新華社重慶1月15日電（記者周聞韜）近日，重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院心血管科團隊成功為一名室間隔缺損修補術后合并房室傳導阻滯的患兒植入一枚新型心臟起搏器，與傳統(tǒng)起搏器不同，這枚起搏器不僅無導線且可回收，這是西南地區(qū)首例兒童植入無導線可回收心臟起搏器，也是目前全國植入血管最細、年齡最小的患者。
10歲女孩可可（化名）出生后確診為先天性心臟病“室間隔缺損”，8月齡時接受室間隔缺損外科修補手術。一年多前，可可開始出現(xiàn)活動量下降癥狀，且隨著時間推移癥狀逐漸加重。“上樓梯或走路太久，孩子就會出現(xiàn)胸悶心悸、全身乏力等表現(xiàn)。”可可母親說。經(jīng)過檢查，可可被確診為室間隔缺損外科修復術后高度房室傳導阻滯。
重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院心血管科副主任呂鐵偉主任醫(yī)師介紹，房室傳導阻滯屬于心律失常的一種類型，是指心臟傳導系統(tǒng)中，心房向心室的傳導電信號的活動發(fā)生減慢或阻滯，導致心臟無法正常收縮和泵血。因此可可的心率明顯低于同齡正常兒童，反復出現(xiàn)暈厥。“在動態(tài)心電圖的檢測中，我們發(fā)現(xiàn)這個孩子的平均心跳每分鐘只有40幾次，在夜間熟睡狀況下，最低心跳每分鐘只有36次左右。”呂鐵偉說。
疾病嚴重影響著可可的正常生活和身心健康，看著可可反復出現(xiàn)暈厥卻無能為力，可可的父母心急如焚。專家介紹，治療可可疾病的根本解決方案是植入永久心臟起搏器，而傳統(tǒng)心臟起搏器包括一個起搏發(fā)生器和兩條導線，需要通過切開皮膚將起搏發(fā)生器埋入胸部皮下，兩條導線通過血管途徑植入心腔，是一種有創(chuàng)的手術方式；同時起搏器平均使用壽命為7到8年，對于兒童患者需要多次更換，且更換時因起搏導線和血管粘連導致拔出困難，傳統(tǒng)起搏器植入帶來的諸多并發(fā)癥，給患兒家庭帶來困擾。
基于以上情況，重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院心血管科專家團隊經(jīng)過反復會診和評估，決定為患兒植入無導線可回收起搏器。
據(jù)了解，該新型起搏器長度僅3.8厘米，直徑6.5mm，重量僅2g，通過頭端1.63mm的螺旋電極旋入心肌發(fā)揮起搏作用，為兒童患者緩慢性心律失常的起搏治療帶來了更大的益處。與傳統(tǒng)起搏器相比，其優(yōu)點在于僅通過微創(chuàng)方式經(jīng)股靜脈將起搏器植入右心室，無需切開皮膚及導線；此外，該起搏器電池耗盡后亦可通過微創(chuàng)方式回收，使用壽命為17到20年。
今年1月9日，呂鐵偉帶領心血管科心律失常醫(yī)護團隊，經(jīng)過一系列精細操作，將起搏器的輸送系統(tǒng)置于右心室，然后將起搏器置于右心室間隔靠心尖處心肌內(nèi)。“經(jīng)過數(shù)次測試，起搏器的各項參數(shù)良好，起搏器成功植入患兒體內(nèi)。術后，患兒的心率迅速恢復正常，各項生命體征平穩(wěn)、恢復良好。”呂鐵偉說。
