今年冬天，我國(guó)許多地區(qū)流感流行的優(yōu)勢(shì)病毒是乙型流感的Yamagata系，正好不在今年采用的流感疫苗范圍內(nèi)，所以疫苗對(duì)這個(gè)型別就沒(méi)有保護(hù)力。
入冬以來(lái)，關(guān)于流感的報(bào)道不斷出現(xiàn)在各大媒體上。有的學(xué)校甚至采取了局部停課或取消大型活動(dòng)的措施。看起來(lái)，今年的流感來(lái)得有點(diǎn)厲害。
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中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的報(bào)告證實(shí)了這種感覺(jué)。該中心官方微信公眾號(hào)“中國(guó)疾控動(dòng)態(tài)”1月9日發(fā)布的消息稱：“總體上，今年冬季流行季流感活動(dòng)強(qiáng)度高于近幾年。當(dāng)前，我國(guó)南北方省份均處于季節(jié)性流感的流行高峰，流感活動(dòng)的總體水平仍維持在較高水平，且仍可能會(huì)繼續(xù)流行一段時(shí)間。”
大家最擔(dān)心的是，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的流感大流行。這一點(diǎn)倒還不用過(guò)于恐慌。流感是否會(huì)大流行，不但要看流感病毒會(huì)不會(huì)出現(xiàn)新的變異，還要看這種變異會(huì)不會(huì)增強(qiáng)病毒的傳播能力、致病能力、耐藥能力。幸運(yùn)的是，目前的病毒監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，今年流行的流感病毒還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這樣的變異。
最近經(jīng)常聽(tīng)人問(wèn)起的問(wèn)題還有：流感疫苗有沒(méi)有用？要不要吃抗病毒藥物達(dá)菲來(lái)預(yù)防流感？
剛才說(shuō)了流感病毒容易產(chǎn)生變異，所以世界衛(wèi)生組織(WHO)每年都會(huì)對(duì)下一個(gè)流行季節(jié)流行哪些流感病毒株進(jìn)行預(yù)測(cè)，并根據(jù)這個(gè)預(yù)測(cè)結(jié)果提出全球流感疫苗株的推薦意見(jiàn)，全球各國(guó)的疫苗企業(yè)就在這個(gè)基礎(chǔ)上來(lái)生產(chǎn)當(dāng)年的流感疫苗。
大多數(shù)情況下，根據(jù)預(yù)測(cè)生產(chǎn)出來(lái)的流感疫苗確實(shí)能夠比較好地匹配當(dāng)季流行的流感病毒株，這樣疫苗的保護(hù)力就比較好。但既然是預(yù)測(cè)，就難免有偏差。今年冬天，我國(guó)許多地區(qū)流感流行的優(yōu)勢(shì)病毒是乙型流感的Yamagata系，正好不在今年采用的流感疫苗范圍內(nèi)，所以疫苗對(duì)這個(gè)型別就沒(méi)有保護(hù)力。據(jù)了解，我國(guó)疫苗生產(chǎn)研發(fā)機(jī)構(gòu)也在積極研發(fā)可預(yù)防乙型流感Yamagata亞型的四價(jià)疫苗。
至于第二個(gè)問(wèn)題，達(dá)菲(奧司他韋)是一種抗病毒藥，可以用來(lái)預(yù)防流感，不過(guò)最好是在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用。但不是說(shuō)過(guò)了48小時(shí)就完全沒(méi)用。對(duì)于重癥患者，發(fā)病時(shí)間超過(guò)48小時(shí)后，仍然能從抗病毒治療中獲益。但用于預(yù)防的話，是代替不了疫苗的，只能作為一種臨時(shí)的緊急預(yù)防措施，用于沒(méi)有接種疫苗，或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群。上周，由于我國(guó)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備不足，面對(duì)突然到來(lái)的流感發(fā)病高峰，各家?guī)齑娴目垢忻安《舅帄W司他韋庫(kù)存明顯告急。
真正的流感預(yù)防，應(yīng)根據(jù)個(gè)人的不同情況來(lái)選擇最適合的措施。
對(duì)于任何人來(lái)說(shuō)，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣都是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力；勤洗手；保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；在流感流行季節(jié)，盡量減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。
對(duì)于流感高危人群，老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，如果沒(méi)有禁忌癥，應(yīng)該每年優(yōu)先接種流感疫苗。對(duì)于沒(méi)有接種疫苗，或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群，可以使用達(dá)菲等抗病毒藥物作為緊急臨時(shí)預(yù)防措施。
崔略商(醫(yī)學(xué)科普作家)
