原標(biāo)題：藝高膽大為92歲多病婆婆切除膽囊
余陽(yáng)博士及其團(tuán)隊(duì)行腹腔鏡手術(shù)
為92歲的患者做手術(shù)，以前想都不敢想，現(xiàn)在，在武漢市第六醫(yī)院（江漢大學(xué)附屬醫(yī)院），高齡已不是手術(shù)禁區(qū)。早在上世紀(jì)90年代初，武漢市第六醫(yī)院普外科導(dǎo)師張應(yīng)天教授就提出，一個(gè)優(yōu)秀合格的外科醫(yī)生不僅需具備動(dòng)刀子的能力，還要有一定的內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)，這一優(yōu)良的傳統(tǒng)一直延續(xù)至今。近年來(lái)，該院多科協(xié)作屢突手術(shù)禁區(qū)，為眾多高齡且伴有多種基礎(chǔ)疾病的患者實(shí)施手術(shù)。在提高患者治愈率和滿意度的同時(shí)，做到了多學(xué)科協(xié)同發(fā)展。
胃間質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移至肝臟
多科協(xié)作完成高難度手術(shù)
家住漢陽(yáng)的78歲余婆婆七年前被查出胃間質(zhì)瘤，經(jīng)外院手術(shù)后一直恢復(fù)較好。今年元月，余婆婆來(lái)到市六醫(yī)院隨診復(fù)查，B超發(fā)現(xiàn)其肝臟內(nèi)有轉(zhuǎn)移病灶，立即收治入院。胃腸外科管床醫(yī)生劉念說(shuō)道，余婆婆身患高血壓、冠心病及糖尿病，術(shù)前，心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科專家為其會(huì)診，并制定了術(shù)前藥物調(diào)控方案，將其血糖、血壓、心肺功能調(diào)控至可以耐受手術(shù)的最佳值。
上周四，胃腸外科主任余陽(yáng)博士、肝膽外科主任袁林教授、超聲影像科主任劉愛(ài)華三者聯(lián)手，共同為余婆婆實(shí)施了手術(shù)。術(shù)中，袁林教授將患者左半肝全切，并在超聲科劉主任的精準(zhǔn)B超導(dǎo)航下，找到肝右葉隱蔽病灶，予以成功摘除。隨后，余陽(yáng)博士直奔病灶，將腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移灶予以成功清除。經(jīng)兩小時(shí)的精誠(chéng)協(xié)作，多科共同完成了這臺(tái)高難度的腹腔內(nèi)腫瘤切除術(shù)。
余陽(yáng)博士對(duì)記者說(shuō)道，近年來(lái)，胃腸外科通過(guò)多科協(xié)作，成功與婦產(chǎn)科、肝膽外科等跨學(xué)科專家同臺(tái)手術(shù)，使之一臺(tái)手術(shù)解決多臟器病灶，使病人享受最優(yōu)質(zhì)的一站式醫(yī)療。
兌現(xiàn)一年前承諾
為92歲太婆行腔鏡膽囊切除術(shù)
“手術(shù)如同做夢(mèng)一般，再也不需忍受膽囊反復(fù)發(fā)炎之苦了。”術(shù)后，92歲的陳婆婆及家人非常感謝主刀醫(yī)生崔軍凱，并為肝膽外科送來(lái)了錦旗。
崔醫(yī)生回憶，92歲陳婆婆患有膽囊結(jié)石30余年，并伴有永久性房顫史，心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí)。婆婆2016年6月突發(fā)心梗，經(jīng)六醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的緊急施治，置入支架后將其從死亡線上拉了回來(lái)。這些綜合因素造成了手術(shù)難度系數(shù)非常高。但又由于長(zhǎng)期膽囊發(fā)炎，嚴(yán)重降低了她的生活質(zhì)量。2017年元月，陳婆婆找到了崔醫(yī)生看門診，考慮其裝支架不久，經(jīng)綜合評(píng)估決定一年后為其手術(shù)。陳婆婆得知能夠手術(shù)的消息，激動(dòng)不已。
