近些年，“紅斑狼瘡”一詞頻頻走進大眾視野。如何科學(xué)看待這一疾病？常規(guī)體檢能發(fā)現(xiàn)嗎？記者采訪了深圳市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師劉冬舟。
劉冬舟介紹，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（以下簡稱“紅斑狼瘡”）是一種累及多系統(tǒng)多臟器的慢性自身免疫病，多見于育齡期年輕女性。正常情況下，免疫系統(tǒng)會保護自身機體不受病原體傷害，但紅斑狼瘡患者的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，錯誤地攻擊自身健康組織和器官。
“很多人將紅斑狼瘡理解為一種無法治愈的致命疾病。事實上，雖然目前沒有根治方法，但它并不是無法控制的。”劉冬舟說，隨著醫(yī)學(xué)水平的進步，尤其是紅斑狼瘡生物制劑領(lǐng)域的發(fā)展，紅斑狼瘡患者的生存率大幅提升，5年生存率可達90%以上，10年生存率也將近90%。患者應(yīng)樹立對疾病治療的信心，盡早規(guī)范診療，有效控制病情。絕大多數(shù)患者病情可實現(xiàn)長期緩解，回歸正常生活。
常規(guī)體檢能發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡嗎？劉冬舟表示，紅斑狼瘡疾病復(fù)雜，常規(guī)體檢可能難以發(fā)現(xiàn)，但能夠發(fā)現(xiàn)貧血、白細胞減少、血小板減少、血尿、蛋白尿等紅斑狼瘡導(dǎo)致的異常指標。部分體檢項目中涵蓋抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等自身抗體篩查項目，有助于在早期發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡。另外，直系親屬若患有紅斑狼瘡，建議主動就醫(yī)篩查。
紅斑狼瘡的癥狀多樣且較為隱匿，容易和其他疾病混淆。面部蝴蝶形皮疹是紅斑狼瘡的典型標志之一，又被稱為“蝴蝶斑”，通常出現(xiàn)在兩頰和鼻梁上，形狀很像蝴蝶的翅膀。此外，也有人會出現(xiàn)脫發(fā)、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫痛、肌肉無力或疼痛、泡沫尿、血尿、下肢或全身水腫等表現(xiàn)。
劉冬舟表示，紅斑狼瘡患者的臨床表現(xiàn)差異很大，有些患者只累及皮膚、關(guān)節(jié)，部分患者可能同時累及腎臟、心臟、肺、腦等多個器官系統(tǒng)，因此須基于患者的臨床表現(xiàn)、受累器官系統(tǒng)類型、疾病嚴重程度及藥物治療反應(yīng)等綜合考量制定并調(diào)整治療方案，目前仍主要采用激素及傳統(tǒng)免疫抑制劑治療。近幾年，生物制劑在治療中的地位不斷提升，可幫助減少傳統(tǒng)藥物副作用，改善疾病整體預(yù)后。
專家提醒，紅斑狼瘡患者應(yīng)盡量避免導(dǎo)致病情加重或復(fù)發(fā)的因素，如日曬、熬夜、過度疲勞、感染等。應(yīng)科學(xué)認識紅斑狼瘡，消除對疾病的焦慮與恐懼情緒，減輕心理壓力，樹立樂觀的生活態(tài)度，保持健康科學(xué)的生活方式，積極配合醫(yī)生診療，才能更好地控制病情、提升生活質(zhì)量。
《 人民日報 》（ 2025年05月09日 10 版）
