老人爬樓梯需謹(jǐn)慎,莫讓骨關(guān)節(jié)炎欺上身

(原標(biāo)題:會(huì)運(yùn)動(dòng)能延遲軟骨退變)

骨關(guān)節(jié)炎是一個(gè)常見病,占老年病中的一半,已成為社會(huì)關(guān)注的健康問題。隨著人口老齡化,骨性關(guān)節(jié)炎的患者越來越多;又由于現(xiàn)在工作方式的改變,使許多年輕人也患上了骨關(guān)節(jié)炎,患病人群的年齡已經(jīng)有所提前。因此,保護(hù)好我們的骨關(guān)節(jié),才能使關(guān)節(jié)炎發(fā)病的時(shí)間延遲再延遲。

疼痛是骨關(guān)節(jié)炎常見癥狀

人體的每一個(gè)關(guān)節(jié)至少有兩個(gè)相對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)面,每個(gè)關(guān)節(jié)面上都覆蓋著一層光滑且富有彈性的關(guān)節(jié)軟骨,對(duì)關(guān)節(jié)起到支持和保護(hù)的作用,這樣才能使人們輕松自如地活動(dòng)。

人體活動(dòng)關(guān)節(jié)中的軟骨多屬于透明軟骨,如大家所熟悉的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等;微動(dòng)關(guān)節(jié)中的軟骨多為纖維軟骨,如椎間盤。由于關(guān)節(jié)要承受一生中運(yùn)動(dòng)所致的周而復(fù)始的磨損,所以關(guān)節(jié)軟骨很容易隨著年齡的增長而發(fā)生退變,引起軟骨細(xì)胞的代謝紊亂,最終導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。此時(shí)關(guān)節(jié)軟骨便失去了原有的光澤,變黃、變粗糙,失去彈性,發(fā)生軟化,甚至出現(xiàn)裂隙、脫落,關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀便尾隨而至。在臨床上骨性關(guān)節(jié)炎患者都是有了癥狀或者發(fā)現(xiàn)異常體征才會(huì)就診。

1.關(guān)節(jié)疼痛及壓痛。多為間歇性鈍痛,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,甚至出現(xiàn)撕裂樣或針刺樣疼痛。發(fā)病初期疼痛多發(fā)生于活動(dòng)后,負(fù)重后較明顯,休息時(shí)可緩解。隨著病程時(shí)間延長,休息時(shí)甚至夜間也可發(fā)生疼痛,天氣陰冷或下雨天癥狀可加重。壓痛為骨關(guān)節(jié)炎常見體征,多數(shù)位于關(guān)節(jié)線上,也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍的非特異性壓痛。

2.關(guān)節(jié)僵硬。表現(xiàn)為負(fù)重后出現(xiàn)暫時(shí)的僵硬,或者從一個(gè)姿勢變?yōu)榱硪粋€(gè)姿勢時(shí)活動(dòng)感到不便,早晨起床或久坐后腫脹較明顯。僵硬持續(xù)時(shí)間短,一般為30分鐘內(nèi),活動(dòng)后可緩解。

3.關(guān)節(jié)腫大。關(guān)節(jié)腫脹、膨大也是常見的體征,常出現(xiàn)于關(guān)節(jié)周圍,早期呈局限性腫大,逐漸發(fā)展為彌漫性腫大;部分因滑膜增厚、骨贅形成或關(guān)節(jié)積液也會(huì)造成關(guān)節(jié)腫大。

4.骨摩擦感。活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)摩擦感和關(guān)節(jié)響聲,常見于膝關(guān)節(jié)炎,是比較后期的癥狀表現(xiàn),最終導(dǎo)致軟骨破壞,關(guān)節(jié)面不平。

5.功能障礙或畸形。隨著病情進(jìn)展,受累關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少,甚至固定于某一姿勢。有時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的“交鎖”現(xiàn)象。重度關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)因屈曲攣縮、對(duì)線不良、半脫位或膨大而引起的關(guān)節(jié)畸形。

骨關(guān)節(jié)炎患者如何運(yùn)動(dòng)

對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎的患者來說,活動(dòng)方式是否正確,也決定了關(guān)節(jié)炎癥狀是加重還是減輕。無益的活動(dòng)可讓患者雪上加霜,使疼痛腫脹加劇,生活質(zhì)量更受影響。

有益的運(yùn)動(dòng)

