近日，國家醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算已覆蓋全國所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)、各類參保人員和主要外出人員。今年以來，普通門診費用跨省直接結(jié)算工作的推進也顯著提速，目前已覆蓋全國97.6%的統(tǒng)籌區(qū)，基本上實現(xiàn)了全覆蓋。
實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算的全覆蓋，是我國深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革取得的一項重要成就，顯著提升了全國跨省流動人口的就醫(yī)可及性，并且為在三年內(nèi)全面建立基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制創(chuàng)造了條件。城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)均等化是影響人口流動和人口城市化的重要因素，全面實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算有助于推動基本醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)均等化，對于進一步推進城市化具有重要意義。
在實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算全覆蓋的基礎(chǔ)上，要讓異地人員切實享受到跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的便利，還需要進一步提高跨省異地就醫(yī)的直接結(jié)算率。目前，住院費用跨省直接結(jié)算已經(jīng)實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)的全覆蓋，而且基本覆蓋了所有一至三級定點醫(yī)院，不過直接結(jié)算率現(xiàn)在只有60%，開展門診費用跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量仍然有限，距離充分發(fā)揮出政策效果還有一定差距。
深入推進跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算，需要多措并舉。
一是要在繼續(xù)擴大門診費用跨省直接結(jié)算覆蓋面的同時，增加定點醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量。目前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的全覆蓋是統(tǒng)籌區(qū)意義上的全覆蓋，在政策已覆蓋到的統(tǒng)籌區(qū)，有些定點醫(yī)療機構(gòu)還沒有提供直接結(jié)算服務(wù)。門診就診對醫(yī)療機構(gòu)的臨近性要求更高，要讓異地人員切實享受到門診費用跨省直接結(jié)算的便利，還需要推進更多醫(yī)藥機構(gòu)為參保人提供跨省直接結(jié)算服務(wù)。
二是要通過簡化流程、優(yōu)化服務(wù)，讓改革推進既有速度又有溫度。近兩年來，有關(guān)部門在簡化政策流程和提高服務(wù)便捷性方面做了很多卓有成效的工作，開發(fā)推出了國家醫(yī)保服務(wù)APP和異地就醫(yī)備案小程序，全面推廣醫(yī)保電子憑證，使異地就醫(yī)備案、結(jié)算從線下轉(zhuǎn)到線上，極大方便了參保群眾。考慮到很多老年人對智能手機和互聯(lián)網(wǎng)的使用不熟悉，有關(guān)部門還依托生物特征識別、親情賬戶等模塊，提供了刷臉辦理、親屬代辦等醫(yī)保服務(wù)，對APP進行了適老化改造。對于各地客觀上存在的異地就醫(yī)不能實現(xiàn)直接結(jié)算的情況，國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，正在探索研究通過線上渠道進行相關(guān)票據(jù)和信息的傳輸，提高服務(wù)便捷性。
三是要做好跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的政策宣傳工作。很多異地人員特別是異地養(yǎng)老人口和隨遷老人，平時能夠接觸到的信息有限，對很多惠民利民政策了解不充分，難以及時享受到政策提供的便利。要重視和加強社區(qū)層面的政策宣傳，讓參保群眾了解到只要通過國家醫(yī)保服務(wù)APP或異地就醫(yī)備案小程序在線上進行備案，無論是異地長期居住、工作，還是因疾病治療需要轉(zhuǎn)診到異地住院，都可憑本人社保卡或醫(yī)保電子憑證在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。
隨著跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算覆蓋廣度和深度不斷增加，對醫(yī)保基金的結(jié)算和監(jiān)管工作也提出了更高的要求。對此，有關(guān)部門應(yīng)充分利用好大數(shù)據(jù)，加強線上費用結(jié)算與監(jiān)管工作，不斷實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算基金監(jiān)管的法治化、專業(yè)化、規(guī)范化和常態(tài)化。（張川川 作者系浙江大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院百人計劃研究員）
