多名代表委員建議將防癌體檢納入醫(yī)保支付范疇

政府工作報告提出實施癌癥防治行動,推進預防篩查和早診早治;多名代表委員提出

建議防癌體檢納入醫(yī)保支付范疇

多名代表委員建議將防癌體檢納入醫(yī)保支付范疇

3月10日,人民大會堂,全國政協(xié)十三屆二次會議第三次全體會議,全國政協(xié)常委、國家藥品監(jiān)督管理局局長焦紅發(fā)言。

新京報記者 陶冉 攝

癌癥防治將成為國家行動計劃。今年政府工作報告提出,我國受癌癥困擾的家庭以千萬計,要實施癌癥防治行動,推進預防篩查、早診早治和科研攻關,著力緩解民生的痛點。

全國兩會期間,這一議題引發(fā)廣泛討論。多名代表委員著眼于防癌體檢、早診早治的迫切,建議將防癌體檢納入醫(yī)保支付范疇。

“篩查和早診早治,是全世界普遍認同的降低癌癥發(fā)病率、死亡率的有效手段。”全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內鏡科主任王貴齊說。

全國政協(xié)常委、國家藥品監(jiān)督管理局局長焦紅建議實施“國家癌癥攻堅”行動,強化早診早治,推動更多優(yōu)質抗癌藥和乙肝、丙肝、宮頸癌疫苗接種盡快納入醫(yī)保。

現(xiàn)狀

癌癥患者5年生存率僅為發(fā)達國家31%

去年,17種抗癌藥納入醫(yī)保,價格平均降幅達56.7%。

而在業(yè)內專家看來,抗癌藥納入醫(yī)保,并非抗癌最佳途徑。

全國政協(xié)委員、清華大學生命學院教授羅永章介紹,早診早治是國際公認對抗癌癥的最有效手段,很多發(fā)達國家已從中受益。

他援引數(shù)據稱,發(fā)達國家癌癥檢出率是我國的3~4倍,我國癌癥患者5年生存率僅為發(fā)達國家31%。體檢普及率低、防癌體檢不規(guī)范,大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時就已到中晚期,是我國癌癥死亡率居高不下、生存期短的一個重要原因。

那么,癌癥如果發(fā)現(xiàn)得早,是可以治愈的嗎?

醫(yī)學界將癌癥防治體系分為三級。全國政協(xié)委員、江蘇省人民醫(yī)院副院長、省婦幼保健院院長王水介紹,第一級是從病因學角度預防,例如對宮頸癌等癌癥致病因素了解比較清楚,就可以通過疫苗方式預防。另外,營造良好的生活環(huán)境、健康的生活方式等,也可以從源頭預防癌癥。

然而,人類尚未搞清所有癌癥的病因,無法全然用疫苗預防。王水說,如果腫瘤在早期被發(fā)現(xiàn),沒有病變時就干預治療,相當于外科性疾病,可以通過手術解決,提升治愈率。這就是二級預防:早診早治。而當患者已經進入癌癥晚期,這時的三級預防目的是保證患者生活質量、延長壽命,已經不可能治愈。

“早期診斷、早期治療,才是目前腫瘤治療的根本。”王水說,“《健康中國2030》規(guī)劃綱要提出預防為主,方向是正確的。”

全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內鏡科主任王貴齊說,參加早診早治項目的人群食管癌發(fā)病率和死亡率分別降低20%和37%,胃癌發(fā)病率和死亡率分別降低14%和33%。

在癌癥防治中,城鄉(xiāng)差距的鴻溝也亟待彌補。通過對新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州的調研,王水發(fā)現(xiàn),當?shù)嘏詫m頸癌患病率極高,達到全國平均水平30倍。當?shù)乇旧砭褪巧疃蓉毨У貐^(qū),一些家庭為治病賣光了牛羊,傾家蕩產。

王水今年就克州宮頸癌多發(fā)問題提出提案,建議國家在這一地區(qū)建立篩查體系,提供免費疫苗、醫(yī)護人員培訓等,使得診斷治療水平提高。

策略

推動基層醫(yī)院成癌癥早期診斷主力

如何推動早診早治在更大范圍內普及?全國政協(xié)常委、國家藥品監(jiān)督管理局局長焦紅認為,需要強化早診早治策略,加強一二級預防,實施好藍天、碧水、凈土保衛(wèi)戰(zhàn),消除致癌的環(huán)境因素,并加快控煙立法進程。

同時,焦紅提出要擴大常見癌種的篩查覆蓋人群。對發(fā)病率高、篩查手段成熟的胃癌、食管癌、結直腸癌、肺癌、宮頸癌、乳腺癌等癌癥,制定篩查與早診早治指南,并積極推廣應用。

癌癥篩查近幾年才較為廣泛地走入大眾視野。與此同時,多位委員提出,我國癌癥篩查體系還存在較嚴重的缺口。

當下,癌癥體檢和篩查條件最完備的醫(yī)療機構,仍是三級醫(yī)院。

而羅永章在提案中提出,我國多數(shù)三甲醫(yī)院常年人滿為患、不堪重負,無暇開展防癌體檢。且三甲醫(yī)院集中在少數(shù)大城市,難以形成足夠的人口覆蓋。

