午后，陽(yáng)光曬暖了小鎮(zhèn)街巷，家住四川省德陽(yáng)市什邡市南泉鎮(zhèn)的鄧大姐打理著院里的花木。前些年不幸偏癱，她本以為余生要在輪椅上度過(guò)，但經(jīng)過(guò)家庭醫(yī)生堅(jiān)持上門治療，如今生活已能夠自理。“實(shí)在沒(méi)想到，還能再站起來(lái)。”鄧大姐與病友們交流，近來(lái)有不少人病情好轉(zhuǎn)，迎來(lái)了新生活。
康復(fù)服務(wù)是殘疾人工作的重中之重。殘疾人康復(fù)需求各有不同，醫(yī)療資源需要整合提升。什邡市進(jìn)一步用心用情推進(jìn)殘疾人康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)。家庭醫(yī)生上門服務(wù)、基層康復(fù)機(jī)構(gòu)做出特色、聯(lián)席會(huì)議解決機(jī)制堵點(diǎn)、就醫(yī)環(huán)境持續(xù)優(yōu)化……2023年，全市近1萬(wàn)名殘疾人享受到就近就便的康復(fù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)常規(guī)康復(fù)不出門，精準(zhǔn)康復(fù)不出鎮(zhèn)。
村鎮(zhèn)有了康復(fù)機(jī)構(gòu)
家庭醫(yī)生上門服務(wù)
帶上藥箱，寫有“家庭醫(yī)生”字樣的汽車發(fā)動(dòng)，譚丁華又踏上出診的路。
譚丁華是南泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一名醫(yī)生，在當(dāng)?shù)貜尼t(yī)已有20多年。“鎮(zhèn)子不大，但持證的殘疾人有1100多名，其中約1/3無(wú)法自行外出就醫(yī)。”這些鄉(xiāng)親的康復(fù)情況最讓他掛心。衛(wèi)生院建立殘疾人康復(fù)示范站，譚丁華投身其中，把大半精力用在入戶服務(wù)上。
“譚醫(yī)生來(lái)啦！”等在門口的鄧大姐熱情吆喝著。步入小院，看得出她右側(cè)的肢體還有些僵硬。“比以前可是好多了。”她努力抬起右手，向記者揮了揮。
進(jìn)屋坐下，譚丁華細(xì)細(xì)詢問(wèn)著康復(fù)情況，大家也打開(kāi)話匣子。患病初期，鄧大姐只能靠輪椅行動(dòng)，身邊離不開(kāi)人。“市里的大醫(yī)院治療效果不錯(cuò)。但康復(fù)是個(gè)長(zhǎng)久過(guò)程，總要回家休養(yǎng)。”出院后，一家人格外焦慮。得知鄧大姐的難處，譚丁華開(kāi)始每天入戶進(jìn)行針灸、推拿等治療。“衛(wèi)生院的醫(yī)生專業(yè)細(xì)致，經(jīng)過(guò)5個(gè)月的治療，我竟然站起來(lái)了。”鄧大姐感激地說(shuō)。
近年來(lái)，什邡市著力建設(shè)殘疾人康復(fù)服務(wù)體系。32個(gè)康復(fù)機(jī)構(gòu)陸續(xù)建成、覆蓋城鄉(xiāng)，成為新生活的支點(diǎn)。康復(fù)機(jī)構(gòu)在村鎮(zhèn)基層醫(yī)療資源基礎(chǔ)上添置設(shè)施設(shè)備、配齊醫(yī)護(hù)人才。譚丁華所在的衛(wèi)生院不僅成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，還有肢體、聽(tīng)力等多領(lǐng)域的康復(fù)專家日常坐診。
“以康復(fù)機(jī)構(gòu)為陣地，家庭醫(yī)生繼續(xù)深入，打通殘疾人康復(fù)服務(wù)的‘最后一公里’。”譚丁華介紹，全市康復(fù)機(jī)構(gòu)建立“一人一策”殘疾人動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)管理臺(tái)賬，家庭醫(yī)生根據(jù)需求上門，如今殘疾人足不出戶就能接受康復(fù)治療。“現(xiàn)在院里的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)擴(kuò)充到6支，幾乎全院參與殘疾人康復(fù)服務(wù)。”在什邡市，這樣的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)已超過(guò)100支。
相距不遠(yuǎn)的馬祖鎮(zhèn)殘疾人陽(yáng)光家園里，太陽(yáng)下擺好棋盤，王琪與朋友們“戰(zhàn)”得正酣。這個(gè)大院一向熱鬧，有60多名殘疾人在此接受居家和日間照料服務(wù)。
