BMI正常體脂率卻超標(biāo),如何發(fā)現(xiàn)隱形肥胖兒童?

不少家長(zhǎng)認(rèn)為胖嘟嘟的孩子招人喜歡,卻不知自己已經(jīng)陷入誤區(qū),沒(méi)有意識(shí)到兒童肥胖的危害。

“這小朋友長(zhǎng)得快,7歲半身高已經(jīng)143公分,體重39公斤,他的BMI19.1還在正常范圍內(nèi),但體成分分析顯示體脂肪率40%,所以他屬于隱形肥胖,問(wèn)題遠(yuǎn)比身材看起來(lái)嚴(yán)重。”在首都兒科研究所,該所兒童營(yíng)養(yǎng)研究中心主任王曉燕向家長(zhǎng)解釋著。

2022年,首兒所兒童營(yíng)養(yǎng)研究中心開(kāi)設(shè)體成分檢查項(xiàng)目。評(píng)估體成分的金標(biāo)準(zhǔn)是基于身體不同組分密度不同原理的密度法。兒童營(yíng)養(yǎng)研究中心首先開(kāi)展的是空氣置換(ADP)法,適用于3-18歲的人群。空氣置換法檢查時(shí)讓被測(cè)試的小朋友更換泳衣,然后坐進(jìn)一個(gè)像太空艙的儀器,通過(guò)人進(jìn)艙前后艙內(nèi)空氣體積變化計(jì)算體脂肪。

據(jù)介紹,對(duì)于3-6歲不能配合檢查的孩子還有生物電阻抗法進(jìn)行檢查。這個(gè)儀器就像健身房里的跑步機(jī),被測(cè)試的小朋友光腳站立在踏板的指定區(qū)域內(nèi),握住手柄,保持手臂伸直幾分鐘,就可以完成檢查。它的原理是對(duì)人體施加無(wú)法感知的微弱電流,根據(jù)脂肪不導(dǎo)電、肌肉組織含水分多所以導(dǎo)電性好的特點(diǎn),分析人體電阻,電阻越高,身體脂肪含量越多。

由于3歲以下的兒童由于無(wú)法配合,因此兒童營(yíng)養(yǎng)研究中心近期新引進(jìn)了體態(tài)密度法。儀器像秤盤(pán)一樣,寶寶只需要躺在上面,通過(guò)三維掃描和建模技術(shù)獲得人體成分?jǐn)?shù)據(jù)。

所以,兒童營(yíng)養(yǎng)研究中心實(shí)現(xiàn)了0-18歲兒童體成分檢測(cè)全覆蓋,可以讓家長(zhǎng)更加清晰地了解孩子的體成分組成情況,包括脂肪和水分、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽這些非脂肪組織。 準(zhǔn)確評(píng)估體成分的變化,能夠?yàn)閮和】党砷L(zhǎng)提供最佳的營(yíng)養(yǎng)支持,也能夠?qū)Τ赡旰蟠x性疾病如糖尿病、肥胖、高血壓、心血管疾病等形成風(fēng)險(xiǎn)提供依據(jù),有利于早期預(yù)防。

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》指出,6-17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%,6歲以下兒童超重率和肥胖率分別為6.8%和3.6%,仍面臨營(yíng)養(yǎng)不良與肥胖雙重負(fù)擔(dān)、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病多發(fā)、營(yíng)養(yǎng)健康生活方式尚未普及等問(wèn)題。選擇有效反映營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)并定期監(jiān)測(cè),是兒童營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的前提,對(duì)于預(yù)防營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的發(fā)生,促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

王曉燕介紹,作為眾所周知的BMI[體質(zhì)指數(shù),可以評(píng)價(jià)消瘦、超重、肥胖等不同的營(yíng)養(yǎng)狀況。但人體成分組成包括了脂肪組織和水分、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽這類非脂肪組織。所以BMI或體重的增減既可能是脂肪組織的變化,還可能是非脂肪組織的變化或兼而有之,僅用BMI并不能真實(shí)反映個(gè)體脂肪發(fā)育情況。

在兒童營(yíng)養(yǎng)研究中心門(mén)診,醫(yī)生通過(guò)測(cè)量孩子的身高(身長(zhǎng))和體重,計(jì)算得出BMI,根據(jù)不同年齡、性別的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)為正常、偏高或偏低,提示孩子存在消瘦、超重、肥胖等營(yíng)養(yǎng)狀況。接著,將通過(guò)體成分檢測(cè),進(jìn)一步分析體內(nèi)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、肌肉、細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液體、脂肪等指標(biāo)。

這一過(guò)程中會(huì)發(fā)現(xiàn),即便是BMI正常的孩子,也可能存在體脂率超標(biāo)的問(wèn)題。例如有的孩子往往是因?yàn)槿狈ψ銐虻腻憻挘瑢?dǎo)致肌肉含量低而脂肪比例過(guò)高。因此,通過(guò)BMI結(jié)合體成分分析,可以將這些真正肥胖和隱形肥胖的兒童篩選出來(lái),再通過(guò)腰臀比區(qū)分孩子的肥胖類型。比如,有的是“周圍型肥胖”,表現(xiàn)為臀部和大腿較為肥胖;而有的是“中心型肥胖”,主要特征是腹部肥胖,也就是俗稱的“蘋(píng)果型身材”,以便進(jìn)行更有針對(duì)性的干預(yù)。

根據(jù)評(píng)估結(jié)果,醫(yī)生針對(duì)性的出具營(yíng)養(yǎng)膳食方案,同時(shí)結(jié)合喂養(yǎng)和進(jìn)食行為等信息,指導(dǎo)家庭喂養(yǎng),促進(jìn)良好習(xí)慣的形成,輔助其達(dá)到最佳的營(yíng)養(yǎng)狀況,實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)的預(yù)防、治療、保障。同時(shí)針對(duì)肥胖的孩子進(jìn)行運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)。(完)

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