中新網北京7月28日電 (記者 杜燕)今天是世界肝炎日，以“肝炎，等不了”為主題。專家在京共同探討乙肝精準防控及成人乙肝疫苗接種措施，呼吁通過篩查將預防關口前移，提高成人乙肝疫苗接種率，尤其是要對高危人群進行疫苗接種或補種，切實提高成人乙肝疫苗接種率，努力實現消滅肝炎的目標。
接種乙肝疫苗是預防最有效手段
2019年7月，國務院印發了《關于實施健康中國行動的意見》，出臺《健康中國行動(2019-2030年)》文件并指出，要全面實施病毒性肝炎各項防治措施，控制病毒性肝炎及其相關肝癌、肝硬化死亡上升趨勢。在人民網·人民網健康于7月26日世界肝炎日來臨之際舉行的“人生不等待，健康無‘肝’擾”線下科普沙龍上，首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病中心主任賈繼東深表認同該主題。
賈繼東稱，目前，中國乙肝現存感染者基數仍然龐大，與其他病毒性肝炎相比，乙肝的潛伏期長、危害性強，難以徹底治愈，給患者和社會都帶來了沉重的負擔，“肝炎防治的確等不了”。
首都醫科大學附屬北京地壇醫院副院長成軍提出，乙肝的可怕在于它轉化為肝硬化和肝癌的比例高。在中國肝硬化和肝癌患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分別為77%和84%。而肝癌是中國死亡率第二高的癌癥，每年因原發性肝癌死亡的人數約占全球50%。
乙肝、肝硬化、肝癌的所謂“乙肝黑色三步曲”固然顯得有些可怕，但并非不可避免。中國疾控中心免疫規劃中心主任醫師余文周指出，接種乙肝疫苗是預防乙肝及其所致肝硬化及肝癌的最有效、最經濟的手段。
提升成人乙肝疫苗接種率迫在眉睫
據介紹，為了摘掉“乙肝大國“的帽子，中國從上世紀70年代起開展對乙肝病毒和疫苗的研究，自1992年起，將乙肝疫苗接種納入計劃免疫管理，于2002年將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫。迄今為止，乙肝疫苗已被納入中國兒童免疫規劃將近20年，在此期間，中國兒童乙肝表面抗原攜帶率顯著下降。
2014年全國1-29歲人群乙型肝炎血清流行病學調查結果顯示，相較于1992年，1-4歲和5-14歲人群的乙肝表面抗原流行率分別下降了96.7%和91.2%，慢性HBV感染者從約1.2億降到約7000萬人。
疫苗為中國乙肝防控做出了重要的貢獻，但目前，中國仍然有約7000萬慢性乙肝病毒感染者，其中包括約2000萬-3000萬慢性乙肝患者。成軍表示，面對消滅肝炎的目標，仍然任重道遠。
近年來，中國每年乙肝新報告發病人數超過100萬例。目前，中國依然是乙肝的中度流行區。在兒童普遍接種疫苗的情況下，中國新發乙肝病例以成人為主。
成軍談到，盡管成人在感染乙肝病毒后慢性化的概率不高，但缺少疫苗的保護，很多人依然直面病毒的威脅。目前，中國15-59歲人群乙肝疫苗接種率僅為13.8%。改善成人對于乙肝預防的了解和認知，提升成人乙肝疫苗的接種率迫在眉睫。
事實上，早在《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》(下稱“《指南》”)就已明確指出了檢測對于乙肝預防和疫苗接種的重要性。《指南》鼓勵一般人群在常規體檢或就診時進行乙肝五項(乙肝兩對半)檢測；對乙肝病毒感染者家庭成員等高危人群進行乙肝五項檢測。
賈繼東解釋道：“如果不知道自己是否已經接種過乙肝疫苗，甚至不清楚自己是否已經感染乙肝，最好的辦法就是檢查乙肝五項。”
成軍也提到，考慮到乙肝病毒的傳播途徑，人們在日常生活、工作中，不能夠完全避免乙肝病毒感染。所以，除了新生兒免疫預防策略以外，對于青少年，對于成年人，特別是以前沒有經過乙肝疫苗預防接種的，也應該鼓勵他們去篩查。如果乙肝檢查結果顯示五項全陰，最有效的預防措施就是接種乙肝疫苗。
高危人群選擇合適疫苗進行接種
活動現場，余文周針對疫苗接種的注意事項進行了科普和解答。他表示，成人乙肝疫苗接種同樣遵循0-1-6月的標準接種程序，接種后有抗體應答者的體內的抗體滴度會隨著時間而有所下降，但一般人群不需要進行抗體水平監測或加強免疫。“對于高危人群，特別是乙肝表面抗原陽性或不詳所生新生兒，全程接種乙肝疫苗后1-2月，建議檢測抗體，如抗HBs＜10 mIU/mL，需要進行補種。”
余文周指出，年齡增大、男性、肥胖、吸煙以及伴有慢性疾病等因素會降低乙肝疫苗的免疫應答，從而降低乙肝疫苗的保護效力，因此選擇合適的疫苗進行接種可以獲得更好的保護效果。
為實踐《健康中國行動(2019~2030年)》提出的全面實施病毒性肝炎各項防治措施，中國正逐步開展成人高危人群的乙肝疫苗接種，而早篩早查是最重要的前提。
沙龍上，專家們再次呼吁通過篩查將預防關口前移，提高成人乙肝疫苗接種率，對未接種或未規范接種疫苗的成年人尤其是高危人群進行疫苗接種或補種，切實提高成人乙肝疫苗接種率。這對避免乙肝母嬰傳播，減少新發病例，進一步提升中國乙肝防治水平具有重要意義。(完)
