今年初，廣東成為全國(guó)6個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)省市之一。近日，《廣東省開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）正式發(fā)布。《方案》確定粵港澳大灣區(qū)內(nèi)廣州、深圳、珠海、佛山、中山、東莞、惠州、江門(mén)和肇慶等9市作為試點(diǎn)地區(qū)，確定了第一批43項(xiàng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目，明確規(guī)定服務(wù)項(xiàng)目中的基本醫(yī)療服務(wù)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

　　誰(shuí)來(lái)提供服務(wù)？
　　護(hù)士需至少具備5年經(jīng)驗(yàn)

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”主要是指符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)（含多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)備案）的護(hù)士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動(dòng)不便等特殊人群提供的護(hù)理服務(wù)。

《方案》明確，粵港澳大灣區(qū)內(nèi)的廣州、深圳、珠海、佛山、中山、東莞、惠州、江門(mén)和肇慶9市是試點(diǎn)地區(qū)，各試點(diǎn)市應(yīng)按照屬地原則確定不少于5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作。其他12個(gè)地市可結(jié)合實(shí)際情況選取醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)，有條件的地市可探索以縣（市，區(qū)）或醫(yī)聯(lián)體為單位開(kāi)展試點(diǎn)。

《方案》要求，提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，已開(kāi)展家庭病床服務(wù)或已開(kāi)展護(hù)理巡診服務(wù)或護(hù)理服務(wù)已延伸至社區(qū)和家庭（含出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)），具備或已依托可提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”線上申請(qǐng)、跟蹤、評(píng)價(jià)等服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)。

提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的人員需取得《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)護(hù)士證書(shū)》，并能在全國(guó)護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中查詢；至少具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)；具備護(hù)師及以上職稱；無(wú)違反相關(guān)法律法規(guī)記錄及不良執(zhí)業(yè)行為記錄。

　　哪些項(xiàng)目可“網(wǎng)約”？
　　廣東確定首批43項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”主要服務(wù)對(duì)象是誰(shuí)？《方案》明確，服務(wù)對(duì)象包括：出院后患者，高齡或失能或半失能老年人，康復(fù)期患者、終末期患者和慢性病患者等行動(dòng)不便的人群，母嬰人群，其他有居家護(hù)理需求的特殊病患人群。

省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，經(jīng)過(guò)組織專家論證，廣東確定了第一批43項(xiàng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目，涵蓋了基礎(chǔ)護(hù)理、慢病管理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、母嬰護(hù)理、產(chǎn)后訪視、骨科護(hù)理、健康教育、安寧療護(hù)等服務(wù)內(nèi)容。

值得注意的是，《方案》明確，這些情況不得提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”：服務(wù)對(duì)象病情疑難復(fù)雜或病情不穩(wěn)定，上門(mén)提供護(hù)理服務(wù)存在醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)的；涉及含有麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的；需提供輸液等創(chuàng)傷性且醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)大或?qū)Σ僮鳝h(huán)境有特殊要求的護(hù)理項(xiàng)目的；超出常規(guī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目范疇的其他情況。

　　怎么收費(fèi)？
　　基本醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付

《方案》明確，對(duì)基于互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展的護(hù)理項(xiàng)目，屬基本醫(yī)療服務(wù)的，按基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范執(zhí)行，并按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；對(duì)競(jìng)爭(zhēng)較充分、個(gè)性化需求較強(qiáng)的項(xiàng)目，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

其中，公立試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照現(xiàn)有的價(jià)格政策落實(shí)相關(guān)工作；非公立非營(yíng)利性試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照現(xiàn)有護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目完善服務(wù)內(nèi)涵后自主定價(jià)；非公立營(yíng)利性試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)供需雙方需求自行設(shè)立服務(wù)項(xiàng)目（不得提供超出附件的服務(wù)項(xiàng)目）、自主定價(jià)，試點(diǎn)期間的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)可綜合考慮交通成本、時(shí)間成本、信息技術(shù)成本、護(hù)士勞務(wù)技術(shù)價(jià)位等因素。

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、支付方式應(yīng)在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)頁(yè)面、價(jià)目表等形式予以公示。服務(wù)完成后應(yīng)主動(dòng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)明細(xì)清單。

　　如何防范風(fēng)險(xiǎn)？
　　護(hù)士配置記錄儀全程“留痕”

《方案》規(guī)定，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的提供主體為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，信息平臺(tái)必須依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得獨(dú)立開(kāi)展此類服務(wù)。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主開(kāi)發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)，也可與第三方合作。

提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”前，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)要對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施“雙評(píng)估”，組織醫(yī)師、護(hù)士、藥師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師等相關(guān)人員，對(duì)申請(qǐng)人疾病情況、健康狀況、既往史、心理/家居條件、護(hù)理需求等整體情況進(jìn)行全面的綜合評(píng)估。

試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在信息平臺(tái)上對(duì)從業(yè)護(hù)士、服務(wù)對(duì)象及相關(guān)照顧人員進(jìn)行電子實(shí)名認(rèn)證，可以要求服務(wù)對(duì)象上傳病歷資料、家庭簽約協(xié)議等資料進(jìn)行驗(yàn)證。有條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對(duì)接公安身份證識(shí)別系統(tǒng)、通過(guò)人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)對(duì)從業(yè)護(hù)士和服務(wù)對(duì)象進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證。

《方案》指出，要為從業(yè)護(hù)士配置護(hù)理工作記錄儀，使服務(wù)行為全程留痕可追溯，要提供手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng)，配備與試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保安室或當(dāng)?shù)鼐瘎?wù)室聯(lián)動(dòng)的一鍵報(bào)警裝置，并購(gòu)買(mǎi)責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)和人身意外險(xiǎn)等。（李秀婷 粵衛(wèi)信）