圖①：重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院周末門診，醫(yī)務(wù)人員在為患者測(cè)量血壓。
重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院供圖
圖②：江蘇省鎮(zhèn)江市潤(rùn)州區(qū)黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生工作室，護(hù)士在解答患者問(wèn)題。
新華社記者 馬 寧攝
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳8月印發(fā)《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》，提出延長(zhǎng)城市社區(qū)門診服務(wù)時(shí)間，要求在無(wú)急診服務(wù)且診療量較大的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行工作日門診延時(shí)服務(wù)1至3小時(shí)，或酌情在節(jié)假日、周六周日等增加門診服務(wù)時(shí)間，方便社區(qū)居民尤其是上班、上學(xué)等人群在家門口就近獲得基本醫(yī)療、慢病配藥、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務(wù)。
延時(shí)門診讓群眾在就診時(shí)間上有了更多選擇，同時(shí)也給醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了新的要求。各地延時(shí)門診開(kāi)設(shè)情況如何？記者進(jìn)行了采訪。
延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間，群眾就醫(yī)更便捷
晚上7點(diǎn)多，北京市朝陽(yáng)區(qū)高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心燈火通明，有七八位患者正在等候叫號(hào)就診。市民楊先生帶11歲的女兒放學(xué)后來(lái)接種疫苗，他告訴記者，“延時(shí)門診方便了社區(qū)居民，特別是解決了上班職工和學(xué)生白天沒(méi)時(shí)間的問(wèn)題。”
在高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開(kāi)設(shè)延時(shí)服務(wù)的主要是全科門診，開(kāi)放時(shí)間為17時(shí)到20時(shí)，主要安排中級(jí)以上職稱的醫(yī)生值守。高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王輝告訴記者，他們這家衛(wèi)生服務(wù)中心較早開(kāi)設(shè)了延時(shí)門診，基本能滿足附近居民的就醫(yī)需求。
2023年，北京市衛(wèi)生健康委開(kāi)展了延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間專項(xiàng)提升行動(dòng)，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作日延時(shí)服務(wù)至20時(shí)，周末正常開(kāi)診。專項(xiàng)提升行動(dòng)還鼓勵(lì)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展夜間值守，提供24小時(shí)服務(wù)。截至8月底，北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)延時(shí)服務(wù)已接診患者421萬(wàn)人次。
近年來(lái)，全國(guó)多個(gè)城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相繼開(kāi)設(shè)了夜間門診。上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供工作日午間門診和晚間門診服務(wù)，并開(kāi)設(shè)雙休日門診。廣東省深圳市將“完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”列為十大民生實(shí)事之一，要求至少200家社區(qū)健康服務(wù)中心開(kāi)放門診延時(shí)服務(wù)至晚上9點(diǎn)。深圳如今已有800多家社區(qū)健康服務(wù)中心開(kāi)放夜診服務(wù)，平均延時(shí)服務(wù)2小時(shí)。目前，夜診服務(wù)已占社區(qū)健康服務(wù)中心總診療人次的近20%。
不只是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一些綜合醫(yī)院也開(kāi)設(shè)了延時(shí)服務(wù)。在重慶市渝北區(qū)，61歲的王阿姨患有糖尿病，需要長(zhǎng)期服用慢病藥物。由于腿腳不便，王阿姨只有等子女休息時(shí)才能來(lái)就診。可原先，子女下班回家了，不少醫(yī)院門診也關(guān)門了，而周末門診病人也不少，每次就診王阿姨和子女都很是頭疼。
聽(tīng)說(shuō)重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院開(kāi)設(shè)延時(shí)門診，抱著試一試的心態(tài)，王阿姨晚上7點(diǎn)多來(lái)到醫(yī)院就診。“門診醫(yī)護(hù)人員都在，相比白天忙碌的醫(yī)院，延時(shí)門診患者不多，從掛號(hào)、檢查到繳費(fèi)，半個(gè)小時(shí)就能搞定，真的很方便。”王阿姨笑著說(shuō)。
據(jù)了解，渝北區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)開(kāi)展延時(shí)門診服務(wù)，探索開(kāi)設(shè)彈性門診，通過(guò)午間、夜間、周末和節(jié)假日門診，實(shí)現(xiàn)錯(cuò)峰就診，讓群眾就醫(yī)更便捷。目前渝北區(qū)內(nèi)共有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)24家，其中22家開(kāi)展了延時(shí)門診服務(wù)。
按需調(diào)整配套服務(wù)，體現(xiàn)延時(shí)服務(wù)價(jià)值
在渝北區(qū)婦幼保健院夜間門診等候區(qū)，聚集了帶孩子來(lái)看病的“寶爸”“寶媽”。“夜間門診工作時(shí)間為每日17時(shí)30分到次日8時(shí)。”渝北區(qū)婦幼保健院院長(zhǎng)易黔琳說(shuō)，自夜間門診推出以來(lái)，就診人數(shù)逐步增加，目前每日夜間門診量達(dá)到70人次。
一般來(lái)說(shuō)，對(duì)就診時(shí)間有特別需求的患者大多是老人和兒童，尤其是兒童，不僅需要看診，還需要很多診后醫(yī)療服務(wù)。在重慶市沙坪壩區(qū)，童家橋社區(qū)醫(yī)院兒科針對(duì)患兒需求，不僅提供延時(shí)服務(wù)，還在門診設(shè)立輸液、霧化等治療區(qū)域，根據(jù)患兒就診及治療時(shí)間延長(zhǎng)夜間門診時(shí)間，極大方便了患兒和家長(zhǎng)看病陪診。
