新研究對卒中患者取栓后血壓管理提供標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)

科技日報訊 (白進 記者張強)腦卒中是導(dǎo)致我國成年人群死亡和殘疾的首位病因。如何通過規(guī)范化的圍術(shù)期管理最大化程度改善患者預(yù)后,一直是全球腦卒中領(lǐng)域的重大科學(xué)問題。記者從海軍軍醫(yī)大學(xué)獲悉,該校長海醫(yī)院劉建民教授團隊在國際上首次發(fā)現(xiàn)腦卒中患者取栓再通后血壓管理下限,為急性缺血性卒中機械取栓再通后血壓管理提供了高級別證據(jù)支持,有望改寫診治指南并指導(dǎo)臨床實踐。10月28日,該成果在國際頂級期刊《柳葉刀》雜志主刊在線發(fā)表。

劉建民介紹,盡管90%以上腦卒中患者可通過機械取栓獲得血管的成功再通,其中仍有半數(shù)以上的患者遺留殘疾甚至死亡。血壓管理是圍術(shù)期管理措施中能夠影響患者臨床預(yù)后的最重要的一項。根據(jù)國際和國內(nèi)診療指南,機械取栓血管再通后收縮壓控制在<180mmhg范圍都是合理的,但究竟是按正常人理想血壓標(biāo)準(zhǔn)強化降壓(<120mmhg),還是控制在一個相對較高的水平(140—180mmhg),仍然存在爭議。

據(jù)介紹,該項歷時4年的研究在世界上首次證實,對急性大血管閉塞型缺血性卒中患者,經(jīng)血管內(nèi)治療成功開通血管后,強化降壓治療可導(dǎo)致患者不良事件和早期神經(jīng)功能惡化的比例從47.5%上升至60.8%,預(yù)后不良的患者比例明顯上升。

劉建民表示:“該研究在國際上首次對卒中患者取栓之后的血壓管理提供了標(biāo)準(zhǔn)依據(jù),尤其是標(biāo)定了收縮壓控制在120mmHg這個安全下限,對圍術(shù)期臨床治療意義重大,也為未來進一步科學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)。”

據(jù)了解,由于該項目是基于國人取栓術(shù)后管理開展的大型臨床研究項目,其結(jié)果對歐美人群是否具有相同影響尚未明確。因此,項目組正準(zhǔn)備啟動第二階段研究。屆時,項目組將聯(lián)合澳大利亞、英國、加拿大等國家的多個中心,繼續(xù)探索取栓術(shù)后血壓管理的最佳目標(biāo),為提高全球缺血性卒中取栓療效貢獻最高級別科學(xué)證據(jù)。

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