游泳:游泳對(duì)全身關(guān)節(jié)基本沒有壓力,卻可以增強(qiáng)心肺功能,使肌肉發(fā)達(dá)有力,非常適合廣大骨關(guān)節(jié)炎患者。游泳可每天進(jìn)行,每次游程不要過長,不要過度勞累。但是,游泳對(duì)頸椎椎小關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎不利,因此這類患者不適合游泳。

散步:對(duì)中老年人來說,散步可隨時(shí)隨地進(jìn)行。步行要達(dá)到健身的目的,需要有一定速度(每分鐘80~90步為中速,100步以上為快速),路程要有一定距離(每天6000步,體力強(qiáng)的可達(dá)1萬步);每天走路1小時(shí)左右,一次完成或上下午分次完成;做到自我感覺良好,沒有心悸氣促,全身溫暖舒適或微微有汗。

腿部肌肉力量鍛煉:腿部肌肉力量的鍛煉,對(duì)膝關(guān)節(jié)炎和髖關(guān)節(jié)炎患者很有幫助,平時(shí)看電視時(shí)就可以做。坐在椅子上,腿伸直,腳尖繃直保持10秒,然后腳尖翹起,也保持10秒,使小腿肌肉有緊張感,然后放下腿,放松。這樣腳尖交替繃直、翹起、放松,就會(huì)鍛煉腿部肌肉。每天上下午各做15分鐘,看人改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

騎車:騎車時(shí)身體重量的大部分壓在坐墊上,膝關(guān)節(jié)受力相對(duì)較少,同時(shí)騎車可以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量得以增強(qiáng)。

無益的運(yùn)動(dòng)

爬樓梯:爬樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)承受的壓力是人體自重的3倍,膝關(guān)節(jié)長期承受這樣的壓力,很容易患膝關(guān)節(jié)炎。

登山:登山和爬樓梯的原理是一樣的,也會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成損害。

穿高跟鞋:穿高跟鞋身體重心會(huì)前移,也會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成較大壓力。

久站久坐:都會(huì)對(duì)身體的某一部位產(chǎn)生固定的壓力。所以對(duì)于長時(shí)間坐在辦公桌前工作的人來說,隔段時(shí)間就該站起來活動(dòng)一下;而那些久站不動(dòng)的工作人員,也要時(shí)常走動(dòng)走動(dòng),有機(jī)會(huì)就要坐一下。

膝關(guān)節(jié)炎可以自我判斷

骨關(guān)節(jié)炎可以出現(xiàn)在身體的不同部位,包括手、膝、髖、脊柱和足部等。其中,膝部骨關(guān)節(jié)炎最常見,早期患者行走時(shí)可感覺到疼痛,晚期特別是夜間休息時(shí)亦可感覺疼痛。根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn),患者可以初步判斷一下自己是不是膝關(guān)節(jié)已經(jīng)被關(guān)節(jié)炎困擾。

1.近一個(gè)月來大多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛。

2.有骨摩擦音。

3.晨僵<30分鐘。

4.年齡>38歲。

5.有骨性膨大。

只要滿足第1、2、3、4條,或第1、2、5條,或第1、4、5條,就可能是膝關(guān)節(jié)炎。

骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性疾病,目前尚無有效的根治方法。總體治療原則為非藥物和藥物治療相結(jié)合,兩者效果都不好時(shí)需考慮手術(shù)治療。治療應(yīng)個(gè)體化,結(jié)合患者自身情況選擇合適的治療方案。

1.非藥物治療。

自我行為療法:減少不合理的運(yùn)動(dòng),適量適當(dāng)活動(dòng),避免不良姿勢,避免長時(shí)間跑、跳、蹲,減少或避免爬樓梯;減輕體重,控制飲食;適當(dāng)鍛煉,包括關(guān)節(jié)功能和肌力的訓(xùn)練,以此來改變肌肉,改變關(guān)節(jié)囊的僵硬狀態(tài),延緩關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

物理治療:增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng),增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,包括熱療、水療、超聲波、針灸、按摩、牽引、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)等。

行動(dòng)支持和改變負(fù)重力線:可采用手杖、拐杖、助行器,減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重,或采用相應(yīng)的矯形支具或矯形鞋以平衡各關(guān)節(jié)面的負(fù)荷。

2.藥物治療。

主要分為控制癥狀的藥物和緩解癥狀的慢作用藥物,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)患者不同病情進(jìn)行治療。

3.外科治療。

手術(shù)治療作為階梯化治療的最后一層,可分為修復(fù)性治療(關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、軟骨修復(fù)手術(shù)、力線矯正手術(shù)等)和重建治療(關(guān)節(jié)置換術(shù))。

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