第一時間為Richael做心肺復蘇的胸部按壓后,不是接著人工呼吸而是采用心前區錘擊術為她急救?

南京市中西醫結合醫院急診科主任楊潤華介紹,在患者突發心臟驟停時,心前區捶擊術曾作為緊急心肺復蘇的最早措施,其最大的優勢是徒手而不需任何器械,另一優勢是如果捶擊及時實施,且方法得當時,其終止室性心動過速的有效率可高達40%,所以正確應用這一急救技術十分重要。

2000年公布的國際心肺復蘇聯絡委員會的ALS指南中,推薦心前區捶擊術作為目擊心臟驟停后的第一項急救措,美國心臟學會(AHA)公布的2015版心肺復蘇指南中將成年人及兒科病人(包括兒童及嬰幼兒,但不包括新生兒)的基本生命支持的程序從“A-B-C”(Airway氣道、Breathing呼吸、Chest Compression胸部按壓)改變為“C-A-B”(胸部按壓,氣道,呼吸)。

日本京都大學的研究也發現心臟驟停病人僅使用胸外按壓急救,比實施按壓+人工呼吸的傳統心肺復蘇術的生存率更高,而且腦功能保存情況良好。

楊潤華介紹,心前區錘擊術的急救原理是:在心搏驟停后的1分30秒內,心臟應激性最高,此時拳擊心前區,所產生的電能可使心肌興奮并產生電綜合波,促使心臟復跳。

一般是右手松握空心拳,小魚際肌側朝向病人胸壁,以距胸壁20-30cm高度,垂直向下捶擊心前區,即胸骨下段。捶擊1-2次,每次1-2秒,力量中等。捶擊時用力不宜過猛。小兒禁用,以防肋骨骨折。

南京市中西醫結合醫院急診科護士長鄒月寧介紹,2015版心肺復蘇指南首次規定了做胸部按壓時按壓深度的上限:在胸外按壓時,對于青少年及成人的按壓深度至少5厘米,但應避免超過6厘米。舊指南僅僅規定了按壓深度不低于5厘米。新指南指出,大多數胸外按壓不是過深,而是過淺。

楊潤華介紹說,因為這種急救方式對于操作者的專業素質要求比較高,而且非專業人員學習起來不是很容易,尤其是力度不好掌握等原因,目前主流急救方式還是心肺復蘇為主。但是,按照《戰狼2》中劇情設置,在非常緊急的條件下,沒有時間去做完整的心肺復蘇,采用這種急救方式也是合情合理的,也是比較科學的。

但是需要提醒大家的是,心肺復蘇僅適用于猝死患者,若患者處于清醒、有心跳、有呼吸的狀況時,做心外按壓不僅多余,還可能弄傷肋骨、肺部等。

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