為此,他建議將防癌體檢重點放到一、二級醫(yī)院開展,讓城鄉(xiāng)居民就近接受正規(guī)檢查。

“三級醫(yī)院人滿為患,基層醫(yī)療機構門可羅雀,這是不正常的現(xiàn)象。”王水對此持贊同態(tài)度,他表示醫(yī)療資源要合理配置,讓基層醫(yī)療機構在早期診斷中發(fā)揮更大作用。

王水舉例稱,乳腺癌、宮頸癌等類型癌癥的早期檢查,在基層醫(yī)院就能完成。然后可以將X光片等上傳到診斷中心,由醫(yī)生判斷。但這樣的診斷體系,在我國大部分地區(qū)尚未建立。

在北京大學美年公眾健康研究院執(zhí)行院長寧毅看來,我國癌癥預防治療體系面臨“三缺一”的問題:前端是疾病控制體系,后端是醫(yī)療體系,但是缺乏中間的早篩早檢環(huán)節(jié)。他認為,專門的體檢機構可彌補癌癥體檢體系的不足。

科研

應強化癌癥創(chuàng)新藥物研發(fā)

除了早診早治,政府工作報告還提出推動癌癥科研攻關。

焦紅在今年全國政協(xié)大會發(fā)言中,也將癌癥科研的重要性拋了出來。她建議設置“國家癌癥攻堅”科技重大專項,強化癌癥創(chuàng)新藥物研發(fā)、防治基礎前沿研究、診療技術和應用示范的系統(tǒng)部署。

她還建議建立國家腫瘤臨床大數(shù)據中心,加快免疫治療等新技術的審批應用,推動全鏈條高質量結構優(yōu)化的抗癌醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展。

全國人大代表、貝達藥業(yè)股份有限公司董事長兼首席執(zhí)行官丁列明表示,我國近年在癌癥治療上取得很大進步,除了傳統(tǒng)的化療和放療,還有了靶向治療等手段。從2011年貝達藥業(yè)自主研發(fā)我國第一個小分子靶向抗癌藥——埃克替尼起,到目前為止,中國至少已有10個自主研發(fā)抗癌新藥上市。

丁列明希望將癌癥防治攻堅計劃列為國家專項,癌癥防治不單單是衛(wèi)生部門的事,更是一個系統(tǒng)工程,需要多部門協(xié)調。如美國的癌癥“登月計劃”,他建議中國也可以成立國家領導和工作小組,統(tǒng)籌協(xié)調相關部門和研究機構聯(lián)合攻關。

寧毅介紹,目前針對癌癥篩查,已經產生一系列的科技成果。例如,利用低劑量CT進行肺部掃描,篩查肺癌;利用膠囊胃鏡機器人,進行胃部腫瘤篩查,等等。“技術的發(fā)展提供了更加便捷、低成本的癌癥篩查手段,目前的問題是如何提高公眾意識,讓技術普及開來。”寧毅說。

保障

讓防癌體檢走進農民醫(yī)保

全國兩會上,多名代表委員呼吁將癌癥早期篩查納入醫(yī)保報銷范圍。

全國政協(xié)委員、河南省腫瘤醫(yī)院副院長花亞偉建議,將成熟防癌體檢項目納入門診醫(yī)保支付范疇。王水建議在一些特定腫瘤高發(fā)地區(qū),可以針對性進行早期篩查,甚至將費用納入醫(yī)保。

羅永章也提出,可從癌癥高發(fā)地區(qū)、高危人群入手,將防癌體檢納入醫(yī)保,在癌癥早診早治的社會經濟效益顯現(xiàn)后逐步推廣,最終實現(xiàn)全民防癌普檢。特別是讓防癌體檢走進農民醫(yī)保。

“將防癌體檢納入醫(yī)保會在短期內增加醫(yī)療支出,但從長遠看是‘花小錢、省大錢’的明智之舉。”羅永章還建議由政府引導社會資源進入,解決資金短缺問題,使醫(yī)保防癌體檢符合市場規(guī)律,實現(xiàn)良性運行。

除了資金,癌癥篩查和早診早治還面臨著觀念落后、政府缺位等一系列問題。

王水與同事經常下鄉(xiāng)進行健康科普,但往往少人問津,除了免費做檢查,有時候還要送洗衣粉之類的禮品,才能吸引群眾。“健康教育是循序漸進的過程,很多人覺得現(xiàn)在好好的,就無所謂。”

王水認為,全民健康不僅是醫(yī)護人員的事,而是全民的事情,尤其是政府部門需要承擔職責。當?shù)厝绻霈F(xiàn)腫瘤發(fā)病率高、孕產婦死亡率高等現(xiàn)象,政府必須想辦法采取措施。

今年,江蘇省婦幼保健院計劃對1萬名新疆克州女性進行宮頸癌篩查,援疆資金予以支持。王水希望對這一地區(qū)的癌癥防治能夠進入國家層面,得到更多支持。

參加早診早治項目的人群食管癌發(fā)病率和死亡率分別降低20%和37%,胃癌發(fā)病率和死亡率分別降低14%和33%。——全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內鏡科主任王貴齊

可從癌癥高發(fā)地區(qū)、高危人群入手,將防癌體檢納入醫(yī)保,在癌癥早診早治的社會經濟效益顯現(xiàn)后逐步推廣,最終實現(xiàn)全民防癌普檢。特別是讓防癌體檢走進農民醫(yī)保。——全國政協(xié)委員、清華大學生命學院教授羅永章

新京報首席記者 王姝 記者 倪偉

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