日前，浙江紹興一名女子在面館吃飯，一名陌生男子過來搭話稱“你腦子里面可能長了腫瘤”。這名男子是諸暨市人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任趙明，他憑經(jīng)驗判斷該女子患有糖尿病且腦子長了腫瘤，囑咐她“假如相信我的話，我就給你留下電話號碼，你來找我給你檢查一下”。很多網(wǎng)友們看到此事非常感動，紛紛留言“好醫(yī)生！”“這樣做太難得了！”“這樣的醫(yī)生多一點可好？”
趙醫(yī)生之所以能夠“察顏觀病”，是因為他所診斷的疾病具有“嘴唇鼻子特別肥厚，額骨特別突出，手指特別粗大”等特殊面容和明顯外在表現(xiàn)。具有特殊面容和明顯外在表現(xiàn)的疾病還有很多，比如對于先天愚型患者的特殊面容，醫(yī)生很容易辨別；肝病患者的皮膚干燥、粗糙，沒有光澤，皮膚彈性極差，甚至會出現(xiàn)古銅色面容，有時黃疸、肝掌、蜘蛛痣等癥狀也很明顯，作為有經(jīng)驗的醫(yī)生，不難就此作出判斷。
也正因此，醫(yī)生在醫(yī)院之外的公共場所，通過望診和簡單的檢查，成功地發(fā)現(xiàn)當事人所患較重疾病，已成為比較常見的現(xiàn)象。這方面比較典型的一個例子是，2021年10月，華西醫(yī)學院的幾名女學生在外就餐時，發(fā)現(xiàn)火鍋店老板有特殊面容，懷疑其患病，于是塞給他一張小紙條，提醒他關(guān)心身體并到醫(yī)院檢查。此事在當時引發(fā)全網(wǎng)關(guān)注，網(wǎng)友紛紛為幾位“小姐姐”點贊。這些事例說明，民眾對于醫(yī)生的這種特殊診療方式，是十分歡迎和贊賞的。
醫(yī)生具有很強的專業(yè)知識，尤其擅長診斷其專業(yè)內(nèi)的一些疾病，并利用特殊面容等表面信息，幫助民眾診療疾病或提出診療建議。由于這種做法能夠盡早發(fā)現(xiàn)疾病，并且投入少，也便于推廣，因此可將之當成一種可貴的醫(yī)療資源，進行開發(fā)利用。
也要看到，即使醫(yī)生在外發(fā)現(xiàn)或高度懷疑一個人患有某種疾病，或許也不愿意將之告訴對方并提出建議。這是因為，假如碰到不好打交道的人，可能將醫(yī)生的提醒當作挑釁，進而用“你才有病”等語言來回應(yīng)。并且，醫(yī)生也有“看走眼”的時候，一旦如此，就可能招致對方的責備，甚至要求賠償相關(guān)損失。也就是說，醫(yī)生選擇緘口不言，主要是求自保、怕惹事。
與路邊急救相比，醫(yī)生這樣診病雖然不算緊急，但給患者帶來的好處以及醫(yī)生所面臨的法律風險等，均有過而無不及。路邊急救有“好人法”等作為保障，但醫(yī)生“察顏觀病”卻沒有相似的制度保障。這位醫(yī)生的善行值得鼓勵，但若想將個人之善上升為群體之善，就得消除規(guī)則與制度盲點。
如何看待醫(yī)生在外“察顏觀病”，是一個不應(yīng)該被忽視的新話題。因為能夠惠及患者或讓診療變得快捷的任何行為都值得鼓勵，在開發(fā)醫(yī)療資源方面，也要“不以事小而不為”。規(guī)范是最好的鼓勵，細化規(guī)則，出臺免責條款等，才能讓醫(yī)生敢于如此而為，又知道該怎么規(guī)范行事，進而將這種特殊的診療普遍化，并讓更多患者從中受益。