王琪高位截癱多年，家人在外打工，能得到的照顧有限。醫(yī)生入戶檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)他身上有嚴(yán)重的血腫，便將他接到陽(yáng)光家園，還減免了費(fèi)用。“家園與醫(yī)院一體，又有專業(yè)的團(tuán)隊(duì)護(hù)理，病情很快好轉(zhuǎn)了。”王琪和病友們很愛(ài)這里的生活，不僅娛樂(lè)活動(dòng)豐富，還有讀書會(huì)、職業(yè)課程能學(xué)點(diǎn)知識(shí)，大伙互相鼓勵(lì)。“感覺(jué)像家一樣。”王琪說(shuō)。
體系建設(shè)激發(fā)創(chuàng)新活力，什邡市的基層康復(fù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行得各有特色。馬祖鎮(zhèn)衛(wèi)生院盤活閑置空間，打造集康復(fù)、照料于一體的陽(yáng)光家園；有機(jī)構(gòu)發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，做強(qiáng)理療康復(fù)；還有的專注貼心服務(wù)，免費(fèi)上門接送殘疾人、提供營(yíng)養(yǎng)膳食。“這些實(shí)踐讓更多人明白，殘疾人的康復(fù)不僅靠醫(yī)藥，更重要的是用心。”馬祖中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)馬科說(shuō)。
走訪摸清康復(fù)需求
多方協(xié)作精準(zhǔn)服務(wù)
翻開(kāi)什邡市殘疾人家庭醫(yī)生簽約增值服務(wù)說(shuō)明手冊(cè)，從健康評(píng)估、護(hù)理服務(wù)到康復(fù)訓(xùn)練，項(xiàng)目幾乎涵蓋了殘疾人康復(fù)的方方面面，還能根據(jù)個(gè)人需求“定制”。小小的冊(cè)子，讓當(dāng)?shù)貧埣踩思彝ジ影残摹?/P>
2016年什邡市就開(kāi)始謀劃推動(dòng)殘疾人康復(fù)服務(wù)精準(zhǔn)化，基層隊(duì)伍建設(shè)是“底子”。村（社區(qū)）殘協(xié)組織建起來(lái)，經(jīng)過(guò)持續(xù)努力，目前什邡市基層殘協(xié)專委實(shí)現(xiàn)全覆蓋配備。工作人員走進(jìn)千家萬(wàn)戶，全面摸清殘疾人的康復(fù)需求。
殘疾人的急難愁盼是什么？走得勤才摸得清。“走訪發(fā)現(xiàn)，殘疾人對(duì)家庭醫(yī)生上門很歡迎。但現(xiàn)有的服務(wù)偏向普惠，尤其對(duì)重度殘疾人而言，還無(wú)法滿足需求。”什邡市殘聯(lián)理事長(zhǎng)蔣桃告訴記者。
協(xié)同發(fā)力，什邡市成立了殘疾人康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由政府主導(dǎo)，殘聯(lián)、衛(wèi)健、人社、財(cái)政、民政等部門共同參與的聯(lián)席會(huì)議制度也建立起來(lái)。“問(wèn)題擺上桌，各部門協(xié)作解決。”蔣桃說(shuō)。
2021年，什邡市開(kāi)始在免費(fèi)基層醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)上，為重度殘疾、常年臥床及坐輪椅的持證殘疾人提供家庭醫(yī)生簽約康復(fù)理療、心理咨詢等6個(gè)“增值服務(wù)包”。現(xiàn)在簽約服務(wù)項(xiàng)目已豐富至49個(gè)，并按照殘疾人需求進(jìn)一步劃分梯次，不同類別、不同等級(jí)殘疾人均能獲取精準(zhǔn)全面的服務(wù)。
增添的服務(wù)內(nèi)容由試點(diǎn)到全面推廣，也遇到一些問(wèn)題。“部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在運(yùn)營(yíng)壓力，入戶為殘疾人服務(wù)成本較高，收益卻有限。”蔣桃坦言，初期不少?gòu)臉I(yè)者心中有顧慮。
各級(jí)衛(wèi)健部門及時(shí)宣講引導(dǎo)：通過(guò)幫助殘疾人，醫(yī)護(hù)人員鍛煉了專業(yè)技能，醫(yī)療機(jī)構(gòu)又能收獲口碑，是共贏的好事。疑慮打消，事業(yè)運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。殘聯(lián)與財(cái)政部門積極落實(shí)獎(jiǎng)補(bǔ)政策，動(dòng)力又添一分。目前什邡市殘疾人家庭醫(yī)生簽約增值服務(wù)覆蓋率達(dá)95%以上，殘疾人還可以自主跨區(qū)域選擇康復(fù)機(jī)構(gòu)和簽約醫(yī)生，機(jī)構(gòu)間形成良好競(jìng)爭(zhēng)氛圍，著力提升服務(wù)質(zhì)量。
