6月15日，北京市將正式啟動實施醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革。屆時，北京市近3700家醫(yī)療機構(gòu)將在取消藥品加成的基礎(chǔ)上，進一步取消醫(yī)用耗材加成。這意味著，北京地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)將徹底結(jié)束通過銷售藥品和醫(yī)用耗材賺取收入、補償運行的歷史，從而促進醫(yī)療機構(gòu)由資源消耗規(guī)模擴張型向內(nèi)涵質(zhì)量效率型發(fā)展方式轉(zhuǎn)變。(見6月11日《北京日報》)
長期以來，百姓對醫(yī)療收費問題多有抱怨。比如，過去醫(yī)院銷售的藥品有15%左右的加成，藥品利潤成為醫(yī)院收入的主要來源。而且藥品越貴，利潤也越高，由此導(dǎo)致醫(yī)生開藥時喜歡開大處方、開高價藥。
2017年我國所有公立醫(yī)院取消了實行60多年的藥品加成政策。此后，醫(yī)生開藥無需再考慮增收等非治病目的，只需考慮患者病情和經(jīng)濟承受力等因素即可，藥物治療回歸了治病初衷，藥品費用也出現(xiàn)了大幅下降。
但加成的除了藥品，還有耗材。耗材雖然在使用總量上不及藥品，但使用范圍同樣很廣，而且價格往往更高，幾顆義齒的花費甚至可以買一輛車；“要想富，干介入”“成本兩百多，暴利三四萬”，心臟支架也成為了不少醫(yī)院的搖錢樹。很多患者已從過去的用不起藥，變成用不起耗材，他們不是做不起手術(shù)， 而是承擔不起手術(shù)中使用的耗材。
取消藥品加成后，很多醫(yī)院在經(jīng)濟補償不到位的情況下，就會另覓創(chuàng)收途徑，耗材就很容易被選中，醫(yī)院從過去多開藥變成多用高值耗材。耗材尤其是高值耗材使用太多，容易突破醫(yī)保的年度最高限額，近年來每到年底就會出現(xiàn)的“多地醫(yī)院停用部分耗材”等現(xiàn)象，便是重要信號。
關(guān)上了藥品加成的門，仍敞開著耗材加成的窗，這種狀況持續(xù)越久，取消耗材加成的阻力就會越大，將來的改革成本也會更高。過去，取消耗材加成已有零星行動，北京市此次更是將之提升到全市統(tǒng)一取消的高度。期待在全國范圍全面吹響取消耗材加成的醫(yī)改攻堅號，與取消藥品加成形成前后呼應(yīng)，讓醫(yī)改的步子邁得更穩(wěn)健、協(xié)調(diào)，也讓醫(yī)療更徹底地回歸治病初衷。
