摔倒后,先拍片再觀察

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科主任 胡懿郃

徐老先生跌倒后急忙到醫(yī)院拍了一個X光片,醫(yī)生告訴他骨頭沒事,便以為“萬事大吉”。哪知他靜養(yǎng)兩周后腳愈發(fā)痛得厲害,踝部腫起像個大包子,去醫(yī)院拍核磁共振才知道,原來是軟組織挫傷。徐老先生不禁納悶:X光片咋就不管用呢?

X光片、CT以及核磁共振都是常見影像檢查項目。X光片,就如同給身體照相,醫(yī)生能通過X光片判斷骨頭是否破裂和異位,但很難發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟組織是否受傷。CT實際上也是用 X 光給身體拍照的檢查方式,不過不是拍一張,而是拍很多張,對身體某個部位進行分層掃描。因此,利用三維成像的CT比X線看骨折更詳細(xì)、更精確。臨床檢查骨骼和四肢時,最常用的是 X 光,因為價格便宜,并且速度快;診斷不明時可用 CT,而檢查關(guān)節(jié)軟組織時可就要用核磁共振了。

對于摔傷后的軟組織損傷,只有核磁才能看得清。但由于核磁共振價格相對較高,并不是摔傷后的首選檢查。

所以,老人跌倒后應(yīng)及時就醫(yī),同時可用“疼痛感”第一時間來預(yù)測受傷程度。如果某個部位特別痛,比如腳踝活動時疼痛加劇,很可能就是腳踝骨折了,這種情況下應(yīng)迅速打急救電話,到醫(yī)院就診。如果到醫(yī)院后確認(rèn)沒有骨折和關(guān)節(jié)錯位,建議暫時臥床休息,不要負(fù)重行走,過一周再復(fù)查。如果發(fā)現(xiàn)有軟組織損傷情況,不要急著在損傷部位進行搓、揉、壓或熱敷,這樣會加重?fù)p傷部位出血、腫脹。建議在紅腫部位冷敷,每次10~20分鐘,可將患側(cè)肢體抬高,超過心臟水平面,減少下地走路,多休息。

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