推行一個(gè)診室“一醫(yī)一患”、增加下午出診號(hào)源、增加5個(gè)兒科醫(yī)聯(lián)體，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)……北京青年報(bào)記者了解到，醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)改革本周六將正式啟動(dòng)，與此同時(shí)，本市同步推出5大類40項(xiàng)改善服務(wù)的措施，要求各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)，在改善服務(wù)上用心，在規(guī)范行為上用力，確保醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革順利實(shí)施。

“一醫(yī)一患”就診 保護(hù)隱私充分問(wèn)診

6月12日上午，北青報(bào)記者在清華大學(xué)附屬垂楊柳醫(yī)院門診二層看到，診室門上都貼著“一醫(yī)一患”的字樣。診室外，患者有序排隊(duì)；診室內(nèi)，醫(yī)生與患者一對(duì)一詳細(xì)問(wèn)診。

“這個(gè)真的很重要，如果很多患者都圍著，門大開(kāi)著，我可能就不好意思把病情跟大夫說(shuō)得太透徹。”說(shuō)起“一醫(yī)一患”，剛看完醫(yī)生走出診室的患者楊先生頻頻點(diǎn)頭，并向記者說(shuō)起了他的經(jīng)歷，“像我是血液病，會(huì)有一些并發(fā)癥，涉及到隱私部位，不想讓其他人聽(tīng)到。當(dāng)診室內(nèi)只有我和大夫的時(shí)候，病情的一切情況都能說(shuō)。”

垂楊柳醫(yī)院血液科主任葉芳對(duì)“一醫(yī)一患”也深表認(rèn)同。她表示，之前有過(guò)被十多個(gè)患者包圍的情況，“每個(gè)人都很著急，都在問(wèn)問(wèn)題，但其實(shí)十幾個(gè)人同時(shí)看病效率最低，互相受影響，醫(yī)生很難清醒冷靜地做出專業(yè)判斷”。后來(lái)這樣的情況開(kāi)始改變，一方面醫(yī)生與患者積極溝通，提醒等候的患者到診室外。另一方面，利用叫號(hào)系統(tǒng)和護(hù)士巡視，引導(dǎo)患者排隊(duì)就診。并增加安保人員巡邏，維持就診秩序。

北青報(bào)記者了解到，現(xiàn)在本市二、三級(jí)醫(yī)院中將明確逐步推行診室內(nèi)“一醫(yī)一患”的診療模式。市衛(wèi)健委主任雷海潮介紹，“一醫(yī)一患”不僅有利于保護(hù)患者隱私，也能夠讓患者在診室內(nèi)與醫(yī)生充分溝通交流病情，提高問(wèn)診的效率和質(zhì)量。

增加下午出診號(hào)源 緩解就診擁堵

今年北京將更加注重提升服務(wù)感知度。推進(jìn)“一站式”服務(wù)，優(yōu)化門診預(yù)約管理，增加下午出診醫(yī)生數(shù)量，緩解就診多集中在上午造成的看病難和交通擁堵。這意味著，今后下午的號(hào)源將會(huì)增多。

針對(duì)門診患者，醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留預(yù)約號(hào)源，在專科醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院的相關(guān)專科預(yù)留30%專家號(hào)源給合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三級(jí)醫(yī)院分時(shí)段預(yù)約診療精確到30分鐘。針對(duì)住院患者，減少患者收住院等候時(shí)間，推進(jìn)出院患者復(fù)診預(yù)約和隨診，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面。6月15日，將在社區(qū)落實(shí)好新增對(duì)慢阻肺患者17種藥1個(gè)月長(zhǎng)處方服務(wù)。

