心慌、胸悶、耳鳴、眼睛酸脹、記憶力減退、狂出汗……
這些“非典型”癥狀 竟然是頸椎病鬧的
一提起頸椎病，大家往往會(huì)想到脖子連帶著肩膀疼、胳膊變麻木等癥狀。其實(shí)，頸椎病的類(lèi)型不同，它的表現(xiàn)也有別。就有這么一種頸椎病，它的勢(shì)力逐年壯大，且特別“偏愛(ài)”中青年人。被這種頸椎病盯上，往往會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、耳鳴、眼睛酸脹、記憶力減退、狂出汗等“非典型”癥狀，甚至被誤診為精神類(lèi)疾病。今天，疼痛科醫(yī)生就來(lái)給大家揭秘這種相對(duì)“小眾”的頸椎病。
案例回放：困擾張阿姨的怪病
58歲的張阿姨多年來(lái)被一個(gè)怪病折磨得非常難受。起初只是一次心情很不好之后發(fā)生耳鳴現(xiàn)象，到后來(lái)張阿姨便經(jīng)常感覺(jué)頸部肩部肌肉輕微酸痛，手微麻，眼球凸痛，去做了很久按摩也沒(méi)多少好轉(zhuǎn)。再后來(lái)還經(jīng)常惡心，沒(méi)胃口，出現(xiàn)較嚴(yán)重的吞咽不適感(有異物感，很難受)，有時(shí)伴有流淚和心慌。逐漸地，心前區(qū)憋悶感、頭暈、頭痛、寒戰(zhàn)、饑餓感以及呼吸困難等等狀況都冒出來(lái)了。這個(gè)怪病折騰得張阿姨頭暈惡心，心情煩躁，睡眠不好，一陣陣的全身出汗，衣服經(jīng)常濕透，還反反復(fù)復(fù)感冒。因此，不管多熱的天她都要把自己捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。
但張阿姨去醫(yī)院從頭到尾檢查了很多次，除了有點(diǎn)肺炎、血脂高以外沒(méi)有其他異常，反反復(fù)復(fù)做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，也沒(méi)有嚴(yán)重的異常。最終，她被醫(yī)院定了個(gè)“植物神經(jīng)紊亂、抑郁癥、焦慮癥”，開(kāi)了治療抑郁焦慮的藥物。可吃了一段時(shí)間，張阿姨的問(wèn)題并沒(méi)有解決，已經(jīng)嚴(yán)重影響了工作和生活。
說(shuō)到這，大家誰(shuí)能想到張阿姨患的是一種頸椎病。
這種頸椎病 更偏愛(ài)中青年人
不過(guò)，跟平常我們經(jīng)常見(jiàn)到的脖子疼、肩膀疼、胳膊麻木的神經(jīng)根型、頸型頸椎病不一樣，張阿姨的頸椎病是一種相對(duì)比較少見(jiàn)的類(lèi)型——交感型頸椎病。
所謂交感型頸椎病，是由于椎間盤(pán)退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素，引發(fā)對(duì)頸椎周?chē)慕桓猩窠?jīng)末梢刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。由于椎動(dòng)脈表面富含交感神經(jīng)纖維，當(dāng)交感神經(jīng)功能紊亂時(shí)常常累及椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎動(dòng)脈的舒縮功能異常。 因此交感型頸椎病在出現(xiàn)全身多個(gè)系統(tǒng)癥狀的同時(shí)，還常常伴有椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足的表現(xiàn)，診斷較難。目前，尚缺乏客觀的診斷指標(biāo)。
交感型頸椎病的發(fā)病人數(shù)有著逐年升高的趨勢(shì)，發(fā)病率約為3.8%至17.6%。這在頸椎病各型中的占比約為10%至25%。交感神經(jīng)型頸椎病患者，其年齡在44歲以下及45至50歲這兩個(gè)年齡段的人數(shù)最多， 約占總?cè)藬?shù)的八成。且全部患者中女性居多，占比為61.04%。
癥狀百變 耳鳴惡心還憋氣
交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀繁多，多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)為交感神經(jīng)抑制癥狀。其發(fā)病癥狀按照出現(xiàn)頻率高低排序， 排在前兩位的是頸項(xiàng)背僵硬、酸脹、疼痛等不適(發(fā)生率83.12% ) 及頭暈、頭昏、眩暈( 發(fā)生率81.17%)。交感型頸椎病患者大多首先出現(xiàn)慢性頸肩痛，而后出現(xiàn)頭暈等交感神經(jīng)癥狀。從頸肩痛進(jìn)展為頭暈最長(zhǎng)時(shí)間為276 個(gè)月，最短3 個(gè)月，平均(68.98±64.42)個(gè)月。
此外，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有交感型頸椎病病人中，有71.82%累及消化系統(tǒng)出現(xiàn)咽喉部異物感、惡心或胃腸功能紊亂；83.64%出現(xiàn)心慌等心血管系統(tǒng)癥狀；63.64%出現(xiàn)胸悶憋氣等呼吸系統(tǒng)癥狀；48.18%出現(xiàn)出汗增多等汗腺分泌功能異常；81.82%出現(xiàn)視物模糊、眼睛酸脹、干澀流淚、畏光等眼部癥狀；68.18%出現(xiàn)記憶力下降；60.91%出現(xiàn)耳鳴甚至聽(tīng)力減退、耳底區(qū)疼痛等癥狀；70.00%出現(xiàn)四肢發(fā)涼、麻脹等感覺(jué)。
防外傷重保暖
癥狀明顯早治療
日常生活中我們要怎樣保養(yǎng)頸椎呢？
頸椎要保暖并增加營(yíng)養(yǎng) 在注意頸椎保暖的同時(shí)盡量不穿比較重的或衣領(lǐng)較高的衣服，避免頸部和肩部受到壓迫。適當(dāng)吃些海帶及肝臟類(lèi)食品，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
保持良好的學(xué)習(xí)工作習(xí)慣 在學(xué)習(xí)工作中，間隔2小時(shí)要休息片刻，適當(dāng)做些頸部、肩部、腰部和舒展活動(dòng)，必須長(zhǎng)期形成一個(gè)良好的習(xí)慣。
謹(jǐn)防頸部外傷 青少年時(shí)代的頸椎外傷是中年后發(fā)生頸椎病的重要原因。往往年輕時(shí)癥狀不明顯，但年齡大后癥狀會(huì)慢慢顯露出來(lái)。所以，一旦發(fā)生意外，需早期治療。
出現(xiàn)癥狀早治療 如頸椎病和交感神經(jīng)癥狀都比較明顯，建議及時(shí)就診。以便盡早進(jìn)行康復(fù)、藥物、手術(shù)干預(yù)治療，如按摩、牽引、針灸、微創(chuàng)手術(shù)等，以緩解疼痛及減少?gòu)?fù)發(fā)，促進(jìn)恢復(fù)。 在治療交感型頸椎病方面，超微創(chuàng)脈沖射頻手術(shù)有創(chuàng)傷小、不全麻、恢復(fù)快、花費(fèi)少等優(yōu)勢(shì)。超微創(chuàng)治療頸椎病是在高清影像引導(dǎo)設(shè)備下進(jìn)行的，病灶靶點(diǎn)清晰，可以直達(dá)病變神經(jīng)附近，提高了手術(shù)的安全性和有效性。
文/楊玉成 鄭淑月 李娟紅
(北京世紀(jì)壇醫(yī)院)
