今年是對(duì)口支援西藏30周年。30年來，特別是黨的十八大以來，全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)圍繞“大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”這一目標(biāo)，堅(jiān)持“輸血”與“造血”并重，不斷加大工作力度，創(chuàng)新工作方法，選派一批又一批醫(yī)務(wù)人員進(jìn)藏工作，發(fā)揮傳幫帶作用，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)工作者一道，推動(dòng)西藏衛(wèi)生健康事業(yè)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，群眾的就醫(yī)獲得感和幸福感不斷增強(qiáng)。日前，國(guó)家衛(wèi)健委舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹了相關(guān)情況。
人均預(yù)期壽命10多年增長(zhǎng)了近6歲
自1994年中央召開第三次西藏工作座談會(huì)以來，對(duì)口援藏工作已經(jīng)走過了30年的歷程。30年來，在協(xié)調(diào)17個(gè)對(duì)口支援省市衛(wèi)生健康系統(tǒng)共同做好衛(wèi)生健康援藏工作的同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)健委還協(xié)同有關(guān)方面通過“組團(tuán)式”支援、三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶、萬名醫(yī)師支援農(nóng)村等形式統(tǒng)籌各方資源，共同推進(jìn)衛(wèi)生健康援藏工作。
兵馬未動(dòng)，糧草先行。中央財(cái)政按照最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)來安排各種項(xiàng)目資金，對(duì)口支援省市的資金投入也將衛(wèi)生健康行業(yè)作為重要的支援領(lǐng)域。“我們統(tǒng)計(jì)，黨的十八大以來，中央和對(duì)口支援省市共投入的資金超過300億元，支持西藏衛(wèi)生健康事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展。目前，西藏已經(jīng)建成了覆蓋城鄉(xiāng)、功能比較完善、布局較為合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。”國(guó)家衛(wèi)健委財(cái)務(wù)司司長(zhǎng)、鄉(xiāng)村振興辦主任劉魁說。
30年來，數(shù)萬名醫(yī)務(wù)工作者帶著感情、帶著使命奔赴雪域高原，既用精湛的醫(yī)術(shù)提供服務(wù)、解除患者的病痛、保障群眾的健康，又手把手帶教，培養(yǎng)當(dāng)?shù)厝瞬牛瑤椭鞑亟⑵鸹緷M足全人群、全生命周期需要的醫(yī)療服務(wù)能力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年以來，各地幫助西藏開展的新診療項(xiàng)目、新診療技術(shù)達(dá)到4400多項(xiàng)。
據(jù)劉魁介紹，醫(yī)療援藏堅(jiān)持預(yù)防為主，消除重點(diǎn)疾病，保護(hù)重點(diǎn)人群。西藏免疫規(guī)劃接種率已經(jīng)連續(xù)多年維持在90%以上；碘缺乏病基本消除；大骨節(jié)病自2018年以來就沒有新發(fā)病例，大骨節(jié)病區(qū)也全部達(dá)到了消除標(biāo)準(zhǔn)；包蟲病人群患病率也明顯降低；還開展“兩癌”篩查、為適齡女性免費(fèi)接種HPV疫苗、實(shí)施兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目，西藏婦女兒童健康狀況得到了有效改善。
在這個(gè)過程中，藏醫(yī)藥特色得到充分發(fā)揮。“西藏不但有獨(dú)立設(shè)置的藏醫(yī)院，綜合醫(yī)院還設(shè)立了中藏醫(yī)科，充分發(fā)揮民族醫(yī)在醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和護(hù)理等領(lǐng)域的特色優(yōu)勢(shì)，其‘簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉’的特點(diǎn)也進(jìn)一步增強(qiáng)了老百姓的獲得感。”劉魁說。
總之，在中央和各地的幫助下，西藏自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)通過不懈的努力，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰幼兒死亡率成倍數(shù)下降，人均預(yù)期壽命在10多年的時(shí)間就增長(zhǎng)了近6歲，各族群眾健康水平顯著提升。
近5年來患者外轉(zhuǎn)率下降12個(gè)百分點(diǎn)
人才是提升醫(yī)療服務(wù)能力的關(guān)鍵。近年來，中組部會(huì)同國(guó)家衛(wèi)健委組織12個(gè)省份的182家醫(yī)院，共同實(shí)施了醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏，支援西藏21家醫(yī)院。這21家醫(yī)院分別是西藏自治區(qū)人民醫(yī)院1家，地市人民醫(yī)院7家，縣人民醫(yī)院13家。
