長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院存在舉辦主體或出資人不明確、政府辦醫(yī)職責(zé)分散在多個(gè)部門、籌資渠道多樣和方式碎片化、價(jià)格與價(jià)值背離，以及激勵(lì)機(jī)制扭曲等問(wèn)……
長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院存在舉辦主體或出資人不明確、政府辦醫(yī)職責(zé)分散在多個(gè)部門、籌資渠道多樣和方式碎片化、價(jià)格與價(jià)值背離，以及激勵(lì)機(jī)制扭曲等問(wèn)題。日前，國(guó)辦印發(fā)了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》）。就此，光明日?qǐng)?bào)記者采訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)饒克勤。
饒克勤指出，目前，政府對(duì)醫(yī)院的行政管理過(guò)于微觀，該管的沒(méi)有管好，不該管的管了一大堆，使得醫(yī)院本身無(wú)法有效發(fā)揮經(jīng)營(yíng)管理的作用。對(duì)此，《指導(dǎo)意見(jiàn)》在第三部分建立健全醫(yī)院治理體系中，明確和細(xì)化了政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦和監(jiān)管兩大職能，提出政府要把精力放在管方向、管政策、管引導(dǎo)、管規(guī)劃、管評(píng)價(jià)等方面，要將微觀管理或運(yùn)行權(quán)力下放給醫(yī)院。“這樣既能調(diào)動(dòng)醫(yī)院管理者的積極性，又能維護(hù)醫(yī)院所有者的利益和資產(chǎn)收益。”饒克勤表示。
他指出，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是醫(yī)院在新型公共治理框架下形成的政府、所有者代表與醫(yī)院之間責(zé)任和權(quán)利關(guān)系的一系列制度安排。現(xiàn)代醫(yī)院管理制度至少包括3個(gè)層面的邏輯架構(gòu)，即宏觀層面的政府治理機(jī)制、中觀層面的法人治理機(jī)制和微觀層面的醫(yī)院內(nèi)部管理制度。
同時(shí)，饒克勤認(rèn)為，參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，雖然發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療體系、所有制或產(chǎn)權(quán)、經(jīng)費(fèi)來(lái)源均不相同，但都具有較為完善的醫(yī)院管理制度，其中制定完善的醫(yī)院章程是主要體現(xiàn)之一，醫(yī)院均有政府主管部門和理事會(huì)主席簽字生效的、社會(huì)各方共同認(rèn)可的、可執(zhí)行的醫(yī)院章程。
根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，各級(jí)各類醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)院章程。在饒克勤看來(lái)，這是加快現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的重要推手，實(shí)現(xiàn)政府治理和醫(yī)院內(nèi)部管理的有效銜接。在醫(yī)院章程制定上，要依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，結(jié)合我國(guó)實(shí)際的可行性，借鑒國(guó)際著名醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院章程制定的流程和程序，把公立醫(yī)院綜合改革政策措施具體體現(xiàn)到醫(yī)院章程的制定和建設(shè)之中。
而在制定章程的細(xì)則時(shí)，饒克勤建議，細(xì)則相當(dāng)于醫(yī)院內(nèi)部管理的規(guī)章制度，應(yīng)該涉及患者、員工、科室、管理層，“尤其要關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，從臨床的醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量，到非臨床的質(zhì)量，從創(chuàng)新技術(shù)到臨床實(shí)驗(yàn)，等等”。
當(dāng)前，面對(duì)百姓的多樣化健康需求，對(duì)于各級(jí)各類醫(yī)院如何發(fā)揮黨組織作用的問(wèn)題，饒克勤介紹，《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求充分發(fā)揮各級(jí)各類醫(yī)院組織的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，要明確黨建在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中的作用，找準(zhǔn)黨建工作與業(yè)務(wù)工作的結(jié)合點(diǎn)和切入點(diǎn)，把黨組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、職責(zé)分工、工作任務(wù)融入醫(yī)院的管理體制、管理制度、工作規(guī)范，明確黨組織在醫(yī)院決策、執(zhí)行、監(jiān)督各環(huán)節(jié)的權(quán)責(zé)，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署在醫(yī)院的發(fā)展中落到實(shí)處，為百姓提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