目前，北京市59個(gè)綜合醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留號(hào)源，開(kāi)展日間病房試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有12個(gè)，今年一季度日間手術(shù)開(kāi)展例數(shù)8400余例，近30家三級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)展知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)，知名專家團(tuán)隊(duì)數(shù)量超過(guò)180個(gè)。北京大學(xué)第三醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、佑安醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院等預(yù)約診療率在90%以上。同時(shí)，北京二級(jí)以上醫(yī)院均開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)100%全覆蓋。設(shè)置口腔科的75家綜合和專科醫(yī)院的口腔科復(fù)診預(yù)約率已達(dá)90%以上，設(shè)置產(chǎn)科的64家綜合和專科醫(yī)院產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率已達(dá)90%以上。

兒科醫(yī)聯(lián)體成員 本月將再增5家

在提升醫(yī)療質(zhì)量方面，北京二、三級(jí)醫(yī)院制定了本單位醫(yī)療質(zhì)量安全18項(xiàng)核心制度實(shí)施細(xì)則，并加強(qiáng)了培訓(xùn)；北京三級(jí)公立醫(yī)院均開(kāi)展了臨床路徑管理，不斷增加路徑管理的病例數(shù)，擴(kuò)大覆蓋面；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷強(qiáng)化患者安全管理，對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理責(zé)任到人。

全市三級(jí)公立醫(yī)院集中進(jìn)行就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)院內(nèi)保潔、安保、導(dǎo)醫(yī)等服務(wù)；有關(guān)三級(jí)醫(yī)院主動(dòng)配合屬地政府和交通部門，努力緩解醫(yī)院周邊和院內(nèi)交通擁堵；60%的三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)地圖自助導(dǎo)航。全市已建成老年友善醫(yī)院42家，其中二級(jí)以上綜合醫(yī)院19家。6月30日前，增加清華長(zhǎng)庚醫(yī)院、同仁醫(yī)院亦莊院區(qū)、垂楊柳醫(yī)院、石景山醫(yī)院、良鄉(xiāng)醫(yī)院作為兒科緊密型醫(yī)聯(lián)體成員單位，方便患兒就近診治。

在控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)方面，目前北京所有三級(jí)公立醫(yī)院已將各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況納入醫(yī)院管理臺(tái)賬，識(shí)別不合理增長(zhǎng)因素并采取相應(yīng)措施。目前，中日友好醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽(yáng)醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院等實(shí)現(xiàn)了處方前置審核，部分三級(jí)綜合醫(yī)院在做前期準(zhǔn)備工作，年底前三級(jí)綜合醫(yī)院將全部實(shí)現(xiàn)處方前置審核。文并攝/本報(bào)記者 張小妹

亮點(diǎn)

多舉措提高“一站式”服務(wù)能力

提高“一站式”服務(wù)能力。獲得國(guó)家疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目、國(guó)家臨床重點(diǎn)專科或北京市臨床重點(diǎn)專科項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對(duì)疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等開(kāi)設(shè)“一站式”多學(xué)科診療門診，減少患者排隊(duì)掛號(hào)次數(shù)。

三級(jí)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+智能導(dǎo)醫(yī)、移動(dòng)支付等服務(wù)。推進(jìn)用醫(yī)保卡、身份證、京醫(yī)通等替代醫(yī)院自行發(fā)放的實(shí)體就診卡，推進(jìn)患者就診“一卡通”。

用“負(fù)面清單”維護(hù)醫(yī)療秩序

用“負(fù)面清單”為維護(hù)醫(yī)療秩序劃畫(huà)紅線。不得發(fā)生違規(guī)騙取醫(yī)療保障基金行為。不得發(fā)生分解診療和過(guò)度醫(yī)療行為。不得發(fā)生違規(guī)銷售輔具、耗材行為。不得發(fā)生醫(yī)療設(shè)備、耗材招標(biāo)采購(gòu)違規(guī)行為。不得發(fā)生違規(guī)合作、違規(guī)轉(zhuǎn)診行為。不得發(fā)生倒賣號(hào)源、床位等擾亂醫(yī)療秩序行為。對(duì)發(fā)生違法違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室和個(gè)人，將嚴(yán)格依法依規(guī)依紀(jì)追究責(zé)任，嚴(yán)肅處理。文/本報(bào)記者 張小妹