開(kāi)設(shè)延時(shí)門診，重視患者的實(shí)際需求十分必要。“只有調(diào)研患者對(duì)延時(shí)門診的服務(wù)項(xiàng)目需求，并據(jù)此安排調(diào)整，才能真正滿足群眾需求，體現(xiàn)延時(shí)服務(wù)的價(jià)值。”北京市朝陽(yáng)區(qū)太陽(yáng)宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)科主任司玲說(shuō)。
在太陽(yáng)宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全科、護(hù)理、檢驗(yàn)科等長(zhǎng)期以來(lái)一直有延時(shí)服務(wù)。今年9月份，又新開(kāi)設(shè)了中醫(yī)、康復(fù)和口腔科的延時(shí)門診。“中醫(yī)、康復(fù)科等延時(shí)門診，可以為上班職工容易出現(xiàn)的頸肩腰腿痛的健康問(wèn)題，提供針灸、推拿、艾灸、理療等服務(wù)，方便群眾在下班后享受到與日間門診同樣的醫(yī)療服務(wù)。”司玲表示。
“延時(shí)門診服務(wù)項(xiàng)目并非一成不變。”渝北區(qū)人民醫(yī)院是一家區(qū)域性三甲醫(yī)院，醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)滕苗說(shuō)，考慮到本院患者人群特點(diǎn)，醫(yī)院下午延時(shí)服務(wù)科室為兒科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科，主要服務(wù)對(duì)象為“一老一小”群體。后續(xù)將根據(jù)患者就醫(yī)情況以及醫(yī)院工作實(shí)際情況，對(duì)延時(shí)門診的服務(wù)時(shí)間，以及開(kāi)診科室進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
在延時(shí)門診時(shí)段就診，如果需要做相關(guān)檢查，會(huì)不會(huì)因?yàn)橐呀?jīng)是下班時(shí)間而吃“閉門羹”？在記者走訪的醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，延時(shí)門診掛號(hào)、收費(fèi)、相關(guān)檢查都有一定保障，不收取額外費(fèi)用。一些輔助科室，如醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、心電超聲、藥房等，工作時(shí)間也與所有門診同時(shí)段延時(shí)，以保障患者正常就診。
“為優(yōu)化延時(shí)門診就醫(yī)體驗(yàn)，我們還暢通多渠道掛號(hào)通道。”滕苗說(shuō)，醫(yī)院延時(shí)門診服務(wù)支持公眾號(hào)、醫(yī)院收費(fèi)窗口、自助一體機(jī)等多種預(yù)約方式掛號(hào)，且所有方式都可以使用醫(yī)保移動(dòng)支付。
科學(xué)合理配置資源，讓延時(shí)門診持續(xù)運(yùn)行
延時(shí)門診看上去只是將門診時(shí)間延長(zhǎng)幾個(gè)小時(shí)，但背后是醫(yī)務(wù)工作者的辛苦付出，也需要進(jìn)一步整合和優(yōu)化醫(yī)療資源，考驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平。
“延時(shí)門診成為一項(xiàng)常態(tài)化服務(wù)后，要求醫(yī)院配置資源更科學(xué)。”滕苗坦言。通過(guò)這段時(shí)間的數(shù)據(jù)匯總，醫(yī)院需要考慮動(dòng)態(tài)調(diào)整出診單元及人數(shù)。比如，某專科等候的病人超過(guò)20人次，就臨時(shí)增設(shè)延時(shí)門診來(lái)進(jìn)行分流。需求少的科室，也會(huì)調(diào)少配置，以提升人員在崗效率。
“我們基本上每個(gè)人每周會(huì)輪值兩到三次延時(shí)門診。因?yàn)樯鐓^(qū)全科醫(yī)生負(fù)責(zé)的轄區(qū)內(nèi)群眾較多，基本公共服務(wù)也不能落下，人手比較緊張，忙起來(lái)常常顧不上休息。但大家毫無(wú)怨言，希望能給群眾帶來(lái)更好的健康服務(wù)。”高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生劉玉江說(shuō)。
開(kāi)展延時(shí)門診，需要完善配套調(diào)休、晉升等激勵(lì)政策。記者了解到，為合理規(guī)劃延時(shí)門診服務(wù)，不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都制定了激勵(lì)補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)參加延時(shí)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員提供適當(dāng)績(jī)效補(bǔ)貼，在職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)等方面給予一定優(yōu)先，以激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情。滕苗介紹，目前，渝北區(qū)人民醫(yī)院的延時(shí)門診由醫(yī)院門診部統(tǒng)一協(xié)調(diào)，將延時(shí)門診出診納入工作量考核，給予一定的績(jī)效傾斜，對(duì)參與延時(shí)服務(wù)的工作人員給予必要的補(bǔ)休、輪休補(bǔ)償。未來(lái)，還將進(jìn)一步加大獎(jiǎng)勵(lì)力度。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，延時(shí)門診有效提升了群眾就診體驗(yàn)感和滿意度，但也要避免“為了開(kāi)而開(kāi)”。例如，綜合醫(yī)院急診服務(wù)開(kāi)展比較全面，延時(shí)服務(wù)與急診服務(wù)可以科學(xué)匹配設(shè)置。
專家表示，開(kāi)設(shè)延時(shí)門診還需進(jìn)一步豐富和細(xì)化相關(guān)措施。比如，在廣泛開(kāi)展調(diào)研的基礎(chǔ)上，可進(jìn)一步確定延時(shí)門診適合在哪些層級(jí)的醫(yī)院、哪些科室開(kāi)展，對(duì)延時(shí)門診與日常工作交叉的領(lǐng)域做好規(guī)范和規(guī)定。同時(shí)，完善勞動(dòng)保障、調(diào)休、晉升等政策機(jī)制，保障醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，從而讓延時(shí)門診真正發(fā)揮效用并持續(xù)運(yùn)行。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2023年11月17日 17 版）
