為破解罕見病患者用藥難題，有關(guān)部門在行動(dòng)。北京青年報(bào)記者從18日在京舉行的2021年中國罕見病大會(huì)上了解到，截至目前，國內(nèi)共有60余種罕見病用藥獲批上市，其中已有40余種被納入國家醫(yī)保藥品目錄，涉及25種疾病。國家醫(yī)療保障局自2018年成立以來，連續(xù)4年每年一次動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，累計(jì)將507種新藥、好藥納入了目錄。
實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制后
罕見病藥本次目錄納入最多
國家醫(yī)療保障局副局長李滔介紹，2021年共有七個(gè)罕見病藥品談判成功，價(jià)格平均降幅達(dá)65%。
北青報(bào)記者了解到，今年新增藥品中罕見病用藥多達(dá)七種，這也是自2018年國家醫(yī)保目錄實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制后，罕見病用藥被納入最多的一次目錄調(diào)整。包括治療多發(fā)性硬化的氨吡啶緩釋片、治療法布雷病的阿加糖酶α注射用濃溶液、治療遺傳性血管性水腫的醋酸艾替班特注射液、治療脊髓性肌萎縮癥的諾西那生鈉注射液、治療血友病的人凝血銀子IX、治療轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病的氯苯唑酸軟膠囊、治療純合子型家族性高膽固醇血癥的依洛尤單抗注射液等。
其中還有兩種此前被稱為“天價(jià)”的罕見病藥物，實(shí)現(xiàn)高價(jià)罕見病用藥進(jìn)入醫(yī)保“0的突破”。
法布雷病是一種罕見的X連鎖遺傳性溶酶體貯積病。今年4月份，日本藥企武田制藥的阿加糖酶α注射用濃溶液在中國獲批上市，可作為法布雷病患者的特效藥。但由于并未納入醫(yī)保，一年的治療費(fèi)用高達(dá)上百萬元。納入醫(yī)保后，將可大大降低患者的負(fù)擔(dān)。武田制藥另一款罕見病藥在此次談判中新增納入醫(yī)保，即用于治療遺傳性血管性水腫急性發(fā)作的特效藥醋酸艾替班特注射液，也是今年4月份才獲批在中國上市。如果沒有這款特效藥，中國患者只能依靠輸注凍干新鮮血漿使水腫消退。
渤健生物旗下的兩款罕見病藥物諾西那生鈉注射液和氨吡啶緩釋片成功通過醫(yī)保談判，被納入國家醫(yī)保目錄。諾西那生鈉注射液是國內(nèi)首個(gè)用于治療脊髓性肌萎縮癥的藥物，2019年在國內(nèi)獲批上市，市場價(jià)曾一度高達(dá)70萬元/針。接受諾西那生鈉注射液的起始劑量是兩個(gè)月內(nèi)注射4針，之后的維持劑量是每4個(gè)月注射1針，需要終身用藥。即便只算起始劑量，4針也需花費(fèi)280萬元，這是絕大多數(shù)患者家庭難以承受的價(jià)格。
北青報(bào)記者了解到，完成醫(yī)保談判的藥品，其年花費(fèi)金額被嚴(yán)格限制在30萬元以下。而隨后披露的諾西那生鈉注射液談判現(xiàn)場，醫(yī)保談判代表一句“每一個(gè)小群體都不應(yīng)該被放棄”更是感動(dòng)無數(shù)網(wǎng)友。經(jīng)過多輪協(xié)商，最終該藥品以33000余元的價(jià)格被正式納入醫(yī)保。而該公司用于改善多發(fā)性硬化患者步行功能障礙的藥物氨吡啶緩釋片，今年5月份才剛剛獲批上市，上市不到半年就進(jìn)入醫(yī)保談判。
漸凍癥、血友病等
已有特效藥進(jìn)醫(yī)保
自2018年成立以來，國家醫(yī)療保障局每年一次動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，罕見病用藥也在調(diào)入之列。同時(shí)，通過對(duì)罕見病藥品談判準(zhǔn)入，罕見病用藥價(jià)格大幅降低。
近幾年的醫(yī)保目錄調(diào)整還重點(diǎn)關(guān)注了罕見病用藥，納入目錄的藥品數(shù)量增加、覆蓋的罕見病病種擴(kuò)大。與2009版醫(yī)保藥品目錄相比，2020版目錄中罕見病用藥數(shù)量增加了105%，覆蓋的罕見病病種數(shù)增加了69%。
其中包括治療特發(fā)性肺纖維化病、系統(tǒng)性硬化癥的乙磺酸尼達(dá)尼布軟膠囊；治療10歲及以上復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化的芬戈莫德和治療成人復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化患者的西尼莫德；治療有WHO II級(jí)或III級(jí)癥狀的肺動(dòng)脈高壓患者的安立生坦片；氘代丁苯那嗪片是第一批臨床急需境外新藥之一，2020年5月獲得批準(zhǔn)用于治療與亨廷頓病有關(guān)的舞蹈病及成人遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，當(dāng)年就進(jìn)入醫(yī)保；治療肢端肥大的醋酸蘭瑞肽緩釋注射液；治療肌萎縮側(cè)索硬化癥（漸凍癥）的依達(dá)拉奉氯化鈉和利魯唑片，以及多個(gè)血友病、帕金森病的治療藥物等等。
截至目前，國內(nèi)共有60余種罕見病用藥獲批上市，其中已有40余種被納入了國家醫(yī)保目錄，涉及25種疾病。
臨床急需、國外已上市罕見病藥
70日內(nèi)審結(jié)
據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)估計(jì)，我國現(xiàn)有各類罕見病患者約2000萬人，每年新增患者超過20萬人。面對(duì)日益龐大的罕見病患者群體，用藥保障的步伐必須不斷加快。
近年來，我國對(duì)罕見病治療藥品實(shí)施優(yōu)先審評(píng)審批。國家藥品監(jiān)督管理局將具有明顯臨床價(jià)值的防治罕見病的創(chuàng)新藥和改良型新藥納入優(yōu)先審評(píng)審批程序。
國家藥品監(jiān)督管理局副局長陳時(shí)飛介紹，國家藥監(jiān)局會(huì)同國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布關(guān)于臨床急需境外新藥審評(píng)審批相關(guān)事宜的公告，遴選發(fā)布了三批臨床急需境外新藥品種名單，鼓勵(lì)企業(yè)申報(bào)。三批遴選發(fā)布的81個(gè)藥物中，罕見病治療藥品超過一半。目前，已有26個(gè)罕見病藥物通過臨床急需境外新藥專門通道獲批上市。“在所有藥品上市申請(qǐng)中，罕見病藥品審評(píng)審批時(shí)限最短。”陳時(shí)飛說，2020年，新修訂的藥品注冊(cè)管理辦法明確了將具有明顯臨床價(jià)值的防治罕見病的創(chuàng)新藥和改良型新藥納入優(yōu)先審評(píng)審批程序，對(duì)于臨床急需的境外已上市境內(nèi)未上市的罕見病藥品在70日內(nèi)審結(jié)。2021年，國家藥監(jiān)局新批準(zhǔn)利司撲蘭口服溶液用散等10個(gè)罕見病藥品，用于治療脊髓性肌萎縮癥等罕見病。
陳時(shí)飛說，這些藥品填補(bǔ)了國內(nèi)相關(guān)罕見病治療用藥的空白，為更多的罕見病患者延緩病情發(fā)展、提高生活質(zhì)量帶來了希望。 文/本報(bào)記者 張鑫
