在體檢中，血常規(guī)是最基礎(chǔ)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，一般有20多個(gè)項(xiàng)目，很多都是復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語。各項(xiàng)指標(biāo)如果出現(xiàn)異常怎么看？如何看懂血常規(guī)報(bào)告？北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科助理研究員王斐對此進(jìn)行了解答。
王斐認(rèn)為，血常規(guī)報(bào)告項(xiàng)目多，但大體上可以分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板三個(gè)部分，只要抓住每個(gè)部分的關(guān)鍵指標(biāo)即可：
血紅蛋白是紅細(xì)胞部分的關(guān)鍵指標(biāo)。紅細(xì)胞負(fù)責(zé)輸送氧氣。如果血紅蛋白降低，可能存在各種生理或病理性原因引起的貧血，如急慢性失血、造血功能障礙、造血物質(zhì)缺乏、血細(xì)胞破壞等；如果血紅蛋白升高，可見于嚴(yán)重的慢性心肺疾病或造血系統(tǒng)增殖性疾病，或者劇烈運(yùn)動后飲水過少、排汗過多等。如果指標(biāo)異常，建議先到血液科明確病因。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)和5分類是白細(xì)胞部分的關(guān)鍵指標(biāo)。它反映了身體的免疫功能，如果白細(xì)胞計(jì)數(shù)出現(xiàn)異常升高，可見于急性化膿性感染，燒傷、創(chuàng)傷、急性大出血、白血病、淋巴瘤等；如果白細(xì)胞計(jì)數(shù)出現(xiàn)異常降低，可見于某些病毒感染、自身免疫性疾病、血液病、腫瘤化療、射線損傷等。
白細(xì)胞5分類包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞5種類型，在不同類型的疾病中有不同的表現(xiàn)。如常見的病毒性感冒，多表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞升高，如果合并細(xì)菌感染，則會出現(xiàn)中性粒細(xì)胞升高；而過敏性疾病、寄生蟲感染等多出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞的升高。另外，劇烈運(yùn)動、飲酒、女性生理期、妊娠期都可能導(dǎo)致白細(xì)胞生理性升高，但很快就會恢復(fù)正常。如果白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果或分類情況偏離參考范圍太多，建議根據(jù)臨床癥狀就診對應(yīng)科室。
血小板計(jì)數(shù)是血小板部分的關(guān)鍵指標(biāo)。血小板參與凝血過程，如果血小板計(jì)數(shù)出現(xiàn)升高，可能是骨髓增生性疾病、急慢性炎癥、缺鐵性貧血等；血小板計(jì)數(shù)出現(xiàn)降低，常見于血小板生成障礙，如再生障礙性貧血等。血小板計(jì)數(shù)指標(biāo)異常，建議先到血液科就診，明確病因。
“在血常規(guī)報(bào)告單中，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)有的數(shù)值后面標(biāo)有（↑）或（↓）符號，這表示該項(xiàng)結(jié)果高于或低于參考范圍。”王斐提示，大家也不必過分緊張，并非所有箭頭都表示異常。如果沒有臨床癥狀，且數(shù)值在參考范圍上下限波動，不必過于擔(dān)心，因?yàn)閰⒖挤秶腔?5%的健康人群，還有5%的健康人群不在這個(gè)范圍內(nèi)。只需定期關(guān)注并隨身體狀況變化及時(shí)復(fù)查即可；如果數(shù)值偏離參考范圍太多，或者自己本身有相關(guān)癥狀，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。醫(yī)生會根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合分析，并給出相應(yīng)的建議和治療方案。
《 人民日報(bào) 》（ 2024年07月09日 13 版）
