夏日進行時,廣東又進入了登革熱的高發(fā)季節(jié),然而,今年廣東在登革熱疫情防控上多了一個“新法寶”。制圖/南方都市報夏日進行時,廣東又進入了登革熱的高發(fā)季節(jié),然而,今年廣東在登革熱疫
夏日進行時,廣東又進入了登革熱的高發(fā)季節(jié),然而,今年廣東在登革熱疫情防控上多了一個“新法寶”。
制圖/南方都市報
夏日進行時,廣東又進入了登革熱的高發(fā)季節(jié),然而,今年廣東在登革熱疫情防控上多了一個“新法寶”。由廣東省疾控中心歷時3年研究出的“廣東登革熱預(yù)警系統(tǒng)”,即將在本月投入使用,系統(tǒng)覆蓋廣東每個縣區(qū),可以實現(xiàn)24小時監(jiān)測。如“天氣預(yù)報”一樣,“登革熱預(yù)警系統(tǒng)”能對未來1個月,各地區(qū)登革熱的風(fēng)險進行預(yù)警,并對高風(fēng)險區(qū)域作出警示,為各地“精準防控”爭取了更多主動性。目前,由省疾控中心研究團隊專家林華亮、張永慧和馬文軍根據(jù)該研究成果撰寫的論文,在國際知名傳染病學(xué)期刊《被忽視的熱帶疾病》發(fā)表。
2014年登革熱疫情
廣東30年來最嚴重
還記得2014年廣東大規(guī)模暴發(fā)的登革熱疫情嗎?那是廣東30年來最嚴重的一次疫情,最終報告4萬多例病例。從那以后,省疾控中心研究院團隊對于登革熱時空傳播規(guī)律開展了深入研究。而2014年的疫情,也為研究提供了絕佳的“范本”。
通過2014年的疫情研究發(fā)現(xiàn),登革熱作為輸入性病例最早在廣州出現(xiàn),隨后向西邊傳播,逐漸擴展到佛山、珠海等地,之后才向粵東傳播,逐漸傳播到潮汕地區(qū)。通過對各城市疫情出現(xiàn)的快慢程度比較,發(fā)現(xiàn)了登革熱傳播的幾大特點:在人口密度越大的城市,登革熱傳播得越快;在人口流動性越強的地方,登革熱傳播得越迅速;距離廣州較近的城市,出現(xiàn)登革熱的病例也較早。因此,登革熱的傳播速度與地區(qū)內(nèi)的人口密度、地區(qū)間的人員流動、各地的生態(tài)環(huán)境以及與疫情暴發(fā)區(qū)的距離都有著密切的關(guān)系。
病例200-400米范圍內(nèi)
應(yīng)該進行重點蚊媒控制
除了空間上的傳播特征,登革熱在時間傳播上呈現(xiàn)哪些特點?馬文軍團隊隨后應(yīng)用傳播動力學(xué)模型分析2015年潮州登革熱疫情,在不同時間采取防控措施產(chǎn)生的防控效果對比發(fā)現(xiàn):如果在疫情發(fā)生后的第3天采取措施,則可以避免6934例案例的發(fā)生;如果在疫情發(fā)生后的第30天才采取措施,則只可避免2243例病例的發(fā)生;但如果不采取任何控制措施,病例數(shù)將達到9215例。也就是說,防控措施實施得越早,整個疫情流行期感染人數(shù)的峰值就會越低,能夠避免的病例數(shù)就會越多,疫情流行的時間也會相應(yīng)縮短。
“登革熱在時空傳播上具有明顯‘焦點傳播’的特點。”廣東省疾病預(yù)防控制中心專家馬文軍說,如果只是通過蚊媒移動進行傳播,通常只是造成小面積的傳播,但通過人員的流動,登革熱的傳播就會由點及面逐步擴散開去。因此對登革熱的防控關(guān)鍵在于疫情早期采取嚴格的措施處理“爆發(fā)點”。馬文軍團隊通過研究發(fā)現(xiàn),在病例發(fā)生后,周邊的200米范圍內(nèi),且在5天內(nèi)的發(fā)病風(fēng)險系數(shù)很高,這也成了快速有效抑制登革熱傳播的“黃金時段”。此外,病例發(fā)生的200- 400米范圍內(nèi),也應(yīng)該高度“警戒”,進行重點蚊媒控制。
登革熱預(yù)警系統(tǒng)
未來還會深入到每個街道
