心慌、胸悶、耳鳴、眼睛酸脹、記憶力減退、狂出汗……
這些“非典型”癥狀 竟然是頸椎病鬧的
一提起頸椎病，大家往往會想到脖子連帶著肩膀疼、胳膊變麻木等癥狀。其實，頸椎病的類型不同，它的表現(xiàn)也有別。就有這么一種頸椎病，它的勢力逐年壯大，且特別“偏愛”中青年人。被這種頸椎病盯上，往往會出現(xiàn)心慌、胸悶、耳鳴、眼睛酸脹、記憶力減退、狂出汗等“非典型”癥狀，甚至被誤診為精神類疾病。今天，疼痛科醫(yī)生就來給大家揭秘這種相對“小眾”的頸椎病。
案例回放：困擾張阿姨的怪病
58歲的張阿姨多年來被一個怪病折磨得非常難受。起初只是一次心情很不好之后發(fā)生耳鳴現(xiàn)象，到后來張阿姨便經(jīng)常感覺頸部肩部肌肉輕微酸痛，手微麻，眼球凸痛，去做了很久按摩也沒多少好轉(zhuǎn)。再后來還經(jīng)常惡心，沒胃口，出現(xiàn)較嚴(yán)重的吞咽不適感(有異物感，很難受)，有時伴有流淚和心慌。逐漸地，心前區(qū)憋悶感、頭暈、頭痛、寒戰(zhàn)、饑餓感以及呼吸困難等等狀況都冒出來了。這個怪病折騰得張阿姨頭暈惡心，心情煩躁，睡眠不好，一陣陣的全身出汗，衣服經(jīng)常濕透，還反反復(fù)復(fù)感冒。因此，不管多熱的天她都要把自己捂得嚴(yán)嚴(yán)實實。
但張阿姨去醫(yī)院從頭到尾檢查了很多次，除了有點肺炎、血脂高以外沒有其他異常，反反復(fù)復(fù)做24小時動態(tài)心電圖，也沒有嚴(yán)重的異常。最終，她被醫(yī)院定了個“植物神經(jīng)紊亂、抑郁癥、焦慮癥”，開了治療抑郁焦慮的藥物。可吃了一段時間，張阿姨的問題并沒有解決，已經(jīng)嚴(yán)重影響了工作和生活。
說到這，大家誰能想到張阿姨患的是一種頸椎病。
這種頸椎病 更偏愛中青年人
不過，跟平常我們經(jīng)常見到的脖子疼、肩膀疼、胳膊麻木的神經(jīng)根型、頸型頸椎病不一樣，張阿姨的頸椎病是一種相對比較少見的類型——交感型頸椎病。
所謂交感型頸椎病，是由于椎間盤退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素，引發(fā)對頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。由于椎動脈表面富含交感神經(jīng)纖維，當(dāng)交感神經(jīng)功能紊亂時常常累及椎動脈，導(dǎo)致椎動脈的舒縮功能異常。 因此交感型頸椎病在出現(xiàn)全身多個系統(tǒng)癥狀的同時，還常常伴有椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足的表現(xiàn)，診斷較難。目前，尚缺乏客觀的診斷指標(biāo)。
交感型頸椎病的發(fā)病人數(shù)有著逐年升高的趨勢，發(fā)病率約為3.8%至17.6%。這在頸椎病各型中的占比約為10%至25%。交感神經(jīng)型頸椎病患者，其年齡在44歲以下及45至50歲這兩個年齡段的人數(shù)最多， 約占總?cè)藬?shù)的八成。且全部患者中女性居多，占比為61.04%。
癥狀百變 耳鳴惡心還憋氣
交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀繁多，多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)為交感神經(jīng)抑制癥狀。其發(fā)病癥狀按照出現(xiàn)頻率高低排序， 排在前兩位的是頸項背僵硬、酸脹、疼痛等不適(發(fā)生率83.12% ) 及頭暈、頭昏、眩暈( 發(fā)生率81.17%)。交感型頸椎病患者大多首先出現(xiàn)慢性頸肩痛，而后出現(xiàn)頭暈等交感神經(jīng)癥狀。從頸肩痛進(jìn)展為頭暈最長時間為276 個月，最短3 個月，平均(68.98±64.42)個月。
此外，據(jù)統(tǒng)計，在所有交感型頸椎病病人中，有71.82%累及消化系統(tǒng)出現(xiàn)咽喉部異物感、惡心或胃腸功能紊亂；83.64%出現(xiàn)心慌等心血管系統(tǒng)癥狀；63.64%出現(xiàn)胸悶憋氣等呼吸系統(tǒng)癥狀；48.18%出現(xiàn)出汗增多等汗腺分泌功能異常；81.82%出現(xiàn)視物模糊、眼睛酸脹、干澀流淚、畏光等眼部癥狀；68.18%出現(xiàn)記憶力下降；60.91%出現(xiàn)耳鳴甚至聽力減退、耳底區(qū)疼痛等癥狀；70.00%出現(xiàn)四肢發(fā)涼、麻脹等感覺。
防外傷重保暖
癥狀明顯早治療
日常生活中我們要怎樣保養(yǎng)頸椎呢？
頸椎要保暖并增加營養(yǎng) 在注意頸椎保暖的同時盡量不穿比較重的或衣領(lǐng)較高的衣服，避免頸部和肩部受到壓迫。適當(dāng)吃些海帶及肝臟類食品，補充營養(yǎng)。
保持良好的學(xué)習(xí)工作習(xí)慣 在學(xué)習(xí)工作中，間隔2小時要休息片刻，適當(dāng)做些頸部、肩部、腰部和舒展活動，必須長期形成一個良好的習(xí)慣。
謹(jǐn)防頸部外傷 青少年時代的頸椎外傷是中年后發(fā)生頸椎病的重要原因。往往年輕時癥狀不明顯，但年齡大后癥狀會慢慢顯露出來。所以，一旦發(fā)生意外，需早期治療。
出現(xiàn)癥狀早治療 如頸椎病和交感神經(jīng)癥狀都比較明顯，建議及時就診。以便盡早進(jìn)行康復(fù)、藥物、手術(shù)干預(yù)治療，如按摩、牽引、針灸、微創(chuàng)手術(shù)等，以緩解疼痛及減少復(fù)發(fā)，促進(jìn)恢復(fù)。 在治療交感型頸椎病方面，超微創(chuàng)脈沖射頻手術(shù)有創(chuàng)傷小、不全麻、恢復(fù)快、花費少等優(yōu)勢。超微創(chuàng)治療頸椎病是在高清影像引導(dǎo)設(shè)備下進(jìn)行的，病灶靶點清晰，可以直達(dá)病變神經(jīng)附近，提高了手術(shù)的安全性和有效性。
文/楊玉成 鄭淑月 李娟紅
(北京世紀(jì)壇醫(yī)院)
