夏日進(jìn)行時(shí)，廣東又進(jìn)入了登革熱的高發(fā)季節(jié)，然而，今年廣東在登革熱疫情防控上多了一個(gè)“新法寶”。制圖/南方都市報(bào)夏日進(jìn)行時(shí)，廣東又進(jìn)入了登革熱的高發(fā)季節(jié)，然而，今年廣東在登革熱疫
夏日進(jìn)行時(shí)，廣東又進(jìn)入了登革熱的高發(fā)季節(jié)，然而，今年廣東在登革熱疫情防控上多了一個(gè)“新法寶”。
制圖/南方都市報(bào)
夏日進(jìn)行時(shí)，廣東又進(jìn)入了登革熱的高發(fā)季節(jié)，然而，今年廣東在登革熱疫情防控上多了一個(gè)“新法寶”。由廣東省疾控中心歷時(shí)3年研究出的“廣東登革熱預(yù)警系統(tǒng)”，即將在本月投入使用，系統(tǒng)覆蓋廣東每個(gè)縣區(qū)，可以實(shí)現(xiàn)24小時(shí)監(jiān)測(cè)。如“天氣預(yù)報(bào)”一樣，“登革熱預(yù)警系統(tǒng)”能對(duì)未來(lái)1個(gè)月，各地區(qū)登革熱的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警，并對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域作出警示，為各地“精準(zhǔn)防控”爭(zhēng)取了更多主動(dòng)性。目前，由省疾控中心研究團(tuán)隊(duì)專家林華亮、張永慧和馬文軍根據(jù)該研究成果撰寫的論文，在國(guó)際知名傳染病學(xué)期刊《被忽視的熱帶疾病》發(fā)表。
2014年登革熱疫情
廣東30年來(lái)最嚴(yán)重
還記得2014年廣東大規(guī)模暴發(fā)的登革熱疫情嗎？那是廣東30年來(lái)最嚴(yán)重的一次疫情，最終報(bào)告4萬(wàn)多例病例。從那以后，省疾控中心研究院團(tuán)隊(duì)對(duì)于登革熱時(shí)空傳播規(guī)律開展了深入研究。而2014年的疫情，也為研究提供了絕佳的“范本”。
通過(guò)2014年的疫情研究發(fā)現(xiàn)，登革熱作為輸入性病例最早在廣州出現(xiàn)，隨后向西邊傳播，逐漸擴(kuò)展到佛山、珠海等地，之后才向粵東傳播，逐漸傳播到潮汕地區(qū)。通過(guò)對(duì)各城市疫情出現(xiàn)的快慢程度比較，發(fā)現(xiàn)了登革熱傳播的幾大特點(diǎn)：在人口密度越大的城市，登革熱傳播得越快；在人口流動(dòng)性越強(qiáng)的地方，登革熱傳播得越迅速；距離廣州較近的城市，出現(xiàn)登革熱的病例也較早。因此，登革熱的傳播速度與地區(qū)內(nèi)的人口密度、地區(qū)間的人員流動(dòng)、各地的生態(tài)環(huán)境以及與疫情暴發(fā)區(qū)的距離都有著密切的關(guān)系。
病例200-400米范圍內(nèi)
應(yīng)該進(jìn)行重點(diǎn)蚊媒控制
除了空間上的傳播特征，登革熱在時(shí)間傳播上呈現(xiàn)哪些特點(diǎn)？馬文軍團(tuán)隊(duì)隨后應(yīng)用傳播動(dòng)力學(xué)模型分析2015年潮州登革熱疫情，在不同時(shí)間采取防控措施產(chǎn)生的防控效果對(duì)比發(fā)現(xiàn)：如果在疫情發(fā)生后的第3天采取措施，則可以避免6934例案例的發(fā)生；如果在疫情發(fā)生后的第30天才采取措施，則只可避免2243例病例的發(fā)生；但如果不采取任何控制措施，病例數(shù)將達(dá)到9215例。也就是說(shuō)，防控措施實(shí)施得越早，整個(gè)疫情流行期感染人數(shù)的峰值就會(huì)越低，能夠避免的病例數(shù)就會(huì)越多，疫情流行的時(shí)間也會(huì)相應(yīng)縮短。
“登革熱在時(shí)空傳播上具有明顯‘焦點(diǎn)傳播’的特點(diǎn)。”廣東省疾病預(yù)防控制中心專家馬文軍說(shuō)，如果只是通過(guò)蚊媒移動(dòng)進(jìn)行傳播，通常只是造成小面積的傳播，但通過(guò)人員的流動(dòng)，登革熱的傳播就會(huì)由點(diǎn)及面逐步擴(kuò)散開去。因此對(duì)登革熱的防控關(guān)鍵在于疫情早期采取嚴(yán)格的措施處理“爆發(fā)點(diǎn)”。馬文軍團(tuán)隊(duì)通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在病例發(fā)生后，周邊的200米范圍內(nèi)，且在5天內(nèi)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)很高，這也成了快速有效抑制登革熱傳播的“黃金時(shí)段”。此外，病例發(fā)生的200- 400米范圍內(nèi)，也應(yīng)該高度“警戒”，進(jìn)行重點(diǎn)蚊媒控制。
登革熱預(yù)警系統(tǒng)
未來(lái)還會(huì)深入到每個(gè)街道
