圖①：重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院周末門診，醫(yī)務人員在為患者測量血壓。
重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院供圖
圖②：江蘇省鎮(zhèn)江市潤州區(qū)黎明社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生工作室，護士在解答患者問題。
新華社記者 馬 寧攝
國家衛(wèi)生健康委辦公廳8月印發(fā)《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措》，提出延長城市社區(qū)門診服務時間，要求在無急診服務且診療量較大的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行工作日門診延時服務1至3小時，或酌情在節(jié)假日、周六周日等增加門診服務時間，方便社區(qū)居民尤其是上班、上學等人群在家門口就近獲得基本醫(yī)療、慢病配藥、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務。
延時門診讓群眾在就診時間上有了更多選擇，同時也給醫(yī)療機構(gòu)提出了新的要求。各地延時門診開設(shè)情況如何？記者進行了采訪。
延長服務時間，群眾就醫(yī)更便捷
晚上7點多，北京市朝陽區(qū)高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務中心燈火通明，有七八位患者正在等候叫號就診。市民楊先生帶11歲的女兒放學后來接種疫苗，他告訴記者，“延時門診方便了社區(qū)居民，特別是解決了上班職工和學生白天沒時間的問題。”
在高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務中心，開設(shè)延時服務的主要是全科門診，開放時間為17時到20時，主要安排中級以上職稱的醫(yī)生值守。高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任王輝告訴記者，他們這家衛(wèi)生服務中心較早開設(shè)了延時門診，基本能滿足附近居民的就醫(yī)需求。
2023年，北京市衛(wèi)生健康委開展了延長服務時間專項提升行動，全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作日延時服務至20時，周末正常開診。專項提升行動還鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展夜間值守，提供24小時服務。截至8月底，北京市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)延時服務已接診患者421萬人次。
近年來，全國多個城市的社區(qū)衛(wèi)生服務中心相繼開設(shè)了夜間門診。上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供工作日午間門診和晚間門診服務，并開設(shè)雙休日門診。廣東省深圳市將“完善醫(yī)療衛(wèi)生服務”列為十大民生實事之一，要求至少200家社區(qū)健康服務中心開放門診延時服務至晚上9點。深圳如今已有800多家社區(qū)健康服務中心開放夜診服務，平均延時服務2小時。目前，夜診服務已占社區(qū)健康服務中心總診療人次的近20%。
不只是社區(qū)衛(wèi)生服務中心，一些綜合醫(yī)院也開設(shè)了延時服務。在重慶市渝北區(qū)，61歲的王阿姨患有糖尿病，需要長期服用慢病藥物。由于腿腳不便，王阿姨只有等子女休息時才能來就診?？稍龋优掳嗷丶伊?，不少醫(yī)院門診也關(guān)門了，而周末門診病人也不少，每次就診王阿姨和子女都很是頭疼。
聽說重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院開設(shè)延時門診，抱著試一試的心態(tài)，王阿姨晚上7點多來到醫(yī)院就診?！伴T診醫(yī)護人員都在，相比白天忙碌的醫(yī)院，延時門診患者不多，從掛號、檢查到繳費，半個小時就能搞定，真的很方便。”王阿姨笑著說。
據(jù)了解，渝北區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)陸續(xù)開展延時門診服務，探索開設(shè)彈性門診，通過午間、夜間、周末和節(jié)假日門診，實現(xiàn)錯峰就診，讓群眾就醫(yī)更便捷。目前渝北區(qū)內(nèi)共有公立醫(yī)療機構(gòu)24家，其中22家開展了延時門診服務。
按需調(diào)整配套服務，體現(xiàn)延時服務價值
在渝北區(qū)婦幼保健院夜間門診等候區(qū)，聚集了帶孩子來看病的“寶爸”“寶媽”?！耙归g門診工作時間為每日17時30分到次日8時。”渝北區(qū)婦幼保健院院長易黔琳說，自夜間門診推出以來，就診人數(shù)逐步增加，目前每日夜間門診量達到70人次。