時(shí)隔一年，本月初，陳婆婆再次找到崔醫(yī)生。為履行一年前的承諾，將其收治入院，準(zhǔn)備為其手術(shù)。在心內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)的鼎力支持下，醫(yī)生為陳婆婆調(diào)整了抗凝用藥方案，并詳細(xì)評(píng)估了病患的心功能。據(jù)崔醫(yī)生介紹，陳婆婆手術(shù)的最高風(fēng)險(xiǎn)在于術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。抗凝藥物劑量偏大容易造成術(shù)中大出血，劑量偏小又增加了術(shù)中心梗風(fēng)險(xiǎn)，劑量合適，尤為重要。
術(shù)中，崔醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)膽大心細(xì)，不到30分鐘微創(chuàng)取膽，膽囊內(nèi)密密麻麻布滿結(jié)石，最大一顆6cmx3cm，足足有鵝蛋那么大。術(shù)后，陳婆婆恢復(fù)較好，半小時(shí)的微創(chuàng)手術(shù)解決了她心中30余年的心結(jié)。
突圍手術(shù)禁區(qū)
泌外科為疑難病例定制手術(shù)
慢性腎功能不全，酒精性心肌病，擴(kuò)張性心肌病、房顫、心功能Ⅳ級(jí)，面對(duì)諸多基礎(chǔ)疾病，72歲毛爹爹的泌尿系統(tǒng)手術(shù)一拖再拖。毛爹爹只能強(qiáng)忍疾病之痛，如今除右腎結(jié)石外，右輸尿管上端也伴有結(jié)石，右腎嚴(yán)重積水。
泌外科副主任劉濤聯(lián)系到病人后，牽頭聯(lián)系心內(nèi)科專家為毛爹爹會(huì)診，穩(wěn)定心功能，控制病人心室率。隨后考慮病人的手術(shù)耐受性，與麻醉科專家協(xié)商，將全麻調(diào)整為局麻，多方聯(lián)手為毛爹爹爭(zhēng)取到了手術(shù)機(jī)會(huì)。
“爭(zhēng)取到機(jī)會(huì)，就要全力以赴地往上頂！”劉主任回憶說(shuō)道，為毛爹爹行手術(shù)，真是如履薄冰，不僅要嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，還得手術(shù)干凈利落。整臺(tái)手術(shù)耗時(shí)不到一小時(shí)，從毛爹爹腰部打孔，穿透腎臟，進(jìn)入腎內(nèi)碎石，順利完成。
“隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科不斷細(xì)分，多學(xué)科協(xié)作診療模式已成為一種重要的醫(yī)學(xué)模式。心血管內(nèi)科參與外科會(huì)診其主要目的在于對(duì)外科手術(shù)病人從專科角度進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的綜合評(píng)估。”心血管內(nèi)科主任張?zhí)K川教授介紹。多學(xué)科協(xié)作，對(duì)患者而言，意味著最優(yōu)化的治療方案；對(duì)醫(yī)院而言，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求；對(duì)醫(yī)生而言，則是難得的成長(zhǎng)機(jī)會(huì)和展示個(gè)人魅力及專業(yè)水平的最好舞臺(tái)。他強(qiáng)調(diào)，很多高齡患者往往多病共存，會(huì)出現(xiàn)很多基礎(chǔ)性疾病，多科協(xié)作治療應(yīng)遵循“抓主要矛盾，適當(dāng)兼顧”這一最基本的原則，為患者制定綜合性、個(gè)體化的診療方案。
武漢老年外科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、市六醫(yī)院大外科主任劉文教授說(shuō)道，如今部分需外科手術(shù)治療的病人有三大共性：年齡高、基礎(chǔ)疾病多且復(fù)雜，導(dǎo)致生活質(zhì)量過(guò)低。因此，在老年外科領(lǐng)域，更要強(qiáng)調(diào)多科協(xié)作，使之能成功手術(shù)。近年來(lái)，市六醫(yī)院外科每年為高齡患者成功實(shí)施手術(shù)500余臺(tái)，優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期管理、切口小、出血少、手術(shù)根治徹底、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)釀造了六醫(yī)口碑，得到了患者及社會(huì)各界的一致認(rèn)可。
記者毛茵通訊員袁莉劉望羅瑤
