有一些中老年朋友，尤其是女性，時常抱怨眼睛脹疼，視物模糊，接受眼科檢查時，會發現眼壓升高。他們中的大部分會被診斷為青光眼。近年來，此病發病率逐年升高，嚴重影響患者生活。
青光眼通常是指眼壓升高，導致視野缺損及視神經損傷，使患者視力逐漸下降的眼病。病理性眼壓增高、視神經供血不足是其發病的原發危險因素，視神經對壓力損害的耐受性與青光眼的發生和發展有關。在房水循環途徑中，任何一環受阻，均可導致眼壓升高，引起病理改變。值得注意的是，有部分患者呈現正常眼壓的青光眼。
小說有時會講述某人“哭瞎了眼”，雖然是虛構的故事，但是傷心哭泣導致眼睛失明是可能的。“哭瞎了眼”可能是急性青光眼發作導致的。過度悲傷會引起眼內壓急劇升高，進而誘發急性閉角型青光眼，患者在短時間內視野縮小、視力下降，甚至完全失明。
中醫關于青光眼的描述比較早。南北朝時期的文獻中就有對青光眼的記載，其中提到的“黑風、青風、綠風”，就是我們現在所的青光眼。隋代巢元方在《諸病源候論目青盲候》中指出，“青盲者，謂眼本無異，瞳子黑白分明，直不見物耳。但五臟六腑之精氣，皆上注于目，若臟虛有風邪痰飲乘之，有熱則赤痛，無熱但內生鄣，是腑臟血氣不榮于睛，故外狀不異，只不見物而已。是之謂青盲。”此外，該書還描述了青盲兼夾翳候的表現“白黑二晴無有損傷，瞳子分明，但不見物，名為青盲，更加以風熱乘之，氣外泄，蘊積于睛間，而生翳似蠅翅者，覆瞳子上，故為青盲翳也”。據宋元時期的《秘傳眼科龍木論》記載：中醫青風內障，癥見眼部微有痛澀，頭旋腦痛，或眼先見有花無花，瞳仁不開不大，漸漸昏暗，或因勞倦漸加昏重，皆因五臟虛勞所致。
中醫主要是采用全身辨證結合局部辨證的方法，把青光眼大體上分為5類。一是心脾兩虛型：此類的癥狀為，勞倦后眼癥加重，頭眩眼脹，瞳神略有散大，視物昏朦，有虹視，失眠，耳鳴，五心煩熱，口燥咽干，舌絳少苔，脈細數。二是肝腎兩虛型：這種青光眼的癥狀為視力緩降，視野漸窄，日久方知，瞳神散大，腰膝酸軟，耳鳴目干，舌質紅，苔薄白，脈細。三是肝陽上亢型：其表現是突然眼紅視糊，角膜水腫，瞳孔散大，眼脹硬疼痛，伴頭痛眩暈，面紅，口干，煩躁易怒，舌紅，苔黃膩，脈弦等都是這種青光眼的癥狀表現。四是水濕內阻型：其癥狀是，時而眼脹，虹視，視物不清，前房較淺，眼壓偏高，多伴頭痛，舌苔膩，脈濡滑。五是痰火上擾型：其表現是頭眩目痛，眼壓偏高，心煩而悸，食少痰多，胸悶惡心，口苦，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數等青光眼的癥狀。根據不同的癥型，中醫提出了一系列基于辯證理論的藥物治療手段。
此外，治療青光眼，中醫治療還有針灸及按摩方法。據介紹，針刺不僅可以有效地降低眼壓，還具有增加房水流出、調節房水分泌的作用，并可通過對全身的調節，增強視神經的營養供應和減少視網膜神經纖維組織的損傷，從而保護神經節細胞。針刺取穴以眼睛周圍局部穴位為主，比如魚腰，陽白，睛明等，遠端可選取合谷等穴位，可在局部穴位刺絡放血，效果更好。
需要指出的是，在青光眼急性發作期，包括手術等在內的現代醫學治療手段，在控制眼壓，保護視神經等方面具有獨特優勢和更好的治療效果。
青光眼是中國患者主要致盲原因之一，其引起的視功能損傷是不可逆的，后果極為嚴重。就現代醫學的目前發展水平而言，青光眼還無法預防，但早期發現、及時合理治療，絕大多數患者可終生保持有用的視功能。因此，防青光眼致盲必須抓住一個“早”字，早診斷、早發現、早治療。治療的重點是降眼壓，減少眼組織損害，保護視功能。
（作者系北京市朝陽中醫醫院醫師）
