原標題：藝高膽大為92歲多病婆婆切除膽囊
余陽博士及其團隊行腹腔鏡手術
為92歲的患者做手術，以前想都不敢想，現(xiàn)在，在武漢市第六醫(yī)院（江漢大學附屬醫(yī)院），高齡已不是手術禁區(qū)。早在上世紀90年代初，武漢市第六醫(yī)院普外科導師張應天教授就提出，一個優(yōu)秀合格的外科醫(yī)生不僅需具備動刀子的能力，還要有一定的內(nèi)科學基礎，這一優(yōu)良的傳統(tǒng)一直延續(xù)至今。近年來，該院多科協(xié)作屢突手術禁區(qū)，為眾多高齡且伴有多種基礎疾病的患者實施手術。在提高患者治愈率和滿意度的同時，做到了多學科協(xié)同發(fā)展。
胃間質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移至肝臟
多科協(xié)作完成高難度手術
家住漢陽的78歲余婆婆七年前被查出胃間質(zhì)瘤，經(jīng)外院手術后一直恢復較好。今年元月，余婆婆來到市六醫(yī)院隨診復查，B超發(fā)現(xiàn)其肝臟內(nèi)有轉(zhuǎn)移病灶，立即收治入院。胃腸外科管床醫(yī)生劉念說道，余婆婆身患高血壓、冠心病及糖尿病，術前，心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科專家為其會診，并制定了術前藥物調(diào)控方案，將其血糖、血壓、心肺功能調(diào)控至可以耐受手術的最佳值。
上周四，胃腸外科主任余陽博士、肝膽外科主任袁林教授、超聲影像科主任劉愛華三者聯(lián)手，共同為余婆婆實施了手術。術中，袁林教授將患者左半肝全切，并在超聲科劉主任的精準B超導航下，找到肝右葉隱蔽病灶，予以成功摘除。隨后，余陽博士直奔病灶，將腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移灶予以成功清除。經(jīng)兩小時的精誠協(xié)作，多科共同完成了這臺高難度的腹腔內(nèi)腫瘤切除術。
余陽博士對記者說道，近年來，胃腸外科通過多科協(xié)作，成功與婦產(chǎn)科、肝膽外科等跨學科專家同臺手術，使之一臺手術解決多臟器病灶，使病人享受最優(yōu)質(zhì)的一站式醫(yī)療。
兌現(xiàn)一年前承諾
為92歲太婆行腔鏡膽囊切除術
“手術如同做夢一般，再也不需忍受膽囊反復發(fā)炎之苦了。”術后，92歲的陳婆婆及家人非常感謝主刀醫(yī)生崔軍凱，并為肝膽外科送來了錦旗。
崔醫(yī)生回憶，92歲陳婆婆患有膽囊結(jié)石30余年，并伴有永久性房顫史，心功能Ⅱ、Ⅲ級。婆婆2016年6月突發(fā)心梗，經(jīng)六醫(yī)院心內(nèi)科團隊的緊急施治，置入支架后將其從死亡線上拉了回來。這些綜合因素造成了手術難度系數(shù)非常高。但又由于長期膽囊發(fā)炎，嚴重降低了她的生活質(zhì)量。2017年元月，陳婆婆找到了崔醫(yī)生看門診，考慮其裝支架不久，經(jīng)綜合評估決定一年后為其手術。陳婆婆得知能夠手術的消息，激動不已。
時隔一年，本月初，陳婆婆再次找到崔醫(yī)生。為履行一年前的承諾，將其收治入院，準備為其手術。在心內(nèi)科專家團隊的鼎力支持下，醫(yī)生為陳婆婆調(diào)整了抗凝用藥方案，并詳細評估了病患的心功能。據(jù)崔醫(yī)生介紹，陳婆婆手術的最高風險在于術中出血風險?？鼓幬飫┝科笕菀自斐尚g中大出血，劑量偏小又增加了術中心梗風險，劑量合適，尤為重要。
術中，崔醫(yī)生及其團隊膽大心細，不到30分鐘微創(chuàng)取膽，膽囊內(nèi)密密麻麻布滿結(jié)石，最大一顆6cmx3cm，足足有鵝蛋那么大。術后，陳婆婆恢復較好，半小時的微創(chuàng)手術解決了她心中30余年的心結(jié)。
突圍手術禁區(qū)
泌外科為疑難病例定制手術
慢性腎功能不全，酒精性心肌病，擴張性心肌病、房顫、心功能Ⅳ級，面對諸多基礎疾病，72歲毛爹爹的泌尿系統(tǒng)手術一拖再拖。毛爹爹只能強忍疾病之痛，如今除右腎結(jié)石外，右輸尿管上端也伴有結(jié)石，右腎嚴重積水。
泌外科副主任劉濤聯(lián)系到病人后，牽頭聯(lián)系心內(nèi)科專家為毛爹爹會診，穩(wěn)定心功能，控制病人心室率。隨后考慮病人的手術耐受性，與麻醉科專家協(xié)商，將全麻調(diào)整為局麻，多方聯(lián)手為毛爹爹爭取到了手術機會。
“爭取到機會，就要全力以赴地往上頂！”劉主任回憶說道，為毛爹爹行手術，真是如履薄冰，不僅要嚴格控制基礎疾病，還得手術干凈利落。整臺手術耗時不到一小時，從毛爹爹腰部打孔，穿透腎臟，進入腎內(nèi)碎石，順利完成。
“隨著醫(yī)學學科不斷細分，多學科協(xié)作診療模式已成為一種重要的醫(yī)學模式。心血管內(nèi)科參與外科會診其主要目的在于對外科手術病人從?？平嵌冗M行術前、術中和術后的綜合評估。”心血管內(nèi)科主任張?zhí)K川教授介紹。多學科協(xié)作，對患者而言，意味著最優(yōu)化的治療方案；對醫(yī)院而言，是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的要求；對醫(yī)生而言，則是難得的成長機會和展示個人魅力及專業(yè)水平的最好舞臺。他強調(diào)，很多高齡患者往往多病共存，會出現(xiàn)很多基礎性疾病，多科協(xié)作治療應遵循“抓主要矛盾，適當兼顧”這一最基本的原則，為患者制定綜合性、個體化的診療方案。
武漢老年外科醫(yī)師分會會長、市六醫(yī)院大外科主任劉文教授說道，如今部分需外科手術治療的病人有三大共性：年齡高、基礎疾病多且復雜，導致生活質(zhì)量過低。因此，在老年外科領域，更要強調(diào)多科協(xié)作，使之能成功手術。近年來，市六醫(yī)院外科每年為高齡患者成功實施手術500余臺，優(yōu)質(zhì)的圍手術期管理、切口小、出血少、手術根治徹底、術后康復快等優(yōu)勢釀造了六醫(yī)口碑，得到了患者及社會各界的一致認可。
記者毛茵通訊員袁莉劉望羅瑤
