基因編輯臨床研究擬國(guó)家衛(wèi)健委審批

近年來(lái),醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究中的安全和倫理問(wèn)題多次引發(fā)社會(huì)關(guān)注。為規(guī)范生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)臨床研究與應(yīng)用,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)起草《生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)臨床應(yīng)用管理?xiàng)l例(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱《條例》),并于2月26日起征求社會(huì)意見(jiàn),截止時(shí)間為3月27日。

根據(jù)《條例》規(guī)定,今后,基因編輯等生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)進(jìn)行臨床研究和廣泛應(yīng)用前,或必須經(jīng)行政審批。

高風(fēng)險(xiǎn)生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)臨床研究須審批

記者注意到,現(xiàn)行《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)是倫理審查的責(zé)任主體,通過(guò)設(shè)立倫理委員會(huì),對(duì)涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目進(jìn)行倫理審查。倫理委員會(huì)設(shè)立時(shí)應(yīng)向衛(wèi)生主管部門備案。

而《條例》規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)臨床研究和應(yīng)用必須經(jīng)過(guò)行政部門批準(zhǔn)。

其中,中低風(fēng)險(xiǎn)研究項(xiàng)目由省級(jí)衛(wèi)生主管部門審批,高風(fēng)險(xiǎn)研究項(xiàng)目由省級(jí)衛(wèi)生主管部門審核后國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門審批;研究成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用均由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門審批。

按照《條例》,衛(wèi)生行政部門對(duì)臨床研究的審批主要包括學(xué)術(shù)審查和倫理審查。其中,學(xué)術(shù)審查主要包括6項(xiàng)內(nèi)容,如開(kāi)展臨床研究的必要性;研究方案的合法性、科學(xué)性、合理性、可行性等。

倫理審查主要包括9項(xiàng)內(nèi)容,如研究方案是否符合科學(xué)性和倫理原則的要求;在辦理知情同意過(guò)程中,向受試者提供的有關(guān)信息資料是否完整易懂,獲得知情同意的方法是否適當(dāng)?shù)取?/p>

醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定如情節(jié)嚴(yán)重終生禁入

《條例》還規(guī)定了開(kāi)展生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)臨床研究醫(yī)療機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人的條件。例如,擬從事臨床研究活動(dòng)的機(jī)構(gòu)必須是三級(jí)甲等醫(yī)院或三級(jí)甲等婦幼保健院,臨床研究項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和高級(jí)職稱。

針對(duì)現(xiàn)有規(guī)定處罰力度弱,無(wú)法形成威懾的問(wèn)題,《條例》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、非醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)開(kāi)展臨床研究等情形明確了處罰措施。

例如,《條例》規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員違規(guī)開(kāi)展臨床研究和轉(zhuǎn)化應(yīng)用情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū),終生不得從事生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)臨床研究;有違法違規(guī)收入的,沒(méi)收違法違規(guī)所得,并處違法違規(guī)所得10倍以上20倍以下罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。提供虛假資料或采用其他欺騙手段取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可、臨床研究項(xiàng)目許可或轉(zhuǎn)化應(yīng)用許可的,撤銷已批準(zhǔn)的許可,并處5萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下罰款,5年內(nèi)不受理相關(guān)責(zé)任人及單位提出的相關(guān)申請(qǐng)。

高風(fēng)險(xiǎn)生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)有哪些?

《條例》規(guī)定,高風(fēng)險(xiǎn)生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)包括但不限于以下情形:

1.涉及遺傳物質(zhì)改變或調(diào)控遺傳物質(zhì)表達(dá)的,如基因轉(zhuǎn)移技術(shù)、基因編輯技術(shù)、基因調(diào)控技術(shù)、干細(xì)胞技術(shù)、體細(xì)胞技術(shù)、線粒體置換技術(shù)等

2.涉及異種細(xì)胞、組織、器官的,包括使用異種生物材料的,或通過(guò)克隆技術(shù)在異種進(jìn)行培養(yǎng)的

3.產(chǎn)生新的生物或生物制品應(yīng)用于人體的,包括人工合成生物、基因工程修飾的菌群移植技術(shù)等

4.涉及輔助生殖技術(shù)的

5.技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、難度大,可能造成重大影響的其他研究項(xiàng)目

《條例》規(guī)定如何監(jiān)督管理?

