圖①：重慶市渝北區人民醫院周末門診，醫務人員在為患者測量血壓。
重慶市渝北區人民醫院供圖
圖②：江蘇省鎮江市潤州區黎明社區衛生服務中心家庭醫生工作室，護士在解答患者問題。
新華社記者 馬 寧攝
國家衛生健康委辦公廳8月印發《基層衛生健康便民惠民服務舉措》，提出延長城市社區門診服務時間，要求在無急診服務且診療量較大的城市社區衛生服務中心實行工作日門診延時服務1至3小時，或酌情在節假日、周六周日等增加門診服務時間，方便社區居民尤其是上班、上學等人群在家門口就近獲得基本醫療、慢病配藥、家醫簽約、健康咨詢等服務。
延時門診讓群眾在就診時間上有了更多選擇，同時也給醫療機構提出了新的要求。各地延時門診開設情況如何？記者進行了采訪。
延長服務時間，群眾就醫更便捷
晚上7點多，北京市朝陽區高碑店社區衛生服務中心燈火通明，有七八位患者正在等候叫號就診。市民楊先生帶11歲的女兒放學后來接種疫苗，他告訴記者，“延時門診方便了社區居民，特別是解決了上班職工和學生白天沒時間的問題。”
在高碑店社區衛生服務中心，開設延時服務的主要是全科門診，開放時間為17時到20時，主要安排中級以上職稱的醫生值守。高碑店社區衛生服務中心主任王輝告訴記者，他們這家衛生服務中心較早開設了延時門診，基本能滿足附近居民的就醫需求。
2023年，北京市衛生健康委開展了延長服務時間專項提升行動，全市社區衛生服務中心工作日延時服務至20時，周末正常開診。專項提升行動還鼓勵有條件的社區衛生服務中心開展夜間值守，提供24小時服務。截至8月底，北京市社區衛生服務機構延時服務已接診患者421萬人次。
近年來，全國多個城市的社區衛生服務中心相繼開設了夜間門診。上海市社區衛生服務中心提供工作日午間門診和晚間門診服務，并開設雙休日門診。廣東省深圳市將“完善醫療衛生服務”列為十大民生實事之一，要求至少200家社區健康服務中心開放門診延時服務至晚上9點。深圳如今已有800多家社區健康服務中心開放夜診服務，平均延時服務2小時。目前，夜診服務已占社區健康服務中心總診療人次的近20%。
不只是社區衛生服務中心，一些綜合醫院也開設了延時服務。在重慶市渝北區，61歲的王阿姨患有糖尿病，需要長期服用慢病藥物。由于腿腳不便，王阿姨只有等子女休息時才能來就診。可原先，子女下班回家了，不少醫院門診也關門了，而周末門診病人也不少，每次就診王阿姨和子女都很是頭疼。
聽說重慶市渝北區人民醫院開設延時門診，抱著試一試的心態，王阿姨晚上7點多來到醫院就診。“門診醫護人員都在，相比白天忙碌的醫院，延時門診患者不多，從掛號、檢查到繳費，半個小時就能搞定，真的很方便。”王阿姨笑著說。
據了解，渝北區內各醫療機構陸續開展延時門診服務，探索開設彈性門診，通過午間、夜間、周末和節假日門診，實現錯峰就診，讓群眾就醫更便捷。目前渝北區內共有公立醫療機構24家，其中22家開展了延時門診服務。
按需調整配套服務，體現延時服務價值
在渝北區婦幼保健院夜間門診等候區，聚集了帶孩子來看病的“寶爸”“寶媽”。“夜間門診工作時間為每日17時30分到次日8時。”渝北區婦幼保健院院長易黔琳說，自夜間門診推出以來，就診人數逐步增加，目前每日夜間門診量達到70人次。
一般來說，對就診時間有特別需求的患者大多是老人和兒童，尤其是兒童，不僅需要看診，還需要很多診后醫療服務。在重慶市沙坪壩區，童家橋社區醫院兒科針對患兒需求，不僅提供延時服務，還在門診設立輸液、霧化等治療區域，根據患兒就診及治療時間延長夜間門診時間，極大方便了患兒和家長看病陪診。
