數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有3億左右心血管病患者，每年有300余萬人死于心血管疾病，而心臟重癥作為心血管疾病的重要一環(huán)，在心血管危重病的救治中起重要的作用。6月17日上午，第六屆中國(guó)心臟重癥大會(huì)暨第三屆中國(guó)國(guó)際重
數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有3億左右心血管病患者，每年有300余萬人死于心血管疾病，而心臟重癥作為心血管疾病的重要一環(huán)，在心血管危重病的救治中起重要的作用。
6月17日上午，第六屆中國(guó)心臟重癥大會(huì)暨第三屆中國(guó)國(guó)際重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)在京拉開帷幕。大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，鳳凰健康也現(xiàn)場(chǎng)專訪了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院術(shù)后恢復(fù)中心主任，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥專家委員會(huì)主任委員張海濤，與他一起聊聊心臟重癥學(xué)科的發(fā)展以及未來的趨勢(shì)。
圖為張海濤主任大會(huì)發(fā)言
心臟重癥學(xué)科五年間從無到有，已自成體系
事實(shí)上，心臟重癥學(xué)科在五年前尚且是一個(gè)前衛(wèi)的提法，而在五年后的今天，已成為臨床上都認(rèn)可認(rèn)同的一個(gè)學(xué)科。
張海濤介紹，心臟危重患者是我國(guó)乃至世界上重癥患者中數(shù)量最多的群體，從事的這個(gè)領(lǐng)域的醫(yī)生、醫(yī)院以及為此所產(chǎn)生的花費(fèi)都最多。早在2012年之前，我國(guó)并沒有一個(gè)平臺(tái)把這個(gè)群體組織在一起共同探討他們所共同關(guān)心的話題，這也是張海濤主任在2012年發(fā)起成立一個(gè)學(xué)術(shù)組織——中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)心臟重癥專家委員會(huì)的原因。
他把心臟內(nèi)科、外科、CCU、急診、老年科以及在重癥醫(yī)學(xué)中從事心臟病的這部分醫(yī)生聚集在一起，打造了中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)這樣溝通交流的平臺(tái)，讓大家從中相互學(xué)習(xí)，相互提高。
2012年，他在北京國(guó)家會(huì)議中心發(fā)起并舉辦了第一屆中國(guó)心臟重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)，設(shè)置分會(huì)場(chǎng)4個(gè)，700多人參加；第二年，在山東舉辦了第二屆的中國(guó)心臟重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)，2000多人參加；第三、四年分別在北京國(guó)家會(huì)議中心舉辦第三、四屆中國(guó)心臟重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)，人數(shù)已達(dá)3000人，分會(huì)場(chǎng)也達(dá)到十多個(gè)；2015年，第五屆中國(guó)心臟重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)順利召開，規(guī)模人數(shù)再創(chuàng)紀(jì)錄，并且得到與會(huì)者的廣泛的認(rèn)可。中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)的成立和召開，對(duì)促進(jìn)整個(gè)心臟重癥事業(yè)的發(fā)展起到了積極推動(dòng)的作用。
心臟重癥區(qū)分于綜合重癥，患者構(gòu)成比大不同
作為長(zhǎng)期從事重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)人士，張海濤表示，心臟疾病是一個(gè)非常特殊的疾病，發(fā)病率非常高。心臟重癥是我國(guó)所有的危重病種中的第一大疾病，其危重患者數(shù)量最多，從事心臟危重癥事業(yè)的醫(yī)生也最多。
“但心臟重癥和綜合重癥是兩個(gè)不同的領(lǐng)域，相當(dāng)于專科和通科的區(qū)別。”張海濤打了一個(gè)比方。“心臟重癥是縱向治療的專科重癥，從病理生理一直到出院，猶如醫(yī)院的的專科醫(yī)生一樣，越在大的醫(yī)院的性價(jià)比越好。綜合重癥猶如通科醫(yī)生，在疾病早期基層醫(yī)院性價(jià)比更好。”
具體到臨床上，二者的區(qū)別其實(shí)在于患者構(gòu)成比不同，心臟重癥是以心功能不全為主要的患病人群，大多數(shù)患者心臟功能不好，其他臟器相對(duì)好，這些病人大都分布在以心臟為主的科室（心血管科、急診、老年科等），絕大多數(shù)以心臟功能直接變差為主要表現(xiàn)。由于傳統(tǒng)的心臟科室?guī)缀醴植加谌魏蔚囊患裔t(yī)院，因此，此類病人更多的分布于不同的心臟重癥科室，而不是綜合重癥科室。
綜合重癥患者，大多是以心臟急重癥外的其他臟器功能不全為主的患者，通常分布于非心臟科室。相對(duì)于心臟危重癥患者，心功能相對(duì)要好，往往以其他臟器功能不好為主要的就診目的，如感染導(dǎo)致的外周臟器功能障礙，ARDS、Sepsis等已系統(tǒng)的綜合征為主，如各種非心臟原因?qū)е碌难h(huán)不穩(wěn)定等就住于ICU，而不是像心臟重癥是已單純的心臟功能不好來直接救治于心臟相關(guān)的科室。盡管可以表現(xiàn)為循環(huán)功能的異常，但更多的是外周氧利用障礙和血流分布異常；心功能往往需要比平時(shí)更多的做功方可滿足此時(shí)更多的氧供需求。
不過在談及未來重癥學(xué)科如何發(fā)展時(shí)，張海濤坦言，在疾病的早期，去基層醫(yī)院性價(jià)比越好，越大的醫(yī)療中心性價(jià)比越差，“所以，未來，大醫(yī)院大中心會(huì)越來越多的發(fā)展專科重癥，而基層醫(yī)院會(huì)越來越多的發(fā)展綜合重癥。”
