廣東首例試管嬰兒30歲了

專家建議：高齡不孕求娃心切 想做試管嬰應遠離三大誤區(qū)

翁淑賢

中國大陸首例試管嬰兒4月15日順利產(chǎn)子，引起大家對試管嬰兒的再度關(guān)注。從廣醫(yī)三院了解到，廣東首例試管嬰兒阿玲(化名)今年也30歲了，準備成家了。30年來，試管嬰兒技術(shù)已幫越來越多家庭圓了生育夢。而隨著二孩政策落地，高齡不孕人群增多，不少求娃心切的家庭對試管嬰兒技術(shù)寄予厚望，但卻普遍存在認識誤區(qū)。

文、圖/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員黃璀玥、黃賢君

4月15日上午，北京大學第三醫(yī)院的手術(shù)室內(nèi)，一個身長52厘米體重3850克的男孩順利誕生，他的媽媽就是1988年3月10日在我國大陸出生的首例試管嬰兒鄭萌珠。

廣東首例試管嬰兒誕生(翻拍)

同樣是在1988年，在廣州荔灣區(qū)，因?qū)m外孕導致輸卵管堵塞不能自然受孕的劉女士，聽說當時的廣州市第二人民醫(yī)院(現(xiàn)為廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院)正在研究試管嬰兒的課題，雖然還未有成功例子，但她跟丈夫決定“搏一搏”。

廣東首兩例試管嬰兒跟醫(yī)護人員在一起。(翻拍)

山泉水配制培養(yǎng)液 讓受精卵得以存活

為了制備胚胎生長的培養(yǎng)液，該院生殖科的老主任陳元本帶領(lǐng)研究團隊尋遍了廣州白云山和周邊地區(qū)的水源，最后從肇慶鼎湖山取來山泉，蒸餾了30多次，才配制出高純度的培養(yǎng)液，讓受精卵在高純度的培養(yǎng)液中得以存活。第二年9月15日，劉女士生下一名女嬰阿玲(化名)，她就是廣東首例試管嬰兒。

算起來，阿玲如今也快滿30歲了。很多人好奇這位頂著“廣東首例試管嬰兒”頭銜的女子在成長過程中跟普通孩子有什么不同。

“其實這些年來，她一路讀書、成長，上完大學出來工作，一直都很好。”見證了阿玲成長過程的廣醫(yī)三院生殖醫(yī)學中心主任劉見橋教授說，得知大陸首例試管嬰兒當媽媽了，阿玲很高興，還透露今年她也快成家了。

試管嬰兒技術(shù)日臻成熟 與自懷僅受孕方式有別

坐落在廣州荔灣湖畔的廣醫(yī)三院是國內(nèi)首批獲得原衛(wèi)生部人類輔助生殖技術(shù)準入單位之一，廣東省第一、第二例試管嬰兒都在這里誕生。

試管嬰兒是通過人工技術(shù)分別從男女雙方體內(nèi)取出精卵，在體外受精形成受精卵培育成胚胎后挑健康的移植回母體。對于這項技術(shù)，有人擔憂有人看好，擔憂者認為畢竟不是自然受孕，與自懷的嬰兒相比試管嬰兒會不會有缺陷？也有些人覺得試管嬰移植回母體的胚胎是經(jīng)過挑選的，更優(yōu)質(zhì)，比自懷嬰兒更健康。

“其實并不是這么回事。”劉見橋教授說，目前尚無科研數(shù)據(jù)證明在同等條件下試管嬰兒和自懷嬰兒存在區(qū)別，兩者唯一的差別就是受孕的方式不同。而隨著2016年4月和今年4月大陸首例試管男嬰和女嬰分別當上爸爸和媽媽，說明試管嬰兒完全可以像正常人一樣成長、學習、工作、生育。

