專(zhuān)病中心來(lái)了(健康中國(guó)奮發(fā)有為)

  眩暈專(zhuān)病中心、慢性疼痛專(zhuān)病中心、頑固性便秘診療中心、精準(zhǔn)診療肝癌中心……為深入踐行“精準(zhǔn)醫(yī)療、精誠(chéng)服務(wù)、精益管理”的醫(yī)療理念,讓患者明白掛號(hào)、精準(zhǔn)就醫(yī),北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院首批23個(gè)專(zhuān)病中心日前正式成立。

  目前,專(zhuān)病中心、專(zhuān)病門(mén)診已經(jīng)在多地醫(yī)院出現(xiàn)。比如,四川大學(xué)華西醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院等醫(yī)院建立了肺癌、帕金森病、皮膚腫瘤等專(zhuān)病中心,為患者提供更便捷的就診渠道。

  “以疾病為中心的診療模式逐漸成為一種趨勢(shì),對(duì)專(zhuān)病的精細(xì)化管理是臨床優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科發(fā)展的重要途徑。”中國(guó)工程院院士、北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院院長(zhǎng)董家鴻說(shuō),醫(yī)院通過(guò)整合優(yōu)勢(shì)學(xué)科資源、深化專(zhuān)科發(fā)展,形成專(zhuān)病中心品牌效應(yīng),縱深推動(dòng)整合式醫(yī)療模式,使得各學(xué)科專(zhuān)病精細(xì)化、精準(zhǔn)化、規(guī)?;l(fā)展,促進(jìn)臨床業(yè)務(wù)能力提升,在滿(mǎn)足民眾醫(yī)療服務(wù)需求的同時(shí),助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

  

  根據(jù)癥狀命名

  胳膊上長(zhǎng)了一個(gè)小疙瘩,是掛皮膚科還是普外科?老是頭疼,是掛神經(jīng)外科還是內(nèi)科?對(duì)于不少患者來(lái)說(shuō),去醫(yī)院看病如何選擇合適的科室是一個(gè)難題。如果弄不清楚自己的癥狀與具體科室的對(duì)應(yīng)關(guān)系,掛錯(cuò)號(hào)也就在所難免,徒增許多波折,有時(shí)還會(huì)耽誤病情。

  專(zhuān)病中心應(yīng)運(yùn)而生——結(jié)合患者在實(shí)際就診中出現(xiàn)的需求,提供更為貼近生活的診斷模式。正如北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院副院長(zhǎng)魏來(lái)所說(shuō):“目前好多專(zhuān)病中心以癥狀命名,例如眩暈專(zhuān)病中心、慢性疼痛專(zhuān)病中心等。這類(lèi)癥狀的出現(xiàn)可能存在很多原因,導(dǎo)致患者掛號(hào)時(shí)不知道應(yīng)該選擇什么科室。現(xiàn)在有了專(zhuān)病中心,患者就可以根據(jù)自己的實(shí)際癥狀選擇相應(yīng)的中心。”

  可以看出,專(zhuān)病中心的建立和發(fā)展始終秉持著“以患者為中心”的理念。魏來(lái)表示,專(zhuān)病中心的診療一體化服務(wù)為患者提供了全程照護(hù),醫(yī)院通過(guò)將有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生引進(jìn)到專(zhuān)病中心、提升護(hù)理工作水平和隨訪(fǎng)能力,使患者能夠在一個(gè)中心解決自己的問(wèn)題,提升了患者的診療體驗(yàn)和醫(yī)院的整體診療能力。

  展現(xiàn)獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

  專(zhuān)病中心與普通門(mén)診,并不是“兩個(gè)牌子,一套人馬”。“專(zhuān)病中心內(nèi)的醫(yī)生可能與科室醫(yī)生有所重疊,但并不會(huì)完全一致?!蔽簛?lái)說(shuō)。

  關(guān)于專(zhuān)病中心與普通門(mén)診的差異以及專(zhuān)病中心的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),魏來(lái)總結(jié)了四點(diǎn)。

  第一,專(zhuān)病中心的人員構(gòu)成,相對(duì)于科室而言有共性也有個(gè)性,主要考慮針對(duì)某一癥狀的多個(gè)學(xué)科醫(yī)生,或是某個(gè)科室在某一方面具有顯著技術(shù)特長(zhǎng)的醫(yī)生。

  第二,專(zhuān)病中心以實(shí)踐為導(dǎo)向,主要負(fù)責(zé)為患者解決治病的問(wèn)題,教學(xué)、科研等其他方面的事務(wù)則由傳統(tǒng)的“科室”承擔(dān)。

  第三,專(zhuān)病中心的醫(yī)生在某一特定領(lǐng)域有更突出的優(yōu)勢(shì)。魏來(lái)舉了這樣一個(gè)例子:在門(mén)診名為“骨科”的傳統(tǒng)科室中,醫(yī)生可能既需要看骨折,又需要看關(guān)節(jié)問(wèn)題,還需要兼顧與骨科相關(guān)的運(yùn)動(dòng)與腫瘤方面的難題。在上述多種病癥中,有些醫(yī)生可能在人工關(guān)節(jié)置換的領(lǐng)域具有最豐富的經(jīng)驗(yàn),但在傳統(tǒng)門(mén)診中,患者可能并不知道哪位在哪個(gè)方面有特長(zhǎng)。因此,以骨關(guān)節(jié)中心為例,這樣的醫(yī)生可以專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)人工關(guān)節(jié)置換這一領(lǐng)域,將自己所具有的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)更好地貢獻(xiàn)出來(lái),患者也可以快速準(zhǔn)確地找到相應(yīng)的專(zhuān)家。

