南都訊記者陽(yáng)廣霞實(shí)習(xí)生毛雅茹通訊員余廣彪讓腫瘤“發(fā)光”，醫(yī)生根據(jù)黃綠色的光，“定位”進(jìn)行膠質(zhì)瘤手術(shù)切除。記者從中山大學(xué)腫瘤防治中心了解到，該院在熒光顯微
南都訊記者陽(yáng)廣霞實(shí)習(xí)生毛雅茹通訊員余廣彪讓腫瘤“發(fā)光”，醫(yī)生根據(jù)黃綠色的光，“定位”進(jìn)行膠質(zhì)瘤手術(shù)切除。記者從中山大學(xué)腫瘤防治中心了解到，該院在熒光顯微鏡輔助下切除膠質(zhì)瘤87例，患者術(shù)后恢復(fù)良好。
膠質(zhì)瘤彌漫性生長(zhǎng)易復(fù)發(fā)難切除
膠質(zhì)瘤你聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎？它長(zhǎng)在腦部，威力很大。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科副主任牟永告介紹，原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤年發(fā)病率14.8/10萬(wàn)，其中，膠質(zhì)瘤最為常見(jiàn)，約占了40%，而多數(shù)為惡性，容易復(fù)發(fā)，治療效果差，致殘及致死率高。
以最常見(jiàn)的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤為例，患者在接受規(guī)范性治療后的平均生存期僅為1年半左右，存活超過(guò)5年的患者不到10%。如何提高膠質(zhì)瘤的治療效果是醫(yī)學(xué)界重大難題。
手術(shù)切除程度與膠質(zhì)瘤療效相關(guān)，但是膠質(zhì)瘤最大的生物學(xué)特性就是彌漫性生長(zhǎng)，界限不清，醫(yī)生也難以辨別。“切除過(guò)多，可能損傷重要神經(jīng)組織，患者可能偏癱及失語(yǔ)。而切少了，殘存腫瘤細(xì)胞過(guò)多，腫瘤五六個(gè)月又可能長(zhǎng)起來(lái)了。”牟永告說(shuō)，明確膠質(zhì)瘤的生長(zhǎng)范圍，做到最大程度的安全切除，是延長(zhǎng)膠質(zhì)瘤患者生存期及提高患者生活治療的核心關(guān)鍵問(wèn)題之一。
注射熒光素鈉讓腫瘤組織“原形畢露”
中山大學(xué)腫瘤防治中心神經(jīng)外科于2015年3月率先在華南地區(qū)開(kāi)展了黃熒光輔助下膠質(zhì)瘤顯微切除術(shù)，讓腫瘤組織“現(xiàn)出原形”。
牟永告介紹，讓腫瘤“發(fā)光”的是熒光素鈉，價(jià)格僅100多元，在手術(shù)前1個(gè)半小時(shí)，先給患者靜脈注射熒光素鈉，“通常由于血腦屏障的存在，熒光素鈉不會(huì)進(jìn)入正常腦組織，但膠質(zhì)瘤周圍，由于結(jié)構(gòu)被破壞，熒光素鈉可以進(jìn)入腫瘤并蓄積，在顯微鏡特定波長(zhǎng)的光線激發(fā)下發(fā)出黃綠色的熒光。”這時(shí)，腫瘤開(kāi)始“原形畢露”。
牟永告說(shuō)，手術(shù)時(shí)先通過(guò)黃綠色的熒光來(lái)確定腫瘤位置，切除時(shí)關(guān)掉，中途可以不間斷打開(kāi)光源確認(rèn)腫瘤的多少。
截至2017年5月31日，牟永告主診教授組已在熒光顯微鏡輔助下切除膠質(zhì)瘤87例，在保障患者神經(jīng)功能的前提下達(dá)到最大范圍切除，患者術(shù)后恢復(fù)良好，神經(jīng)功能較術(shù)前改善或維持穩(wěn)定。
