說真的超聲并不是萬能的

常規(guī)超聲作為基礎(chǔ)的篩查手段,應(yīng)用越來越廣泛。但是,在我們“超人”的日常檢查中,有一部分人的檢查結(jié)果是陰性的,患者對(duì)此多有怨言,“哎呀,又沒什么事,那怎么還是不舒服?”“這錢又白花了”……對(duì)此一部分人表示不能理解。

但是為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的結(jié)果呢?

很多疾病不是超聲的診斷專長 常規(guī)超聲作為基礎(chǔ)檢查手段不是萬能的,很多疾病不是超聲的專長,它檢測(cè)不出。比如患者主訴右上腹痛,醫(yī)生會(huì)開一張“肝膽胰脾”的超聲檢查,排除一下是否存在膽囊或者肝臟的問題;再比如肝膽的腫瘤、結(jié)石、炎癥等,超聲發(fā)現(xiàn)肝膽都是“好”的,那就有可能是結(jié)腸肝曲、十二指腸、胃竇或者是胸腔及肋骨的問題,這些都不是超聲檢查的專長。超聲對(duì)于空腔臟器、骨骼和含氣的組織無能為力,當(dāng)然檢查結(jié)果是陰性的了。

檢查精準(zhǔn)度有限 盡管科技水平在提高,超聲儀器愈來愈精密,但是超聲的分辨率因物理成像的原因,檢查的精確度也是有限的。此外,超聲因受患者體胖或者腹腔氣體的干擾,檢查效果也會(huì)隨之受到影響。比如,小于3mm的輸尿管結(jié)石,在患者比較肥胖或者腹腔腸脹氣較多時(shí),就檢查不出來了。但是超聲可以發(fā)現(xiàn)一些間接征象,比如是否存在腎積水。盡管超聲沒有發(fā)現(xiàn)陽性的結(jié)石,但是根據(jù)尿檢的結(jié)果,臨床醫(yī)師也是可以診斷尿路結(jié)石的,所以超聲對(duì)于臨床醫(yī)師來說,也是不可或缺的。

做超聲不是“白花錢” 超聲并不是“沒用”,超聲可以除外很多結(jié)構(gòu)的異常,比如膽囊結(jié)石是超聲的專長。這是CT和核磁不能比的。此外,超聲在婦科、產(chǎn)科有很廣泛的應(yīng)用。肌骨超聲也越來越被臨床醫(yī)師接受,并且應(yīng)用越來越多。超聲沒有發(fā)現(xiàn)問題,也不能說明超聲“白做了”。超聲檢查出現(xiàn)陰性結(jié)果,說明問題不大,或者處于疾病的早期,可以結(jié)合其他檢查,如果高度懷疑某種疾病時(shí),可以行CT或核磁的檢查。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的任何一種檢查都有其局限性,并不是萬能的??萍荚诓粩噙M(jìn)步,人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛。相信不久的將來,超聲也能突破現(xiàn)有的局限,為人類的健康水平提高貢獻(xiàn)更大的力量。(趙鴻雁 北京朝陽醫(yī)院西院)

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