  第四,專(zhuān)病中心匯聚了一個(gè)疾病的多個(gè)專(zhuān)科的專(zhuān)家,與普通門(mén)診和病區(qū)并不是一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系。例如在肝膽胰領(lǐng)域,它可能包括肝癌中心、膽道腫瘤中心及胰腺癌中心等多個(gè)專(zhuān)病中心。以肝癌為例,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,在切除、移植、介入治療、靶向治療等方面都有很大的進(jìn)步,有專(zhuān)門(mén)的專(zhuān)家。根據(jù)患者的肝癌特點(diǎn)、全身情況、肝臟情況的特點(diǎn)選擇什么樣的治療,各種治療之間如何轉(zhuǎn)化,就需要多個(gè)學(xué)科的專(zhuān)家共同來(lái)決定。

  貫徹學(xué)科融合

  MDT(Multi-Disciplinary Treatment)模式是各地醫(yī)院建設(shè)專(zhuān)病中心的主要診療路徑。MDT又名多學(xué)科診療,是指由多學(xué)科資深專(zhuān)家以共同討論的方式,為患者制定個(gè)性化診療方案的過(guò)程,尤其適用于腫瘤、腎衰、心衰等復(fù)雜疾病的診療。

  在MDT模式中,患者在治療前可得到由內(nèi)外科、影像科、病理科等相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家等組成的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的綜合評(píng)估,從而獲得科學(xué)、合理、規(guī)范的治療方案。

  “例如,具體到靶向治療,如何選擇適合進(jìn)行靶向治療的人員,如何應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種各樣的副作用,應(yīng)該如何調(diào)整藥物等問(wèn)題。這些問(wèn)題涉及多個(gè)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域,并不是單一學(xué)科專(zhuān)家可以解決的,因此我們需要各領(lǐng)域?qū)I(yè)人員,采用專(zhuān)業(yè)化的MDT模式進(jìn)行應(yīng)對(duì)?!蔽簛?lái)說(shuō)。

  專(zhuān)家表示,MDT模式對(duì)疾病研判能力和整體診療水平的提升帶來(lái)了巨大的幫助。首先,MDT有利于對(duì)疑難病癥做出明確判斷,為患者提供最佳治療方案。其次,MDT可以解決慢性病隨訪(fǎng)難的問(wèn)題,根據(jù)疾病發(fā)展的不同階段和累及的具體器官,及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化治療措施。最后,MDT可以增加門(mén)診手術(shù)治療的安全性,對(duì)患者是否適合手術(shù)做出準(zhǔn)確評(píng)估。

  未來(lái)前景廣闊

  MDT模式雖然好,但也不是所有的診療場(chǎng)景都適用。

  “是否選用多學(xué)科診療的模式,關(guān)鍵還在于患者的需求和疾病的特點(diǎn)。”魏來(lái)說(shuō)。

  未來(lái),專(zhuān)病中心具有廣闊的發(fā)展方向和前景。有些醫(yī)院致力于優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè),將院內(nèi)優(yōu)勢(shì)學(xué)科細(xì)分為不同的功能單元,使得每個(gè)單元更精準(zhǔn)地對(duì)接前沿技術(shù),實(shí)現(xiàn)開(kāi)發(fā)和創(chuàng)新,不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力與水平。此外,隨著互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的發(fā)展,北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院將把不同的專(zhuān)病中心通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)有效聯(lián)通,進(jìn)一步提高醫(yī)療效率,優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)。

  基于電子病歷臨床數(shù)據(jù)中心的專(zhuān)病數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè),能夠通過(guò)自然語(yǔ)言處理技術(shù),實(shí)現(xiàn)對(duì)病情特征的有效提取,完成對(duì)患者癥狀體征的挖掘,為臨床的輔助決策和疾病研究提供信息服務(wù)和數(shù)據(jù)支持。這也是未來(lái)專(zhuān)病中心的建設(shè)內(nèi)容。

  據(jù)介紹,北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院正在探索專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體建設(shè),通過(guò)分級(jí)轉(zhuǎn)診、重危癥會(huì)診、運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)、建立人才培養(yǎng)體系等,促使醫(yī)療資源均勻分布,將常見(jiàn)病、慢性病轉(zhuǎn)向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu),把疑難重癥轉(zhuǎn)向三級(jí)醫(yī)院,實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。

  “中國(guó)醫(yī)改的發(fā)展方向,是希望建立這種分級(jí)診療體系,實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院在診療能力上的提升。大醫(yī)院專(zhuān)病中心的建設(shè),正是推進(jìn)分級(jí)診療的一項(xiàng)基本工作。”魏來(lái)說(shuō)。

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