骨關(guān)節(jié)炎是一個(gè)常見(jiàn)病，占老年病中的一半，已成為社會(huì)關(guān)注的健康問(wèn)題。隨著人口老齡化，骨性關(guān)節(jié)炎的患者越來(lái)越多；又由于現(xiàn)在工作方式的改變，使許多年輕人也患上了骨關(guān)節(jié)炎，患病人群的年齡已經(jīng)有所提前。因此，保護(hù)好我們的骨關(guān)節(jié)，才能使關(guān)節(jié)炎發(fā)病的時(shí)間延遲再延遲。
疼痛是骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)癥狀
人體的每一個(gè)關(guān)節(jié)至少有兩個(gè)相對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)面，每個(gè)關(guān)節(jié)面上都覆蓋著一層光滑且富有彈性的關(guān)節(jié)軟骨，對(duì)關(guān)節(jié)起到支持和保護(hù)的作用，這樣才能使人們輕松自如地活動(dòng)。
人體活動(dòng)關(guān)節(jié)中的軟骨多屬于透明軟骨，如大家所熟悉的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等；微動(dòng)關(guān)節(jié)中的軟骨多為纖維軟骨，如椎間盤(pán)。由于關(guān)節(jié)要承受一生中運(yùn)動(dòng)所致的周而復(fù)始的磨損，所以關(guān)節(jié)軟骨很容易隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生退變，引起軟骨細(xì)胞的代謝紊亂，最終導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。此時(shí)關(guān)節(jié)軟骨便失去了原有的光澤，變黃、變粗糙，失去彈性，發(fā)生軟化，甚至出現(xiàn)裂隙、脫落，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀便尾隨而至。在臨床上骨性關(guān)節(jié)炎患者都是有了癥狀或者發(fā)現(xiàn)異常體征才會(huì)就診。
1.關(guān)節(jié)疼痛及壓痛。多為間歇性鈍痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，甚至出現(xiàn)撕裂樣或針刺樣疼痛。發(fā)病初期疼痛多發(fā)生于活動(dòng)后，負(fù)重后較明顯，休息時(shí)可緩解。隨著病程時(shí)間延長(zhǎng)，休息時(shí)甚至夜間也可發(fā)生疼痛，天氣陰冷或下雨天癥狀可加重。壓痛為骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)體征，多數(shù)位于關(guān)節(jié)線上，也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍的非特異性壓痛。
2.關(guān)節(jié)僵硬。表現(xiàn)為負(fù)重后出現(xiàn)暫時(shí)的僵硬，或者從一個(gè)姿勢(shì)變?yōu)榱硪粋€(gè)姿勢(shì)時(shí)活動(dòng)感到不便，早晨起床或久坐后腫脹較明顯。僵硬持續(xù)時(shí)間短，一般為30分鐘內(nèi)，活動(dòng)后可緩解。
3.關(guān)節(jié)腫大。關(guān)節(jié)腫脹、膨大也是常見(jiàn)的體征，常出現(xiàn)于關(guān)節(jié)周圍，早期呈局限性腫大，逐漸發(fā)展為彌漫性腫大；部分因滑膜增厚、骨贅形成或關(guān)節(jié)積液也會(huì)造成關(guān)節(jié)腫大。
4.骨摩擦感。活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)摩擦感和關(guān)節(jié)響聲，常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)炎，是比較后期的癥狀表現(xiàn)，最終導(dǎo)致軟骨破壞，關(guān)節(jié)面不平。
5.功能障礙或畸形。隨著病情進(jìn)展，受累關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少，甚至固定于某一姿勢(shì)。有時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的“交鎖”現(xiàn)象。重度關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)因屈曲攣縮、對(duì)線不良、半脫位或膨大而引起的關(guān)節(jié)畸形。
骨關(guān)節(jié)炎患者如何運(yùn)動(dòng)
對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎的患者來(lái)說(shuō)，活動(dòng)方式是否正確，也決定了關(guān)節(jié)炎癥狀是加重還是減輕。無(wú)益的活動(dòng)可讓患者雪上加霜，使疼痛腫脹加劇，生活質(zhì)量更受影響。
有益的運(yùn)動(dòng)
游泳：游泳對(duì)全身關(guān)節(jié)基本沒(méi)有壓力，卻可以增強(qiáng)心肺功能，使肌肉發(fā)達(dá)有力，非常適合廣大骨關(guān)節(jié)炎患者。游泳可每天進(jìn)行，每次游程不要過(guò)長(zhǎng)，不要過(guò)度勞累。但是，游泳對(duì)頸椎椎小關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎不利，因此這類患者不適合游泳。