厘清了登革熱的時(shí)空傳播規(guī)律，下一步的目標(biāo)是建立登革熱的預(yù)警模型和系統(tǒng)。馬文軍介紹，在過(guò)去，登革熱預(yù)警基本都是靠地區(qū)蚊媒的密度監(jiān)測(cè)實(shí)現(xiàn)的，而最新的“登革熱預(yù)警系統(tǒng)”，是整合了地區(qū)蚊媒密度、歷史病例、溫度和降雨等氣象信息，結(jié)合時(shí)空傳播規(guī)律建立了模型和系統(tǒng)，“可以說(shuō)對(duì)地區(qū)的登革熱風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警將比過(guò)去更加精準(zhǔn)。”馬文軍說(shuō)。把一個(gè)地區(qū)的既往病例、本地病例、輸入病例數(shù)等歷史數(shù)據(jù)，加上地區(qū)實(shí)時(shí)的氣候信息，再疊加上時(shí)空傳播因素，最終建立出登革熱的預(yù)警模型，便可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)各地區(qū)登革熱流行的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)。
馬文軍介紹，這預(yù)警模型在前期經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)對(duì)2014年登革熱疫情的模擬中，系統(tǒng)計(jì)算出的登革熱病例數(shù)比實(shí)際發(fā)生的例數(shù)要多，馬文軍解釋，這是由于該預(yù)警系統(tǒng)并未把防控強(qiáng)度考慮在內(nèi)，這也反過(guò)來(lái)表明2014年疫情暴發(fā)中防控的有效性。目前，“登革熱預(yù)警系統(tǒng)”已經(jīng)覆蓋到廣東每一個(gè)縣區(qū)，同時(shí)通過(guò)實(shí)時(shí)獲取各地區(qū)氣象數(shù)據(jù)等，監(jiān)測(cè)各地登革熱的風(fēng)險(xiǎn)，并通過(guò)地圖進(jìn)行時(shí)空展示，直觀反映未來(lái)1個(gè)月登革熱風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，該系統(tǒng)將于本月投入使用。馬文軍透露，登革熱預(yù)警系統(tǒng)未來(lái)還會(huì)深入到每個(gè)街道，在更精細(xì)的空間范圍對(duì)登革熱發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)控，從而為早期防控和精準(zhǔn)干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。
揭秘
A
在廣東曾消失30年登革熱為何“卷土重來(lái)”
登革熱主要流行于全球熱帶和亞熱帶地區(qū)，尤其是在東南亞、太平洋島嶼和加勒比海等100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。據(jù)介紹，目前全球生活在受登革熱感染威脅地區(qū)的人口達(dá)到了25億人，有超過(guò)3 .9億人存在感染登革熱的風(fēng)險(xiǎn)。而隨著全球化、城市化、氣候變化加劇，登革熱在全球范圍內(nèi)的暴發(fā)規(guī)模和擴(kuò)散范圍不斷擴(kuò)大，發(fā)病率在過(guò)去50年中已經(jīng)增加了30多倍。
在廣東，登革熱曾經(jīng)消失了30年，但由于對(duì)外商貿(mào)活動(dòng)頻繁，從1978年開始，登革熱開始有“卷土重來(lái)”之勢(shì)，幾乎每年都有登革熱病例報(bào)告。近年來(lái)，廣東已經(jīng)成為我國(guó)登革熱的主要流行區(qū)，流行風(fēng)險(xiǎn)在上升。2014年廣東暴發(fā)了近30年來(lái)最嚴(yán)重的登革熱疫情，尤以省會(huì)城市廣州最為嚴(yán)重。馬文軍認(rèn)為，廣東開展登革熱早期預(yù)警對(duì)精準(zhǔn)防控意義重大。
B
目前尚無(wú)證據(jù)表明登革熱在廣東已經(jīng)本地化
登革熱是登革熱病毒引起的一種急性傳染病，主要通過(guò)埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播。馬文軍指出，廣東登革熱的蚊媒并非“土生土長(zhǎng)”，在廣東埃及伊蚊和白紋伊蚊的卵中，“并無(wú)發(fā)現(xiàn)攜帶登革熱病毒”，因此在廣東發(fā)生的始發(fā)病例認(rèn)為是輸入性病例，“目前尚無(wú)證據(jù)表明，登革熱在廣東省已經(jīng)本地化”。
登革熱的潛伏期一般為3～15天，多數(shù)為5～8天。臨床表現(xiàn)包括起病急驟、高熱、頭痛、肌肉、骨關(guān)節(jié)劇烈酸痛、部分患者出現(xiàn)皮疹、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少等。目前登革熱尚無(wú)有效的治療措施，登革熱疫苗也只在印度尼西亞、墨西哥等區(qū)域使用。因此，控制和消滅傳播媒介伊蚊，仍是廣東當(dāng)前最有效的登革熱預(yù)防控制措施。
出品：南方都市報(bào)科學(xué)新聞工作室