隨著二孩政策落地，高齡不孕人群增多，能接受試管嬰兒的人也越來越多。劉見橋坦言，雖然國內(nèi)試管嬰兒的研究起步比發(fā)達國家晚了將近10年，但30年來試管嬰兒技術(shù)也日臻成熟，整體技術(shù)與發(fā)達國家接軌甚至部分領(lǐng)先。僅廣醫(yī)三院一家，30年來通過試管嬰兒技術(shù)已幫2萬多個家庭圓了生育夢，成功率已由30年前的個位數(shù)，發(fā)展到現(xiàn)在35歲以下、身體條件較好的患者中可高達50%-60%以上。

誤區(qū)1 懷不上了就得做試管嬰兒？85%-90%不孕癥不需要

劉見橋指出，其實有85%-90%的不孕癥是不需要做試管嬰兒的，可以根據(jù)造成不孕的具體原因，借助促排卵、激素治療等，往往也能懷得上。只有10%左右的不孕者需要做試管嬰兒。

一般來說，想做試管嬰兒須達到一定的指征，如雙側(cè)輸卵管阻塞，或一側(cè)輸卵管阻塞促排卵3個周期輸卵管阻塞、腹腔鏡術(shù)后半年仍未能懷孕；III-IV期子宮內(nèi)膜異位癥；男方中重度少弱精子癥；不明原因不孕人工授精2-3周期仍未能懷孕；多囊卵巢綜合征促排卵6周期仍未能懷孕。

誤區(qū)2 “第三代試管嬰兒”最好？沒有可比性，合適才是最好的

劉見橋解釋說，“第一、二、三代試管嬰兒”是按照國內(nèi)成功案例報道的時間順序命名的，國際上并沒有這樣的叫法。縱觀輔助生殖技術(shù)的發(fā)展歷程，我們所說的“第三代試管嬰兒”，全球首例誕生在1989年，比所謂的“第二代試管嬰兒”還早了3年。

第一代是常規(guī)的體外受精-胚胎移植技術(shù)(IVF)，這種技術(shù)將精子與卵子放在體外共同培養(yǎng)，靠精子和卵子的自由結(jié)合來實現(xiàn)受精。

第二代是指進行卵母細胞胞漿內(nèi)單精子顯微注射(ICSI)，直接將精子注射入卵子以完成受精的過程。主要針對男性精液密度低、活力差、梗阻性無精癥等男性因素的不育。常規(guī)的體外受精，精卵不能自然結(jié)合或者受精率低下也可借助這項技術(shù)來助孕。

第三代是胚胎植入前遺傳學檢測，指在進行胚胎移植前取少量遺傳物質(zhì)進行檢測分析，保證移植的是不致病的胚胎，大大降低懷上有遺傳缺陷寶寶的幾率。借助這項技術(shù)的性別選擇僅僅適用于“傳男不傳女”或“傳女不傳男”的性連鎖遺傳性疾病和致病基因明確、可能造成重大出生缺陷的遺傳性疾病。

說白了，“第三代試管嬰兒”并不是“第二代、第一代”的“升級版”，它們各有所長，沒有可比性，對不孕癥患者來說，適合的才是最好的。

誤區(qū)3 一次移植多個胚胎更“著數(shù)”？小心并發(fā)癥幾率大增早產(chǎn)風險高

有些長期飽受不孕不育困擾的夫婦以為做試管助孕移植多個胚胎可提高“中彩”率，殊不知，雙胎、多胎妊娠幾乎涵蓋了產(chǎn)科所有最困難和棘手的問題，母胎出現(xiàn)并發(fā)癥和早產(chǎn)的風險陡然增大。

“所以，為了母親和胎兒的安全以及健康著想，我們提倡在保證適當成功率的前提下降低多胎妊娠，不能超過兩胎。”劉見橋說，減胎手術(shù)雖是一項成熟的技術(shù)，但只作為補救措施，它仍存在一定風險，主要包括流產(chǎn)、子宮出血、宮內(nèi)感染、胎死腹中、臟器損傷等。而對于不同的不孕患者，接受試管嬰兒技術(shù)助孕，到底是適合單胚胎還是需要雙胚胎移植，醫(yī)生會根據(jù)患者身體情況、安全性、胚胎質(zhì)量、妊娠率，綜合衡量后給出合理的建議。