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韓濟(jì)生:愛心是建好院外疾病管理服務(wù)體系的前提

韓濟(jì)生:愛心是建好院外疾病管理服務(wù)體系的前提韓濟(jì)生 中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)家

人民網(wǎng)北京3月13日電(董童)3月13日,由人民網(wǎng)·人民健康主辦的2019年全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇在京舉行。中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)家韓濟(jì)生在“倡導(dǎo)院外疾病管理服務(wù) 做健康中國人”主題論壇上指出,腫瘤造成的疼痛可以通過口服強(qiáng)效緩釋止痛藥為主,配合輔助措施,建立一套院外疾病管理服務(wù)體系。

韓濟(jì)生表示,腫瘤病人有一句話,不怕腫瘤死,就怕腫瘤痛。他認(rèn)為,從疼痛醫(yī)學(xué)角度來說,由于強(qiáng)效緩釋口服止痛藥的出現(xiàn),已經(jīng)可以基本解決腫瘤造成的嚴(yán)重疼痛了。強(qiáng)效口服止痛藥以阿片類藥物為主,以抗抑郁藥,抗驚厥藥為輔成為一個體系,在住院時由醫(yī)生告知病人某一種止痛藥的定時、定量服用方法,回家后按照醫(yī)囑執(zhí)行即可。

談到關(guān)于藥物成癮問題,韓濟(jì)生認(rèn)為,阿片類藥物成癮是因為有些藥物脂溶性高、進(jìn)入腦內(nèi)速度很快,引發(fā)快感。而現(xiàn)在的口服止痛藥大多具有控釋、緩釋作用,血液中藥物濃度緩慢升高;病人嚴(yán)格按照醫(yī)師指導(dǎo)下定時定量服用,藥物會達(dá)到一個恒定的血濃度,不會有成癮的快感。所以沒必要把藥物成癮當(dāng)做一個話題來炒作。他舉例說,美國濫用阿片類藥物成癮的情況很嚴(yán)重,比如病人頭痛發(fā)熱,醫(yī)生開具的處方就會含有阿片類藥物。而在我國,阿片類藥物的處方非常謹(jǐn)慎,病人只要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,可以放心使用。

韓濟(jì)生指出,阿片類藥物的主要副作用是便秘、惡心。便秘的癥狀比較普遍??梢酝ㄟ^各種渠道加以解決,例如不是口服而是通過皮膚貼劑給藥,或用很小的劑量將藥物直接注入脊髓,不會產(chǎn)生便秘。在特定情況下也可以用微創(chuàng)手術(shù)把患區(qū)傳入神經(jīng)切斷,可以減少或停止止痛藥物的使用。此外,可以結(jié)合中醫(yī)針灸,在特定穴位上施加特定參數(shù)的脈沖電刺激(經(jīng)皮穴位電刺激),不僅可促進(jìn)胃腸運動,治療便秘和惡心,最近的科研成果表明,還可以防止嚴(yán)重而難治的“癌癥爆發(fā)痛”的發(fā)生。這也是中國疼痛醫(yī)學(xué)的特色之一。

韓濟(jì)生強(qiáng)調(diào),一定要使院外患者有困難時能得到及時指導(dǎo),使一些看來是小問題的難處(例如偶然吃錯了藥怎么辦),能得到及時解決。韓濟(jì)生還特別呼吁,全社會建立一套院外疾病管理服務(wù)體系,前提是從業(yè)人員要有充分的愛心和耐心。想到老人一生對社會的貢獻(xiàn),想到每人都有衰老病弱的一天,激勵自己,堅持下去,使生命的音符在和諧的基調(diào)中寧靜度過。

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