與以往常見的支援方式相比，“組團(tuán)式”支援有以下幾方面的特點(diǎn)：一是牽頭協(xié)調(diào)由黨委組織部門負(fù)責(zé)，衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)具體實(shí)施，醫(yī)務(wù)人員的組織保障更加有力；二是在以往的診療技術(shù)和專家為主的基礎(chǔ)上，還增加了醫(yī)院管理人才，更加注重提升受援醫(yī)院的綜合管理水平，目的是幫助建立健全現(xiàn)代醫(yī)院的管理制度；三是由原來的一家醫(yī)院幫扶一家醫(yī)院，變成了多家醫(yī)院幫扶一家醫(yī)院，實(shí)行“以院包科”“以市包縣”，即一家醫(yī)院承包一個(gè)科室、一個(gè)地市承包一個(gè)縣。“以院包科”“以市包縣”這兩種形式已經(jīng)成為了常態(tài)，這種集成、聚焦、集約的援助方式使對(duì)口支援工作更加專業(yè)、更加精準(zhǔn)、更加有效。
此外，由送醫(yī)送藥變?yōu)椤搬t(yī)教結(jié)合、育人為主”，形成了“團(tuán)隊(duì)帶團(tuán)隊(duì)”“專家?guī)Ч歉伞薄皫煾祹降堋钡榷喾N帶教方式，為當(dāng)?shù)氐娜瞬排囵B(yǎng)發(fā)揮了積極作用。
劉魁表示，“組團(tuán)式”支援的效果是非常明顯的。近5年來，西藏的患者外轉(zhuǎn)率下降12個(gè)百分點(diǎn)，門診和住院患者的滿意度也是顯著提升。
以廣東省對(duì)口支援西藏林芝市為例，據(jù)廣東省支援西藏新疆和對(duì)口合作工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室二級(jí)巡視員矯軍介紹，2015年以來，該省組織了10批245名醫(yī)療專家進(jìn)行“組團(tuán)式”援藏，培訓(xùn)培養(yǎng)高級(jí)職稱學(xué)科帶頭人26名、醫(yī)療骨干87名，實(shí)施自治區(qū)級(jí)及以上專業(yè)課題52項(xiàng)，累計(jì)310項(xiàng)新技術(shù)填補(bǔ)醫(yī)療技術(shù)空白，實(shí)現(xiàn)市縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)區(qū)域全覆蓋，推動(dòng)林芝市醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)院管理水平全面提升。“結(jié)合高原疾病譜深化基層幫扶，組織廣東名醫(yī)開展‘四個(gè)一活動(dòng)’，即‘走一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、帶一個(gè)徒弟、送一批設(shè)備、傳一門技術(shù)’。”矯軍說。
床位數(shù)由5600多張?jiān)鲋?.2萬張
對(duì)口援藏以來，西藏的醫(yī)療衛(wèi)生條件發(fā)生了巨大變化。
據(jù)西藏自治區(qū)衛(wèi)健委副主任郭珞介紹，與30年前相比，西藏的衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由1198個(gè)增加到1821個(gè)，床位數(shù)由5600多張?jiān)鲋?.2萬張，每千人口的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)由1.9人增至3.3人。醫(yī)療服務(wù)能力逐步提升，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋到每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，能夠?qū)崿F(xiàn)復(fù)雜巨大顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、兒童白血病等400多種大病不出自治區(qū)，急性心肌梗塞、腦血管意外傷等2000多種中病不出地市，頭痛腦熱等常見的小病能夠就地解決。
例如，那曲市比如縣人民醫(yī)院受援之前只有少數(shù)人具備醫(yī)師資格，血常規(guī)檢測(cè)、闌尾炎手術(shù)都難以開展。經(jīng)過持續(xù)幫助，該院的醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)增至224人，成立了內(nèi)、外、婦、兒等29個(gè)科室，能夠開展肝脾破裂、食道胃底靜脈曲張破裂大出血內(nèi)鏡下等手術(shù)，成功培養(yǎng)了12名本地人才，縣外轉(zhuǎn)診率大幅度下降。
“經(jīng)過不懈的努力，西藏居民健康水平的各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到歷史最好水平，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重降至1/10以下。”郭珞說。
2016年，北京大學(xué)第一醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師侯新琳參加了醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏，去了西藏自治區(qū)人民醫(yī)院。“他們當(dāng)時(shí)的兒科雖然已經(jīng)是西藏體量最大的兒科，但主要還是一些常見病、多發(fā)病，對(duì)于一些特別的危重癥救治能力尚有不足，有一些新的技術(shù)開展得也并不特別多。”她說，“我們到了西藏以后，首先擴(kuò)大能夠救治的病種范圍，希望每個(gè)孩子在西藏就能得到救治。”
剛?cè)ゲ痪茫钚铝站涂吹揭粋€(gè)3歲孩子，上唇破了以后一直出血，止不住。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生不知道是什么病。“我們‘組團(tuán)式’援藏的專家們很快就確診了，這是血友病，是一種血液系統(tǒng)疾病。”她回憶說，“那次的診斷也是西藏首次診斷這種疾病。通過這么多年的援藏，自治區(qū)人民醫(yī)院目前已經(jīng)成為中國(guó)罕見病聯(lián)盟血友病診治中心，所有在西藏的血友病孩子都能得到最規(guī)范、有效、系統(tǒng)并且長(zhǎng)期的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。”
