上了年紀(jì)的人，最怕什么？跌倒。在中國，跌倒是65歲以上人群因非故意傷害死亡的首要原因，而跌倒與老年人的骨密度下降、骨量降低有密切關(guān)系。但您知道嗎？骨質(zhì)疏松不是自然現(xiàn)象，而是一種可防可治的疾病。
每年的10月20日是國際骨質(zhì)疏松日。由國家衛(wèi)健委疾控局、中國健康教育中心和中國記協(xié)辦公室等聯(lián)合發(fā)起并指導(dǎo)的中國健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃——2021年健康骨骼大會(huì)日前在京召開。會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)正式發(fā)布2021年度國際骨質(zhì)疏松日中國主題：骨量早篩查，骨折早預(yù)防。
骨密度越低、骨量越低，越容易骨折
“青春期是骨量快速增長時(shí)期，30歲左右到達(dá)峰值，而后隨著年齡增長，骨量隨之下降。”北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任夏維波教授強(qiáng)調(diào)，骨質(zhì)疏松不是自然現(xiàn)象，而是一種可防可治的慢性病，如果盡早開始預(yù)防，比如發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松癥就開始治療，完全有辦法讓六七十歲人的骨頭像二三十歲時(shí)一樣。
夏維波指出，中老年人應(yīng)該從生活方式入手預(yù)防骨質(zhì)疏松，首先要均衡飲食，增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，鈣質(zhì)的攝入對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。而嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和碳酸飲料會(huì)增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免。其次要規(guī)律運(yùn)動(dòng)，盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。再者要保證充足的日照。
“我國飲食結(jié)構(gòu)中所含維生素D非常有限，經(jīng)常接受陽光照射會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。”夏維波強(qiáng)調(diào)，正常人平均每天至少需要20分鐘日照。
“骨密度越低、骨量越低，骨量越下降，越容易骨折。”上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松和骨病專科主任章振林教授提醒，早篩查才能了解自己的骨量狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，就要及早干預(yù)，這樣才能預(yù)防骨折。
“強(qiáng)烈建議花100元，40歲先做一次骨密度檢測，了解自己的骨量處于什么狀態(tài)，50歲以后每年檢測一次。”章振林強(qiáng)調(diào)，了解自身骨量狀態(tài)、發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥后進(jìn)行有效治療，可預(yù)防50%以上的脆性骨折。骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的脆性骨折可防可治，降低其風(fēng)險(xiǎn)最有效的方法就是對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行正規(guī)的骨質(zhì)疏松癥治療，包括基礎(chǔ)措施、康復(fù)治療、藥物治療等方式。
專家強(qiáng)調(diào)，相對(duì)于不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會(huì)大大受益。
50歲以上人群有近半骨量減少
“全國骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，50歲以上的人群中有1/5已經(jīng)患上骨質(zhì)疏松癥，如果要從疾病的早期即骨量減少開始進(jìn)行防治，50歲以上的人群中已經(jīng)有46%的人骨量減少。”北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任李梅教授建議，骨量要早篩查，以預(yù)防后續(xù)的脆性骨折等相關(guān)危害。
如何早期識(shí)別骨質(zhì)疏松的癥狀？李梅介紹，骨骼疼痛、身高變矮、輕微外力下骨折、骨骼變形，都可能是骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，也有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期沒有明顯的感覺。
“倡議女性絕經(jīng)以后、男性50歲就要開始關(guān)注骨量篩查。”李梅說，倡議骨密度檢查納入常規(guī)體檢，尤其倡議女性65歲以上和男性70歲以上者、女性65歲以下和男性70歲以下有一個(gè)或多個(gè)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素者、有脆性骨折史的成年人、各種原因引起的性激素水平低下的成年人、X線影像已有骨質(zhì)疏松改變者、接受骨質(zhì)疏松治療并進(jìn)行療效監(jiān)測者、患有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史者、IOF（國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)）骨質(zhì)疏松癥一分鐘測試題回答結(jié)果陽性者等重點(diǎn)人群一定要知曉自己的骨密度，學(xué)習(xí)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)，防骨松、防骨折。
老年人居家時(shí)避免穿露腳趾的鞋
骨關(guān)節(jié)是骨骼重要的樞紐，關(guān)節(jié)相關(guān)疾病同樣可以預(yù)防。北京協(xié)和醫(yī)院外科學(xué)系主任翁習(xí)生教授指出，骨關(guān)節(jié)炎的晚期臨床癥狀表現(xiàn)是疼痛、僵硬、活動(dòng)受限，當(dāng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)怕風(fēng)、怕上下樓、怕下蹲的早期癥狀時(shí)，需要警惕并及時(shí)就醫(yī)。翁習(xí)生結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)，居家跌倒是老年人骨折的重要場景。對(duì)此，他建議老年人居家時(shí)要避免穿露腳趾的鞋，以避免鞋前部插入地毯、防滑墊后發(fā)生跌倒。
“預(yù)防跌倒意義重大。”中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心傷害防控室主任段蕾蕾提出防跌倒的12字口訣——“要鍛煉，要服老，要適老，早治療”。她表示，老年人任何時(shí)候開始適合自己的功能性鍛煉都不晚，同時(shí)要服老，善于借助拐杖等用具。同時(shí)，提倡家庭進(jìn)行適老化改造，避免摔倒，老年人如有不適提倡盡早治療。