厘清了登革熱的時空傳播規(guī)律,下一步的目標是建立登革熱的預(yù)警模型和系統(tǒng)。馬文軍介紹,在過去,登革熱預(yù)警基本都是靠地區(qū)蚊媒的密度監(jiān)測實現(xiàn)的,而最新的“登革熱預(yù)警系統(tǒng)”,是整合了地區(qū)蚊媒密度、歷史病例、溫度和降雨等氣象信息,結(jié)合時空傳播規(guī)律建立了模型和系統(tǒng),“可以說對地區(qū)的登革熱風(fēng)險預(yù)警將比過去更加精準。”馬文軍說。把一個地區(qū)的既往病例、本地病例、輸入病例數(shù)等歷史數(shù)據(jù),加上地區(qū)實時的氣候信息,再疊加上時空傳播因素,最終建立出登革熱的預(yù)警模型,便可實時監(jiān)測各地區(qū)登革熱流行的風(fēng)險指數(shù)。
馬文軍介紹,這預(yù)警模型在前期經(jīng)過驗證,發(fā)現(xiàn)對2014年登革熱疫情的模擬中,系統(tǒng)計算出的登革熱病例數(shù)比實際發(fā)生的例數(shù)要多,馬文軍解釋,這是由于該預(yù)警系統(tǒng)并未把防控強度考慮在內(nèi),這也反過來表明2014年疫情暴發(fā)中防控的有效性。目前,“登革熱預(yù)警系統(tǒng)”已經(jīng)覆蓋到廣東每一個縣區(qū),同時通過實時獲取各地區(qū)氣象數(shù)據(jù)等,監(jiān)測各地登革熱的風(fēng)險,并通過地圖進行時空展示,直觀反映未來1個月登革熱風(fēng)險指數(shù),該系統(tǒng)將于本月投入使用。馬文軍透露,登革熱預(yù)警系統(tǒng)未來還會深入到每個街道,在更精細的空間范圍對登革熱發(fā)生的風(fēng)險進行監(jiān)控,從而為早期防控和精準干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。
揭秘
A
在廣東曾消失30年登革熱為何“卷土重來”
登革熱主要流行于全球熱帶和亞熱帶地區(qū),尤其是在東南亞、太平洋島嶼和加勒比海等100多個國家和地區(qū)。據(jù)介紹,目前全球生活在受登革熱感染威脅地區(qū)的人口達到了25億人,有超過3 .9億人存在感染登革熱的風(fēng)險。而隨著全球化、城市化、氣候變化加劇,登革熱在全球范圍內(nèi)的暴發(fā)規(guī)模和擴散范圍不斷擴大,發(fā)病率在過去50年中已經(jīng)增加了30多倍。
在廣東,登革熱曾經(jīng)消失了30年,但由于對外商貿(mào)活動頻繁,從1978年開始,登革熱開始有“卷土重來”之勢,幾乎每年都有登革熱病例報告。近年來,廣東已經(jīng)成為我國登革熱的主要流行區(qū),流行風(fēng)險在上升。2014年廣東暴發(fā)了近30年來最嚴重的登革熱疫情,尤以省會城市廣州最為嚴重。馬文軍認為,廣東開展登革熱早期預(yù)警對精準防控意義重大。
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目前尚無證據(jù)表明登革熱在廣東已經(jīng)本地化
登革熱是登革熱病毒引起的一種急性傳染病,主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播。馬文軍指出,廣東登革熱的蚊媒并非“土生土長”,在廣東埃及伊蚊和白紋伊蚊的卵中,“并無發(fā)現(xiàn)攜帶登革熱病毒”,因此在廣東發(fā)生的始發(fā)病例認為是輸入性病例,“目前尚無證據(jù)表明,登革熱在廣東省已經(jīng)本地化”。
登革熱的潛伏期一般為3~15天,多數(shù)為5~8天。臨床表現(xiàn)包括起病急驟、高熱、頭痛、肌肉、骨關(guān)節(jié)劇烈酸痛、部分患者出現(xiàn)皮疹、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、白細胞計數(shù)減少、血小板減少等。目前登革熱尚無有效的治療措施,登革熱疫苗也只在印度尼西亞、墨西哥等區(qū)域使用。因此,控制和消滅傳播媒介伊蚊,仍是廣東當前最有效的登革熱預(yù)防控制措施。
出品:南方都市報科學(xué)新聞工作室