開設延時門診，重視患者的實際需求十分必要。“只有調研患者對延時門診的服務項目需求，并據此安排調整，才能真正滿足群眾需求，體現延時服務的價值。”北京市朝陽區太陽宮社區衛生服務中心醫務科主任司玲說。
在太陽宮社區衛生服務中心，全科、護理、檢驗科等長期以來一直有延時服務。今年9月份，又新開設了中醫、康復和口腔科的延時門診。“中醫、康復科等延時門診，可以為上班職工容易出現的頸肩腰腿痛的健康問題，提供針灸、推拿、艾灸、理療等服務，方便群眾在下班后享受到與日間門診同樣的醫療服務。”司玲表示。
“延時門診服務項目并非一成不變。”渝北區人民醫院是一家區域性三甲醫院，醫院常務副院長滕苗說，考慮到本院患者人群特點，醫院下午延時服務科室為兒科、內分泌科、心血管內科，主要服務對象為“一老一小”群體。后續將根據患者就醫情況以及醫院工作實際情況，對延時門診的服務時間，以及開診科室進行動態調整。
在延時門診時段就診，如果需要做相關檢查，會不會因為已經是下班時間而吃“閉門羹”？在記者走訪的醫院和社區衛生服務中心，延時門診掛號、收費、相關檢查都有一定保障，不收取額外費用。一些輔助科室，如醫學檢驗、心電超聲、藥房等，工作時間也與所有門診同時段延時，以保障患者正常就診。
“為優化延時門診就醫體驗，我們還暢通多渠道掛號通道。”滕苗說，醫院延時門診服務支持公眾號、醫院收費窗口、自助一體機等多種預約方式掛號，且所有方式都可以使用醫保移動支付。
科學合理配置資源，讓延時門診持續運行
延時門診看上去只是將門診時間延長幾個小時，但背后是醫務工作者的辛苦付出，也需要進一步整合和優化醫療資源，考驗醫療機構的管理水平。
“延時門診成為一項常態化服務后，要求醫院配置資源更科學。”滕苗坦言。通過這段時間的數據匯總，醫院需要考慮動態調整出診單元及人數。比如，某專科等候的病人超過20人次，就臨時增設延時門診來進行分流。需求少的科室，也會調少配置，以提升人員在崗效率。
“我們基本上每個人每周會輪值兩到三次延時門診。因為社區全科醫生負責的轄區內群眾較多，基本公共服務也不能落下，人手比較緊張，忙起來常常顧不上休息。但大家毫無怨言，希望能給群眾帶來更好的健康服務。”高碑店社區衛生服務中心全科醫生劉玉江說。
開展延時門診，需要完善配套調休、晉升等激勵政策。記者了解到，為合理規劃延時門診服務，不少基層醫療機構都制定了激勵補償機制，對參加延時服務的醫務人員提供適當績效補貼，在職稱晉升、評先評優等方面給予一定優先，以激發醫務人員的工作熱情。滕苗介紹，目前，渝北區人民醫院的延時門診由醫院門診部統一協調，將延時門診出診納入工作量考核，給予一定的績效傾斜，對參與延時服務的工作人員給予必要的補休、輪休補償。未來，還將進一步加大獎勵力度。
記者在采訪中發現，延時門診有效提升了群眾就診體驗感和滿意度，但也要避免“為了開而開”。例如，綜合醫院急診服務開展比較全面，延時服務與急診服務可以科學匹配設置。
專家表示，開設延時門診還需進一步豐富和細化相關措施。比如，在廣泛開展調研的基礎上，可進一步確定延時門診適合在哪些層級的醫院、哪些科室開展，對延時門診與日常工作交叉的領域做好規范和規定。同時，完善勞動保障、調休、晉升等政策機制，保障醫務人員的合法權益，從而讓延時門診真正發揮效用并持續運行。
《 人民日報 》（ 2023年11月17日 17 版）
