國(guó)家醫(yī)保局:2019年打擊欺詐騙保追回資金逾115億元

中新社北京3月30日電 (記者 李亞南)中國(guó)國(guó)家醫(yī)療保障局30日發(fā)布的《2019年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》顯示,2019年繼續(xù)實(shí)施打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng),各級(jí)醫(yī)保部門(mén)共現(xiàn)場(chǎng)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)81.5萬(wàn)家,查處違法違規(guī)違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)26.4萬(wàn)家;各地共處理違法違規(guī)參保人員3.31萬(wàn)人;全年共追回資金115.56億元(人民幣,下同)。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)快報(bào),截至2019年底,全口徑基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)135436萬(wàn)人,參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入、總支出分別為23334.87億元、19945.73億元,年末累計(jì)結(jié)存26912.11億元。

在醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧方面,2019年全年資助7782萬(wàn)人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),直接救助6180萬(wàn)人次。截至2019年底,農(nóng)村建檔立卡貧困人口參保率達(dá)到99.9%以上。醫(yī)保扶貧綜合保障政策惠及貧困人口2億人次,幫助418萬(wàn)因病致貧人口精準(zhǔn)脫貧。

在藥品采購(gòu)方面,截至2019年底,全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)采訂單總金額初步統(tǒng)計(jì)為9913億元。“4+7”藥品集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)地區(qū)25個(gè)中選藥品平均完成約定采購(gòu)量的183%,中選藥品采購(gòu)量占同通用名藥品采購(gòu)量的78%。

在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算方面,截至2019年底,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為27608家;國(guó)家平臺(tái)有效備案人數(shù)539萬(wàn)人。截至2019年底,長(zhǎng)三角地區(qū)全部41個(gè)城市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算全覆蓋,聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5173家,其中上海市設(shè)有門(mén)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部聯(lián)網(wǎng)。

在醫(yī)療保障基金監(jiān)管方面,繼續(xù)實(shí)施打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng),各級(jí)醫(yī)保部門(mén)共現(xiàn)場(chǎng)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)81.5萬(wàn)家,查處違法違規(guī)違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)26.4萬(wàn)家,其中解除醫(yī)保協(xié)議6730家、行政處罰6638家、移交司法機(jī)關(guān)357家;各地共處理違法違規(guī)參保人員3.31萬(wàn)人,暫停結(jié)算6595人、移交司法機(jī)關(guān)1183人;全年共追回資金115.56億元。

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