一般來說，對就診時間有特別需求的患者大多是老人和兒童，尤其是兒童，不僅需要看診，還需要很多診后醫(yī)療服務。在重慶市沙坪壩區(qū)，童家橋社區(qū)醫(yī)院兒科針對患兒需求，不僅提供延時服務，還在門診設(shè)立輸液、霧化等治療區(qū)域，根據(jù)患兒就診及治療時間延長夜間門診時間，極大方便了患兒和家長看病陪診。
開設(shè)延時門診，重視患者的實際需求十分必要?！爸挥姓{(diào)研患者對延時門診的服務項目需求，并據(jù)此安排調(diào)整，才能真正滿足群眾需求，體現(xiàn)延時服務的價值。”北京市朝陽區(qū)太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務科主任司玲說。
在太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務中心，全科、護理、檢驗科等長期以來一直有延時服務。今年9月份，又新開設(shè)了中醫(yī)、康復和口腔科的延時門診。“中醫(yī)、康復科等延時門診，可以為上班職工容易出現(xiàn)的頸肩腰腿痛的健康問題，提供針灸、推拿、艾灸、理療等服務，方便群眾在下班后享受到與日間門診同樣的醫(yī)療服務。”司玲表示。
“延時門診服務項目并非一成不變?！庇灞眳^(qū)人民醫(yī)院是一家區(qū)域性三甲醫(yī)院，醫(yī)院常務副院長滕苗說，考慮到本院患者人群特點，醫(yī)院下午延時服務科室為兒科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科，主要服務對象為“一老一小”群體。后續(xù)將根據(jù)患者就醫(yī)情況以及醫(yī)院工作實際情況，對延時門診的服務時間，以及開診科室進行動態(tài)調(diào)整。
在延時門診時段就診，如果需要做相關(guān)檢查，會不會因為已經(jīng)是下班時間而吃“閉門羹”？在記者走訪的醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，延時門診掛號、收費、相關(guān)檢查都有一定保障，不收取額外費用。一些輔助科室，如醫(yī)學檢驗、心電超聲、藥房等，工作時間也與所有門診同時段延時，以保障患者正常就診。
“為優(yōu)化延時門診就醫(yī)體驗，我們還暢通多渠道掛號通道。”滕苗說，醫(yī)院延時門診服務支持公眾號、醫(yī)院收費窗口、自助一體機等多種預約方式掛號，且所有方式都可以使用醫(yī)保移動支付。
科學合理配置資源，讓延時門診持續(xù)運行
延時門診看上去只是將門診時間延長幾個小時，但背后是醫(yī)務工作者的辛苦付出，也需要進一步整合和優(yōu)化醫(yī)療資源，考驗醫(yī)療機構(gòu)的管理水平。
“延時門診成為一項常態(tài)化服務后，要求醫(yī)院配置資源更科學。”滕苗坦言。通過這段時間的數(shù)據(jù)匯總，醫(yī)院需要考慮動態(tài)調(diào)整出診單元及人數(shù)。比如，某專科等候的病人超過20人次，就臨時增設(shè)延時門診來進行分流。需求少的科室，也會調(diào)少配置，以提升人員在崗效率。
“我們基本上每個人每周會輪值兩到三次延時門診。因為社區(qū)全科醫(yī)生負責的轄區(qū)內(nèi)群眾較多，基本公共服務也不能落下，人手比較緊張，忙起來常常顧不上休息。但大家毫無怨言，希望能給群眾帶來更好的健康服務?！备弑晟鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生劉玉江說。
開展延時門診，需要完善配套調(diào)休、晉升等激勵政策。記者了解到，為合理規(guī)劃延時門診服務，不少基層醫(yī)療機構(gòu)都制定了激勵補償機制，對參加延時服務的醫(yī)務人員提供適當績效補貼，在職稱晉升、評先評優(yōu)等方面給予一定優(yōu)先，以激發(fā)醫(yī)務人員的工作熱情。滕苗介紹，目前，渝北區(qū)人民醫(yī)院的延時門診由醫(yī)院門診部統(tǒng)一協(xié)調(diào)，將延時門診出診納入工作量考核，給予一定的績效傾斜，對參與延時服務的工作人員給予必要的補休、輪休補償。未來，還將進一步加大獎勵力度。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，延時門診有效提升了群眾就診體驗感和滿意度，但也要避免“為了開而開”。例如，綜合醫(yī)院急診服務開展比較全面，延時服務與急診服務可以科學匹配設(shè)置。
專家表示，開設(shè)延時門診還需進一步豐富和細化相關(guān)措施。比如，在廣泛開展調(diào)研的基礎(chǔ)上，可進一步確定延時門診適合在哪些層級的醫(yī)院、哪些科室開展，對延時門診與日常工作交叉的領(lǐng)域做好規(guī)范和規(guī)定。同時，完善勞動保障、調(diào)休、晉升等政策機制，保障醫(yī)務人員的合法權(quán)益，從而讓延時門診真正發(fā)揮效用并持續(xù)運行。
《 人民日報 》（ 2023年11月17日 17 版）