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門建立統(tǒng)一的臨床研究與轉(zhuǎn)化應(yīng)用監(jiān)督管理信息平臺(tái)。省級(jí)以上政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)通過(guò)平臺(tái)依法及時(shí)公布臨床研究項(xiàng)目許可、轉(zhuǎn)化應(yīng)用審查等信息。

省級(jí)政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)建立生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)臨床研究和轉(zhuǎn)化應(yīng)用信用檔案,對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和研究人員納入黑名單,對(duì)嚴(yán)重失信行為,實(shí)行部門聯(lián)合懲戒。

《條例》頒布前,已在開(kāi)展生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)臨床研究的,應(yīng)當(dāng)按照《條例》規(guī)定在6個(gè)月內(nèi)完成臨床研究項(xiàng)目申請(qǐng)與審查。

■ 聲音

新技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理目錄等配套細(xì)則應(yīng)盡快出臺(tái)

“一般而言,生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)是指應(yīng)用新的科學(xué)原理、突破性的技術(shù)革新,對(duì)人的疾病診治和健康促進(jìn)有重大影響的技術(shù)?!贬t(yī)學(xué)倫理學(xué)專家、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院人文學(xué)院教授張新慶舉例說(shuō),例如基因編輯技術(shù)、克隆技術(shù)、可輔助診斷治療的醫(yī)學(xué)人工智能、異種器官移植等。

但這些技術(shù)也持續(xù)面臨著來(lái)自公共安全和社會(huì)倫理的爭(zhēng)議。例如,2015年中山大學(xué)研究員黃軍就“人類胚胎基因編輯事件”、2017年哈爾濱醫(yī)科大學(xué)教授任曉平“換頭術(shù)”,加上近期發(fā)生的“基因編輯嬰兒事件”、瘧原蟲(chóng)治癌,社會(huì)各界對(duì)加強(qiáng)倫理審查和監(jiān)管的呼聲強(qiáng)烈。

張新慶認(rèn)為,新技術(shù)臨床試驗(yàn)中的倫理問(wèn)題由來(lái)已久,政策的制定不是空穴來(lái)風(fēng),也并非針對(duì)某個(gè)具體事件,但近期發(fā)生熱點(diǎn)事件,特別是“基因編輯嬰兒”或加速了條例的出臺(tái)。

在張新慶看來(lái),我國(guó)自上世紀(jì)90年代建立醫(yī)學(xué)倫理審查制度至今,相關(guān)規(guī)定首次上升至國(guó)務(wù)院條例,有了更高的法律位階。而且,《條例》對(duì)違反倫理原則的處罰規(guī)定更詳細(xì),處罰力度也更大。今后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或研究人員一旦違規(guī),將有明確的法律依據(jù)進(jìn)行處罰。

更重要的是,《條例》提出兩級(jí)風(fēng)險(xiǎn)管理,省級(jí)、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門按新技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高低,分級(jí)審核。“審核權(quán)限在衛(wèi)生主管部門,而不是區(qū)域倫理審查委員會(huì),這也意味著更加嚴(yán)格的監(jiān)管?!睆埿聭c提醒說(shuō)。

張新慶建議,《條例》出臺(tái)后應(yīng)盡快出臺(tái)新技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理目錄,以及相應(yīng)的分類技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和倫理審查指南等配套細(xì)則,為省級(jí)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門審批提供依據(jù)。另外,衛(wèi)生主管部門在新技術(shù)臨床研究和應(yīng)用過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)督、指導(dǎo),并進(jìn)行階段性評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并改進(jìn)。

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