應該與下面的癥狀相鑒別：
1.眼球內斜 眼球內斜多表現為內斜視，內斜視俗稱“斗雞眼”，是斜視中最常見的一種。其癥狀是眼睛偏斜向鼻側。有些小孩天生即具有此種情形，但大部分的內斜視大約二歲到三歲才開始出現。某些病例可以用適當的眼鏡來矯正，因眼鏡能減輕因為過度的調整焦距，而引起的內斜視情形;但某些病例在經過眼鏡和遮蓋治療后，仍免不了需要以眼肌手術來矯正。
2.縮瞳、眼瞼下垂及眼球內陷 所謂霍納氏綜合癥，指的是植物神經主要是頸部交感神經節的損傷等引起的特征性的一群眼部癥狀。頸部交感神經徑路的任何一段受損都可發生本病。而由第1胸髓以上的中樞神經系統病變引起者極為少見。主要表現為：患側瞳孔縮小、眼裂小、眼球內陷、面部少汗或無汗。將此種現象稱之為Horner綜合征。又稱霍納氏綜合癥。
（一）病史
首先了解患者年齡，若為老年人，或患重病伴脫水，均可導致眶脂肪減少及眶內容物體重縮小，而使眼球內陷，一般為雙側性。全身是否患有臉半側萎縮癥及進行性脂肪營養不良，前者多為單側性，后者可為雙側性眼球內陷。如同時伴有同側上瞼下垂、瞳孔縮小和瞼裂縮小等，則應進一步除外有無Horne綜合征。病史中有無斜視術后或Duane退縮綜合征特征，其可因眼外肌縮短而致眼球內陷。注意有無眼眶炎癥、手術、外傷史，特別是爆裂傷眶骨骨折，均有引起眼球內陷的可能。
（二）體格檢查
注意全身情況，有無重病伴脫水，有無進行性脂肪營養不良及臉半側萎縮癥體征。眼部檢查注意眶周有無軟組織腫脹、傷口及皮下淤血，眶周有無壓痛。除眼球內陷外，注意兩側瞼裂大小，是否對稱，有無上瞼下垂，瞼裂大小與眼球轉動的關系。瞳孔大小，兩側是否等大，光反應如何？以及眼底表現。以進一步尋找引起眼球內陷的原因。
（三）器械檢查
眼球突出計的應用，是了解眼球是否內陷，以及內陷程度的可靠方法。X線平片或CT掃描了解眶骨骨折情況，眶腔有無積血、上頜竇有無碎骨片、眼球位置均有助于診斷。作者遇1例爆裂性眶骨骨折，眼球明顯內陷，經CT掃描眼球大部內陷于篩竇中。