散步：對(duì)中老年人來(lái)說(shuō)，散步可隨時(shí)隨地進(jìn)行。步行要達(dá)到健身的目的，需要有一定速度（每分鐘80~90步為中速，100步以上為快速），路程要有一定距離（每天6000步，體力強(qiáng)的可達(dá)1萬(wàn)步）；每天走路1小時(shí)左右，一次完成或上下午分次完成；做到自我感覺(jué)良好，沒(méi)有心悸氣促，全身溫暖舒適或微微有汗。
腿部肌肉力量鍛煉：腿部肌肉力量的鍛煉，對(duì)膝關(guān)節(jié)炎和髖關(guān)節(jié)炎患者很有幫助，平時(shí)看電視時(shí)就可以做。坐在椅子上，腿伸直，腳尖繃直保持10秒，然后腳尖翹起，也保持10秒，使小腿肌肉有緊張感，然后放下腿，放松。這樣腳尖交替繃直、翹起、放松，就會(huì)鍛煉腿部肌肉。每天上下午各做15分鐘，看人改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
騎車：騎車時(shí)身體重量的大部分壓在坐墊上，膝關(guān)節(jié)受力相對(duì)較少，同時(shí)騎車可以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量得以增強(qiáng)。
無(wú)益的運(yùn)動(dòng)
爬樓梯：爬樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)承受的壓力是人體自重的3倍，膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期承受這樣的壓力，很容易患膝關(guān)節(jié)炎。
登山：登山和爬樓梯的原理是一樣的，也會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成損害。
穿高跟鞋：穿高跟鞋身體重心會(huì)前移，也會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成較大壓力。
久站久坐：都會(huì)對(duì)身體的某一部位產(chǎn)生固定的壓力。所以對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間坐在辦公桌前工作的人來(lái)說(shuō)，隔段時(shí)間就該站起來(lái)活動(dòng)一下；而那些久站不動(dòng)的工作人員，也要時(shí)常走動(dòng)走動(dòng)，有機(jī)會(huì)就要坐一下。
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膝關(guān)節(jié)炎可以自我判斷
骨關(guān)節(jié)炎可以出現(xiàn)在身體的不同部位，包括手、膝、髖、脊柱和足部等。其中，膝部骨關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)，早期患者行走時(shí)可感覺(jué)到疼痛，晚期特別是夜間休息時(shí)亦可感覺(jué)疼痛。根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者可以初步判斷一下自己是不是膝關(guān)節(jié)已經(jīng)被關(guān)節(jié)炎困擾。
1.近一個(gè)月來(lái)大多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛。
2.有骨摩擦音。
3.晨僵<30分鐘。
4.年齡>38歲。
5.有骨性膨大。
只要滿足第1、2、3、4條，或第1、2、5條，或第1、4、5條，就可能是膝關(guān)節(jié)炎。
骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性疾病，目前尚無(wú)有效的根治方法。總體治療原則為非藥物和藥物治療相結(jié)合，兩者效果都不好時(shí)需考慮手術(shù)治療。治療應(yīng)個(gè)體化，結(jié)合患者自身情況選擇合適的治療方案。
1.非藥物治療。
自我行為療法：減少不合理的運(yùn)動(dòng)，適量適當(dāng)活動(dòng)，避免不良姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯；減輕體重，控制飲食；適當(dāng)鍛煉，包括關(guān)節(jié)功能和肌力的訓(xùn)練，以此來(lái)改變肌肉，改變關(guān)節(jié)囊的僵硬狀態(tài)，延緩關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。
物理治療：增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，包括熱療、水療、超聲波、針灸、按摩、牽引、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）等。
行動(dòng)支持和改變負(fù)重力線：可采用手杖、拐杖、助行器，減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重，或采用相應(yīng)的矯形支具或矯形鞋以平衡各關(guān)節(jié)面的負(fù)荷。
2.藥物治療。
主要分為控制癥狀的藥物和緩解癥狀的慢作用藥物，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)患者不同病情進(jìn)行治療。
3.外科治療。
手術(shù)治療作為階梯化治療的最后一層，可分為修復(fù)性治療（關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、軟骨修復(fù)手術(shù)、力線矯正手術(shù)等）和重建治療（關(guān)節(jié)置換術(shù)）。
