大力推廣安寧療護(hù)讓生命完美謝幕

國(guó)家衛(wèi)健委即將出臺(tái)建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見,其中將把“安寧療護(hù)”列入老年健康服務(wù)體系的一個(gè)重要方面。期待各地都能高度重視“安寧療護(hù)”工作,明確目標(biāo)及推進(jìn)計(jì)劃,對(duì)設(shè)立臨終關(guān)懷病房的醫(yī)院明確補(bǔ)貼額度,給予政策扶持。

國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長(zhǎng)王海東6月10日表示,目前中國(guó)的安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)數(shù)量嚴(yán)重不足,難以滿足老年人的迫切需求,未來(lái)將在第二批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上,盡快把安寧療護(hù)在全國(guó)全面推開。

世衛(wèi)組織提出安寧療護(hù)的三條原則是:“重視生命并承認(rèn)死亡是一種正常過(guò)程;既不加速也不延后死亡;提供解除臨終痛苦和不適的辦法。”也就是說(shuō),安寧療護(hù)是通過(guò)運(yùn)用醫(yī)學(xué)與人文關(guān)懷的綜合診療措施,采取止痛、護(hù)理等手段,盡量減少臨終病人肉體上的疼痛,讓他們走得更從容、更有尊嚴(yán)。

目前,我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì),在“健康中國(guó)”大戰(zhàn)略背景下,如何為全國(guó)的老齡人口提供全方位全周期的健康服務(wù),已成為全社會(huì)的一個(gè)重要議題。現(xiàn)實(shí)生活中,不少患者親屬明知自己的親人治療無(wú)望,仍要求醫(yī)院救治,有的甚至寧愿傾家蕩產(chǎn),也要延續(xù)親人的生命。結(jié)果是,讓自己的親人在生命的最后階段接受過(guò)度醫(yī)療,活得很痛苦。醫(yī)學(xué)界統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,70%以上的癌癥晚期患者都有疼痛癥狀,有些患者會(huì)痛不欲生,甚至有自殺行為。究其原因,主要是三個(gè)方面:一是愛生惡死的傳統(tǒng)觀念根深蒂固,一些人片面理解“親情”“孝道”。二是一些醫(yī)院為避免不必要的糾紛,過(guò)分滿足患者親屬的要求,或者出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮,放任患者接受過(guò)度醫(yī)療。三是人們重視優(yōu)生優(yōu)育,忽視了“優(yōu)逝”,臨終關(guān)懷的觀念缺乏,安寧療護(hù)的軟件、硬件皆嚴(yán)重不足。

近幾年,相關(guān)安寧療護(hù)的呼吁逐漸增多。今年全國(guó)兩會(huì)上,全國(guó)政協(xié)委員、北京醫(yī)院院長(zhǎng)王建業(yè)指出,很多癌癥晚期或罹患惡性腫瘤的病人已經(jīng)難以醫(yī)治,應(yīng)該讓他們接受舒緩醫(yī)療,從而把緊缺的醫(yī)療資源輸送給更多有醫(yī)治希望的人群。

有數(shù)據(jù)顯示:我國(guó)每個(gè)人一生健康投入,大約有80%用于生命的最后一個(gè)月。而在美國(guó),用于臨終關(guān)懷的每1美元可節(jié)省1.52美元的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,節(jié)約來(lái)源是病人的治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)與護(hù)理費(fèi)。我國(guó)大力推廣安寧療護(hù),不僅能夠讓患者走得“安寧”,也能切實(shí)減輕患者家庭的負(fù)擔(dān),還能節(jié)省大量的醫(yī)療資源。

而且,安寧療護(hù)在一些發(fā)達(dá)國(guó)家已有成熟的發(fā)展模式,在我國(guó)雖尚未大力推廣,但經(jīng)過(guò)試點(diǎn)探索,也已積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。2017年10月,第一批全國(guó)安寧療護(hù)試點(diǎn)在北京市海淀區(qū)等5個(gè)市(區(qū))啟動(dòng)。今年5月,國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于開展第二批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的通知》,在上海市和北京市西城區(qū)等71個(gè)市(區(qū))啟動(dòng)第二批試點(diǎn)……諸如此類,皆表明進(jìn)一步推廣安寧療護(hù)的條件已經(jīng)基本成熟。

國(guó)家衛(wèi)健委即將出臺(tái)建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見,其中將把“安寧療護(hù)”列入老年健康服務(wù)體系的一個(gè)重要方面。期待各地都能高度重視“安寧療護(hù)”工作,明確目標(biāo)及推進(jìn)計(jì)劃,對(duì)設(shè)立臨終關(guān)懷病房的醫(yī)院明確補(bǔ)貼額度,給予政策扶持。加大財(cái)政投入,加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè),同時(shí)大力培養(yǎng)并優(yōu)待安寧療護(hù)醫(yī)護(hù)人才,為安寧療護(hù)事業(yè)的發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

善終既是生命的最高追求,也是生命的基本權(quán)利。關(guān)鍵之處在于,患者何時(shí)、在什么情況下,由誰(shuí)來(lái)判定患者接受安寧療護(hù)?如果醫(yī)患之間、患者與其親屬意見不一致,該如何處理?解決這些問(wèn)題需要廣泛討論,深入論證,充分吸納民意,尤其是認(rèn)真聽取專家意見。在此基礎(chǔ)上,亟待出臺(tái)相關(guān)規(guī)范。王海東透露,今年將制定出臺(tái)安寧療護(hù)進(jìn)入的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn),明確安寧療護(hù)用藥指導(dǎo)、專家共識(shí)等。期待以嚴(yán)格、科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)密的操作程序,確保安寧療護(hù)工作在健康軌道上不斷前行,盡最大可能地使每一個(gè)患者都走得安寧,讓每一個(gè)生命完美謝幕。

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