廣大醫(yī)務(wù)工作者是人民生命健康的守護(hù)者，更是推進(jìn)健康中國建設(shè)的主力軍。如何保障醫(yī)師合法權(quán)益及待遇，完善醫(yī)師的職責(zé)和義務(wù)，推動(dòng)營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍？今日實(shí)施的《中華人民共和國醫(yī)師法》（以下簡稱《醫(yī)師法》），重點(diǎn)圍繞保障醫(yī)師合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)等方面進(jìn)行規(guī)定。
《醫(yī)師法》共計(jì)7章67條，新增“保障措施”章節(jié)和19個(gè)條例，基于舊法實(shí)施以來存在的立法缺陷和短板進(jìn)行了全面地補(bǔ)充和修改。
圖片來源：中國醫(yī)師協(xié)會(huì)
專設(shè)“保障措施”一章 完善醫(yī)師權(quán)益保護(hù)
當(dāng)前，我國醫(yī)療服務(wù)水平穩(wěn)步提升，城鄉(xiāng)居民健康水平不斷提高，與醫(yī)師隊(duì)伍的辛勤付出密不可分，尤其是新冠肺炎疫情發(fā)生以來，廣大醫(yī)務(wù)工作者夜以繼日、連續(xù)奮戰(zhàn)，展現(xiàn)了救死扶傷、醫(yī)者仁心的崇高精神。
對此，《醫(yī)師法》進(jìn)一步完善醫(yī)師權(quán)益保障，體現(xiàn)對醫(yī)師的關(guān)心愛護(hù)。比如，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為醫(yī)師提供職業(yè)安全和衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效的衛(wèi)生防護(hù)和醫(yī)療保健措施。醫(yī)師受到事故傷害或者在職業(yè)活動(dòng)中因接觸有毒、有害因素而引起疾病、死亡的，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。
為更好保護(hù)醫(yī)師權(quán)益，《醫(yī)師法》明確：國家建立健全體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)特點(diǎn)和技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的人事、薪酬、職稱、獎(jiǎng)勵(lì)制度。在基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的醫(yī)師，按照國家有關(guān)規(guī)定享受津貼、補(bǔ)貼政策，并在職稱評(píng)定、職業(yè)發(fā)展、教育培訓(xùn)和表彰獎(jiǎng)勵(lì)等方面享受優(yōu)惠待遇。
近些年傷醫(yī)案件時(shí)有發(fā)生，為加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)安全保護(hù)，《醫(yī)師法》在總則中明確醫(yī)師的人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。在新增的第五章保障措施中，明確禁止任何組織或者個(gè)人阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，干擾醫(yī)師正常工作、生活；禁止通過侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式，侵犯醫(yī)師人格尊嚴(yán)、人身安全和人身自由。
圖片來源：中國醫(yī)師協(xié)會(huì)
加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)師培養(yǎng) 開放醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)
醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源下沉和合理流動(dòng)的重要措施。《醫(yī)師法》明確提出，醫(yī)師經(jīng)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)和考核合格，可以增加執(zhí)業(yè)范圍。醫(yī)師在二個(gè)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)以一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。這意味著為醫(yī)師增加執(zhí)業(yè)范圍、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)提供了法律依據(jù)。
國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，截至2020年，全國共有約26萬名醫(yī)師申請了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
《2020年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2020年，全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師408萬人。“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要提出，提升醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)質(zhì)量與規(guī)模，擴(kuò)大兒科、全科等短缺醫(yī)師規(guī)模。
不少專家表示，醫(yī)生培養(yǎng)周期長，工作強(qiáng)度大，付出和收益不匹配是造成我國醫(yī)師資源緊張的主要原因。像兒科、影像、精神科等特殊專業(yè)以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生更是難招。
為進(jìn)一步加強(qiáng)緊缺專業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)，《醫(yī)師法》明確，國家制定醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)和社會(huì)需求的醫(yī)師培養(yǎng)和供需平衡機(jī)制，統(tǒng)籌各類醫(yī)學(xué)人才需求，加強(qiáng)全科、兒科、精神科、老年醫(yī)學(xué)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。國家采取措施，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，完善醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育體系。國家通過多種途徑，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和配備。國家采取措施，完善中醫(yī)西醫(yī)相互學(xué)習(xí)的教育制度，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才和能夠提供中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)的全科醫(yī)生。《醫(yī)師法》還將參加醫(yī)師資格考試的最低學(xué)歷由中專提升為大專。
此外，面對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生難招這一問題，《醫(yī)師法》提到，國家鼓勵(lì)醫(yī)師定期定點(diǎn)到縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持并提供便利。
同時(shí)，中醫(yī)使用西醫(yī)技術(shù)和西醫(yī)使用中醫(yī)藥變得有法可依。《醫(yī)師法》明確，經(jīng)考試取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)和考核合格，在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中可以采用與其專業(yè)相關(guān)的西醫(yī)藥技術(shù)方法。西醫(yī)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)和考核合格，在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中可以采用與其專業(yè)相關(guān)的中醫(yī)藥技術(shù)方法。
規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為 嚴(yán)重違規(guī)者將被終身禁業(yè)
醫(yī)生在緊急救治過程中，往往因?yàn)橹橥夂炞蛛y、超范圍執(zhí)業(yè)或可能出現(xiàn)的損害而擔(dān)責(zé)。為此，《醫(yī)師法》規(guī)定，對需要緊急救治的患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置。
因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。
同時(shí)，國家鼓勵(lì)醫(yī)師積極參與公共交通工具等公共場所急救服務(wù)；醫(yī)師因自愿實(shí)施急救造成受助人損害的，不承擔(dān)民事責(zé)任。
在為患者用藥方面，《醫(yī)師法》提到，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持安全有效、經(jīng)濟(jì)合理的用藥原則，遵循藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南和藥品說明書等合理用藥。
在尚無有效或者更好治療手段等特殊情況下，醫(yī)師取得患者明確知情同意后，可以采用藥品說明書中未明確但具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥品用法實(shí)施治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立管理制度，對醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適宜性進(jìn)行審核，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師用藥行為。
在互聯(lián)網(wǎng)診療方面，《醫(yī)師法》要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同意，可以通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)提供部分常見病、慢性病復(fù)診等適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。國家支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療合作。
《醫(yī)師法》還細(xì)化了違反醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，為促使醫(yī)師依法嚴(yán)格執(zhí)業(yè)、切實(shí)維護(hù)患者權(quán)益，明確了相關(guān)法律規(guī)范。《醫(yī)師法》規(guī)定，對于嚴(yán)重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，造成惡劣社會(huì)影響的，由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或者責(zé)令停止非法執(zhí)業(yè)活動(dòng)，五年直至終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者醫(yī)學(xué)臨床研究。