組建康復(fù)專家團(tuán)隊(duì)
提升技能優(yōu)化服務(wù)
什邡市人民醫(yī)院里，門診大廳人來(lái)人往。前來(lái)復(fù)診的周祿榮進(jìn)門后，有志愿者迎了上來(lái)，引導(dǎo)老周完成檢查。
老周從前害怕來(lái)醫(yī)院。他患有視力二級(jí)殘疾，眼中只有一片片模糊的影子，就診、拿藥全靠家人陪著“打聽(tīng)”。去年10月，他因甲狀腺腫瘤入院，“得知要做手術(shù)，心里更緊張了。”老周說(shuō)。
這次入院，他感受到很多變化。2023年7月，四川省殘聯(lián)開(kāi)始推進(jìn)殘疾人就醫(yī)便利化服務(wù)，什邡市人民醫(yī)院被列為首批殘疾人友好醫(yī)療機(jī)構(gòu)。“導(dǎo)醫(yī)臺(tái)有‘殘疾人綜合服務(wù)點(diǎn)’，導(dǎo)診陪同服務(wù)都是免費(fèi)的，出入院也有專門窗口‘一站式’解決。”經(jīng)過(guò)手術(shù)，老周的腫瘤被順利切除。
“近年來(lái)四川省殘聯(lián)會(huì)同相關(guān)部門，出臺(tái)為殘疾人提供預(yù)約掛號(hào)服務(wù)、便利藥事等10條就醫(yī)便利舉措，殘疾人就醫(yī)‘看不明白、說(shuō)不清楚’的狀況得到顯著改善。”四川省殘聯(lián)康復(fù)處相關(guān)負(fù)責(zé)同志表示，將繼續(xù)優(yōu)化措施，持續(xù)消除殘疾人康復(fù)醫(yī)療的難點(diǎn)堵點(diǎn)。
老周出院回到居住的方亭街道，家庭醫(yī)生周玉琴早早來(lái)訪。“身上有哪些毛病，醫(yī)生們比我還清楚呢！”老周說(shuō)。此前，由于周玉琴觀察仔細(xì)，老周的腫瘤才能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)。術(shù)后恢復(fù)如何、原有基礎(chǔ)疾病病情有無(wú)變化，周玉琴持續(xù)記錄著，一直與人民醫(yī)院的醫(yī)生保持聯(lián)系。
“殘疾人的情況復(fù)雜些，以前總擔(dān)心自己能力跟不上。”周玉琴告訴記者，現(xiàn)在市、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、家庭四級(jí)殘疾人康復(fù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接，家庭醫(yī)生背后有了市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直接支持。“疑難雜癥有康復(fù)科的醫(yī)生協(xié)助診斷，專業(yè)培訓(xùn)的頻率和質(zhì)量也提升了。”她越發(fā)覺(jué)得工作得心應(yīng)手。
上下聯(lián)通，康復(fù)效果持久見(jiàn)效。什邡市為各級(jí)康復(fù)服務(wù)平臺(tái)明確發(fā)力目標(biāo)，市級(jí)需要做出優(yōu)勢(shì)，在轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)上引領(lǐng)基層。在什邡市人民醫(yī)院的康復(fù)中心，記者看到肢體訓(xùn)練機(jī)器人等不少新設(shè)備。“從前只是一個(gè)小小的治療室，如今已經(jīng)有了大團(tuán)隊(duì)。”什邡市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)胡曉介紹，醫(yī)院組建了康復(fù)專家團(tuán)隊(duì)，面向神經(jīng)康復(fù)、心肺功能康復(fù)等方向發(fā)力。“不僅要下鄉(xiāng)組織義診和培訓(xùn)，醫(yī)生每年也需外出進(jìn)修，跟上康復(fù)領(lǐng)域的新發(fā)展。”
身體日漸康復(fù)，周祿榮愛(ài)到社區(qū)里走走。樹(shù)木的新芽散發(fā)出清香，鄉(xiāng)親們攙住他問(wèn)候著，他眼中的世界模糊，心里卻敞亮。“殘疾人的生活也更暖了。”周祿榮由衷地感慨。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2024年04月10日 14 版）
